उत्तर-पश्चिमी इथियोपिया के बेनिशांगुल-गुमुज़ क्षेत्र के पावे में घरेलू स्तर पर कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियों के उपयोग की व्यापकता और संबंधित कारक

     कीटनाशककीटनाशकों से उपचारित मच्छरदानी मलेरिया फैलाने वाले मच्छरों को नियंत्रित करने की एक किफायती रणनीति है और इन्हें नियमित रूप से कीटनाशकों से उपचारित करके फेंक देना चाहिए। इसका अर्थ यह है कि जिन क्षेत्रों में मलेरिया का प्रकोप अधिक है, वहां कीटनाशकों से उपचारित मच्छरदानी एक अत्यंत प्रभावी उपाय है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की 2020 की एक रिपोर्ट के अनुसार, दुनिया की लगभग आधी आबादी मलेरिया के खतरे में है, जिनमें से अधिकांश मामले और मौतें उप-सहारा अफ्रीका, जिसमें इथियोपिया भी शामिल है, में घटित होती हैं। हालांकि, दक्षिण-पूर्व एशिया, पूर्वी भूमध्य सागर, पश्चिमी प्रशांत और अमेरिका जैसे डब्ल्यूएचओ क्षेत्रों में भी बड़ी संख्या में मामले और मौतें दर्ज की गई हैं।
मलेरिया एक जानलेवा संक्रामक रोग है जो एक परजीवी के कारण होता है और संक्रमित मादा एनोफेलेस मच्छरों के काटने से मनुष्यों में फैलता है। यह लगातार बना रहने वाला खतरा इस बीमारी से निपटने के लिए निरंतर जन स्वास्थ्य प्रयासों की तत्काल आवश्यकता को दर्शाता है।
अध्ययनों से पता चला है कि आईटीएन के उपयोग से मलेरिया की घटनाओं में काफी कमी आ सकती है, अनुमान 45% से 50% तक है।
हालांकि, बाहरी वातावरण में मच्छरों के काटने की घटनाओं में वृद्धि से ऐसी चुनौतियाँ उत्पन्न होती हैं जो मच्छरदानी के उचित उपयोग की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं। मलेरिया के संचरण को और कम करने और समग्र जन स्वास्थ्य परिणामों में सुधार के लिए बाहरी वातावरण में मच्छरों के काटने की समस्या का समाधान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। यह व्यवहारिक परिवर्तन मच्छरदानी द्वारा डाले गए चयनात्मक दबाव की प्रतिक्रिया हो सकता है, जो मुख्य रूप से आंतरिक वातावरण को लक्षित करती है। इस प्रकार, बाहरी वातावरण में मच्छरों के काटने की घटनाओं में वृद्धि बाहरी वातावरण में मलेरिया संचरण की संभावना को उजागर करती है, जिससे लक्षित बाहरी वेक्टर नियंत्रण उपायों की आवश्यकता पर बल मिलता है। इस प्रकार, अधिकांश मलेरिया-ग्रस्त देशों में ऐसी नीतियाँ लागू हैं जो बाहरी कीटों के काटने को नियंत्रित करने के लिए मच्छरदानी के सार्वभौमिक उपयोग का समर्थन करती हैं, फिर भी उप-सहारा अफ्रीका में मच्छरदानी के नीचे सोने वाली आबादी का अनुपात 2015 में 55% होने का अनुमान था। 5,24
हमने अगस्त-सितंबर 2021 में कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी के उपयोग और उससे जुड़े कारकों का पता लगाने के लिए एक समुदाय-आधारित क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन किया।
यह अध्ययन बेनीशंगुल-गुमुज़ राज्य में मेटेकेल काउंटी के सात जिलों में से एक, पावी वर्दा में आयोजित किया गया था। पावी जिला बेनीशंगुल-गुमुज़ राज्य में, अदीस अबाबा से 550 किमी दक्षिण पश्चिम और असोसा से 420 किमी उत्तर पूर्व में स्थित है।
इस अध्ययन के नमूने में परिवार का मुखिया या परिवार का कोई भी सदस्य शामिल था जिसकी आयु 18 वर्ष या उससे अधिक हो और जो कम से कम 6 महीने से उस घर में रह रहा हो।
डेटा संकलन अवधि के दौरान गंभीर रूप से बीमार या अविवेकी रूप से बीमार और संवाद करने में असमर्थ उत्तरदाताओं को नमूने से बाहर रखा गया था।
उपकरण: साक्षात्कारकर्ता द्वारा प्रशासित प्रश्नावली और प्रासंगिक प्रकाशित अध्ययनों के आधार पर कुछ संशोधनों के साथ विकसित अवलोकन चेकलिस्ट31 का उपयोग करके डेटा एकत्र किया गया था। सर्वेक्षण प्रश्नावली में पाँच खंड थे: सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताएँ, आंतरिक गर्भनिरोध (ICH) का उपयोग और ज्ञान, परिवार की संरचना और आकार, और व्यक्तित्व/व्यवहार संबंधी कारक, जिन्हें प्रतिभागियों के बारे में बुनियादी जानकारी एकत्र करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। चेकलिस्ट में किए गए अवलोकनों को चिह्नित करने की सुविधा थी। इसे प्रत्येक परिवार की प्रश्नावली के साथ संलग्न किया गया था ताकि क्षेत्र कर्मचारी साक्षात्कार को बाधित किए बिना अपने अवलोकनों की जाँच कर सकें। नैतिक कथन के रूप में, हमने कहा कि हमारे अध्ययनों में मानव प्रतिभागी शामिल हैं और मानव प्रतिभागियों से जुड़े अध्ययन हेलसिंकी घोषणा के अनुरूप होने चाहिए। इसलिए, बहिर दार विश्वविद्यालय के चिकित्सा एवं स्वास्थ्य विज्ञान महाविद्यालय के संस्थागत समीक्षा बोर्ड ने प्रासंगिक दिशानिर्देशों और विनियमों के अनुसार किए गए सभी प्रासंगिक विवरणों सहित सभी प्रक्रियाओं को मंजूरी दी और सभी प्रतिभागियों से सूचित सहमति प्राप्त की गई।
अपने अध्ययन में डेटा की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए, हमने कई महत्वपूर्ण रणनीतियाँ लागू कीं। सबसे पहले, त्रुटियों को कम करने के लिए डेटा संग्राहकों को अध्ययन के उद्देश्यों और प्रश्नावली की सामग्री को समझने के लिए गहन प्रशिक्षण दिया गया। पूर्ण कार्यान्वयन से पहले, हमने किसी भी समस्या की पहचान करने और उसे हल करने के लिए प्रश्नावली का पायलट परीक्षण किया। एकरूपता सुनिश्चित करने के लिए मानकीकृत डेटा संग्रह प्रक्रियाएँ अपनाई गईं, और क्षेत्र के कर्मचारियों की निगरानी करने और प्रोटोकॉल का पालन सुनिश्चित करने के लिए नियमित निगरानी तंत्र स्थापित किए गए। उत्तरों के तार्किक क्रम को बनाए रखने के लिए प्रश्नावली में वैधता जाँच शामिल की गई। प्रविष्टि त्रुटियों को कम करने के लिए मात्रात्मक डेटा के लिए दोहरी डेटा प्रविष्टि का उपयोग किया गया, और पूर्णता और सटीकता सुनिश्चित करने के लिए एकत्रित डेटा की नियमित रूप से समीक्षा की गई। इसके अतिरिक्त, हमने प्रक्रियाओं में सुधार और नैतिक प्रथाओं को सुनिश्चित करने के लिए डेटा संग्राहकों के लिए प्रतिक्रिया तंत्र स्थापित किए, जिससे प्रतिभागियों का विश्वास बढ़ाने और प्रतिक्रिया की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद मिली।
अंत में, परिणाम चरों के भविष्यसूचकों की पहचान करने और सहचरों के लिए समायोजन करने हेतु बहुभिन्नरूपी लॉजिस्टिक प्रतिगमन का उपयोग किया गया। बाइनरी लॉजिस्टिक प्रतिगमन मॉडल की उपयुक्तता का परीक्षण होस्मर और लेमेशो परीक्षण का उपयोग करके किया गया। सभी सांख्यिकीय परीक्षणों के लिए, P मान < 0.05 को सांख्यिकीय सार्थकता के लिए कटऑफ बिंदु माना गया। स्वतंत्र चरों की बहुसंरेखता की जांच सहिष्णुता और विचरण मुद्रास्फीति कारक (VIF) का उपयोग करके की गई। स्वतंत्र श्रेणीबद्ध और बाइनरी आश्रित चरों के बीच संबंध की प्रबलता निर्धारित करने के लिए COR, AOR और 95% विश्वास अंतराल का उपयोग किया गया।
परवेरेदास, बेनीशंगुल-गुमुज़ क्षेत्र, उत्तर पश्चिम इथियोपिया में कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी के उपयोग के बारे में जागरूकता
कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी, पावी काउंटी जैसे अत्यधिक मलेरिया प्रभावित क्षेत्रों में मलेरिया की रोकथाम का एक महत्वपूर्ण साधन बन गई हैं। इथियोपिया के संघीय स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियों के उपयोग को बढ़ाने के लिए किए गए महत्वपूर्ण प्रयासों के बावजूद, इनके व्यापक उपयोग में अभी भी कई बाधाएं मौजूद हैं।
कुछ क्षेत्रों में कीटनाशक-उपचारित जालों के उपयोग को लेकर गलतफहमी या प्रतिरोध हो सकता है, जिससे इनका उपयोग कम हो सकता है। कुछ क्षेत्रों में संघर्ष, विस्थापन या अत्यधिक गरीबी जैसी विशिष्ट चुनौतियाँ हो सकती हैं, जो कीटनाशक-उपचारित जालों के वितरण और उपयोग को गंभीर रूप से सीमित कर सकती हैं, जैसे कि बेनिशांगुल-गुमुज़-मेटेकल क्षेत्र।
यह अंतर कई कारकों के कारण हो सकता है, जिनमें अध्ययनों के बीच का समय अंतराल (औसतन छह वर्ष), मलेरिया की रोकथाम के बारे में जागरूकता और शिक्षा में अंतर, और प्रचार गतिविधियों में क्षेत्रीय भिन्नताएँ शामिल हैं। प्रभावी शिक्षा और बेहतर स्वास्थ्य अवसंरचना वाले क्षेत्रों में मच्छरदानी का उपयोग आम तौर पर अधिक होता है। इसके अलावा, स्थानीय सांस्कृतिक परंपराएँ और मान्यताएँ भी मच्छरदानी के उपयोग की स्वीकार्यता को प्रभावित कर सकती हैं। चूंकि यह अध्ययन मलेरिया-प्रवण क्षेत्रों में किया गया था जहाँ बेहतर स्वास्थ्य अवसंरचना और मच्छरदानी का वितरण है, इसलिए मच्छरदानी की पहुँच और उपलब्धता उन क्षेत्रों की तुलना में अधिक हो सकती है जहाँ इसका उपयोग कम होता है।
आयु और आईटीएन के उपयोग के बीच संबंध कई कारकों के कारण हो सकता है: युवा लोग आईटीएन का अधिक उपयोग करते हैं क्योंकि वे अपने बच्चों के स्वास्थ्य के प्रति अधिक जिम्मेदार महसूस करते हैं। इसके अलावा, हाल के स्वास्थ्य अभियानों ने युवा पीढ़ी को प्रभावी ढंग से लक्षित किया है, जिससे मलेरिया की रोकथाम के बारे में जागरूकता बढ़ी है। सामाजिक प्रभाव, जिनमें सहकर्मी और सामुदायिक प्रथाएं शामिल हैं, भी भूमिका निभा सकते हैं, क्योंकि युवा लोग स्वास्थ्य संबंधी नई सलाह को अधिक आसानी से स्वीकार करते हैं।
इसके अलावा, उनके पास संसाधनों तक बेहतर पहुंच होती है और वे अक्सर नई प्रथाओं और प्रौद्योगिकियों को अपनाने के लिए अधिक इच्छुक होते हैं, जिससे यह अधिक संभावना होती है कि वे आईपीओ का निरंतर आधार पर उपयोग करेंगे।
इसका कारण यह हो सकता है कि शिक्षा कई परस्पर संबंधित कारकों से जुड़ी होती है। उच्च शिक्षा प्राप्त लोगों की जानकारी तक बेहतर पहुंच होती है और वे मलेरिया की रोकथाम के लिए आईटीएन (सुरक्षात्मक यंत्र) के महत्व को बेहतर ढंग से समझते हैं। उनमें स्वास्थ्य साक्षरता का स्तर भी अधिक होता है, जिससे वे स्वास्थ्य संबंधी जानकारी को प्रभावी ढंग से समझ पाते हैं और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ बेहतर संवाद स्थापित कर पाते हैं। इसके अलावा, शिक्षा अक्सर बेहतर सामाजिक-आर्थिक स्थिति से जुड़ी होती है, जिससे लोगों को आईटीएन प्राप्त करने और उनका रखरखाव करने के लिए संसाधन उपलब्ध होते हैं। शिक्षित लोग सांस्कृतिक मान्यताओं को चुनौती देने, नई स्वास्थ्य तकनीकों को अपनाने और सकारात्मक स्वास्थ्य व्यवहारों में संलग्न होने की अधिक संभावना रखते हैं, जिससे उनके साथियों द्वारा आईटीएन के उपयोग पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।