पावे, बेनिशांगुल-गुमुज क्षेत्र, उत्तर-पश्चिमी इथियोपिया में कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियों के घरेलू उपयोग की व्यापकता और संबंधित कारक

     कीटनाशकमलेरिया वेक्टर नियंत्रण के लिए कीटनाशकों से उपचारित मच्छरदानी एक लागत प्रभावी रणनीति है और इसे कीटनाशकों से उपचारित किया जाना चाहिए और नियमित रूप से निपटाया जाना चाहिए। इसका मतलब है कि कीटनाशक से उपचारित मच्छरदानी उच्च मलेरिया प्रसार वाले क्षेत्रों में एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है। 2020 के विश्व स्वास्थ्य संगठन की रिपोर्ट के अनुसार, दुनिया की लगभग आधी आबादी मलेरिया के खतरे में है, जिसमें अधिकांश मामले और मौतें इथियोपिया सहित उप-सहारा अफ्रीका में होती हैं। हालांकि, दक्षिण-पूर्व एशिया, पूर्वी भूमध्यसागरीय, पश्चिमी प्रशांत और अमेरिका जैसे डब्ल्यूएचओ क्षेत्रों में भी महत्वपूर्ण संख्या में मामले और मौतें दर्ज की गई हैं।
मलेरिया एक जानलेवा संक्रामक बीमारी है जो एक परजीवी के कारण होती है जो संक्रमित मादा एनोफिलीज मच्छरों के काटने से मनुष्यों में फैलती है। यह लगातार खतरा इस बीमारी से निपटने के लिए निरंतर सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों की तत्काल आवश्यकता को उजागर करता है।
अध्ययनों से पता चला है कि आईटीएन के उपयोग से मलेरिया की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आ सकती है, जो अनुमानतः 45% से 50% तक है।
हालांकि, बाहरी मच्छरों के काटने की बढ़ती घटनाओं से ऐसी चुनौतियाँ पैदा होती हैं जो ITN के उचित उपयोग की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं। मलेरिया के संक्रमण को और कम करने और समग्र सार्वजनिक स्वास्थ्य परिणामों को बेहतर बनाने के लिए बाहरी काटने की घटनाओं को संबोधित करना महत्वपूर्ण है। यह व्यवहार परिवर्तन ITN द्वारा लगाए गए चुनिंदा दबाव की प्रतिक्रिया हो सकती है, जो मुख्य रूप से इनडोर वातावरण को लक्षित करते हैं। इस प्रकार, बाहरी मच्छरों के काटने की घटनाओं में वृद्धि बाहरी मलेरिया संक्रमण की संभावना को उजागर करती है, जिससे लक्षित बाहरी वेक्टर नियंत्रण हस्तक्षेप की आवश्यकता पर प्रकाश डाला जाता है। इस प्रकार, अधिकांश मलेरिया-स्थानिक देशों में ऐसी नीतियाँ हैं जो बाहरी कीट के काटने को नियंत्रित करने के लिए ITN के सार्वभौमिक उपयोग का समर्थन करती हैं, फिर भी उप-सहारा अफ्रीका में मच्छरदानी के नीचे सोने वाली आबादी का अनुपात 2015 में 55% होने का अनुमान लगाया गया था। 5,24
हमने अगस्त-सितंबर 2021 में कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी के उपयोग और संबंधित कारकों को निर्धारित करने के लिए एक समुदाय-आधारित क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन किया।
यह अध्ययन बेनीशंगुल-गुमुज़ राज्य में मेटेकेल काउंटी के सात जिलों में से एक, पावी वर्दा में आयोजित किया गया था। पावी जिला बेनीशंगुल-गुमुज़ राज्य में, अदीस अबाबा से 550 किमी दक्षिण पश्चिम और असोसा से 420 किमी उत्तर पूर्व में स्थित है।
इस अध्ययन के नमूने में परिवार का मुखिया या 18 वर्ष या उससे अधिक आयु का कोई भी सदस्य शामिल था, जो कम से कम 6 महीने तक उस घर में रहा हो।
जो उत्तरदाता गंभीर रूप से या अत्यधिक बीमार थे तथा डेटा संग्रहण अवधि के दौरान संवाद करने में असमर्थ थे, उन्हें नमूने से बाहर रखा गया।
उपकरण: साक्षात्कारकर्ता द्वारा प्रशासित प्रश्नावली और कुछ संशोधनों के साथ प्रासंगिक प्रकाशित अध्ययनों के आधार पर विकसित अवलोकन चेकलिस्ट का उपयोग करके डेटा एकत्र किया गया था। सर्वेक्षण प्रश्नावली में पाँच खंड शामिल थे: सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताएँ, आईसीएच का उपयोग और ज्ञान, पारिवारिक संरचना और आकार, और व्यक्तित्व / व्यवहार संबंधी कारक, जो प्रतिभागियों के बारे में बुनियादी जानकारी एकत्र करने के लिए डिज़ाइन किए गए थे। चेकलिस्ट में किए गए अवलोकनों को सर्कल करने की सुविधा है। यह प्रत्येक घरेलू प्रश्नावली से जुड़ा हुआ था ताकि फील्ड स्टाफ साक्षात्कार को बाधित किए बिना अपने अवलोकन की जांच कर सके। एक नैतिक बयान के रूप में, हमने कहा कि हमारे अध्ययन में मानव प्रतिभागी शामिल थे और मानव प्रतिभागियों को शामिल करने वाले अध्ययन हेलसिंकी की घोषणा के अनुसार होने चाहिए।
हमारे अध्ययन में डेटा की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए, हमने कई प्रमुख रणनीतियों को लागू किया। सबसे पहले, त्रुटियों को कम करने के लिए अध्ययन के उद्देश्यों और प्रश्नावली की सामग्री को समझने के लिए डेटा संग्रहकर्ताओं को पूरी तरह से प्रशिक्षित किया गया। पूर्ण कार्यान्वयन से पहले, हमने किसी भी मुद्दे की पहचान करने और उसे हल करने के लिए प्रश्नावली का पायलट परीक्षण किया। स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए मानकीकृत डेटा संग्रह प्रक्रियाएँ, और फ़ील्ड स्टाफ़ की देखरेख करने और प्रोटोकॉल का पालन सुनिश्चित करने के लिए नियमित निगरानी तंत्र स्थापित किए। प्रतिक्रियाओं के तार्किक अनुक्रम को बनाए रखने के लिए प्रश्नावली में वैधता जाँच शामिल की गई थी। प्रविष्टि त्रुटियों को कम करने के लिए मात्रात्मक डेटा के लिए दोहरी डेटा प्रविष्टि का उपयोग किया गया था, और पूर्णता और सटीकता सुनिश्चित करने के लिए एकत्रित डेटा की नियमित रूप से समीक्षा की गई थी। इसके अतिरिक्त, हमने प्रक्रियाओं को बेहतर बनाने और नैतिक प्रथाओं को सुनिश्चित करने के लिए डेटा संग्रहकर्ताओं के लिए प्रतिक्रिया तंत्र स्थापित किए, जिससे प्रतिभागियों का विश्वास बढ़ाने और प्रतिक्रिया की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद मिली।
अंत में, बहुभिन्नरूपी लॉजिस्टिक प्रतिगमन का उपयोग परिणाम चर के पूर्वानुमानों की पहचान करने और सहचरों के लिए समायोजन करने के लिए किया गया था। बाइनरी लॉजिस्टिक प्रतिगमन मॉडल की फिट की अच्छाई का परीक्षण होस्मर और लेमेशो परीक्षण का उपयोग करके किया गया था। सभी सांख्यिकीय परीक्षणों के लिए, सांख्यिकीय महत्व के लिए एक P मान < 0.05 को कटऑफ पॉइंट माना जाता था। सहिष्णुता और विचरण मुद्रास्फीति कारक (VIF) का उपयोग करके स्वतंत्र चर की बहुसंरेखीयता की जांच की गई। स्वतंत्र श्रेणीबद्ध और बाइनरी आश्रित चर के बीच संबंध की ताकत निर्धारित करने के लिए COR, AOR और 95% विश्वास अंतराल का उपयोग किया गया।
परवेरेदास, बेनीशंगुल-गुमुज़ क्षेत्र, उत्तर पश्चिम इथियोपिया में कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी के उपयोग के बारे में जागरूकता
कीटनाशक उपचारित मच्छरदानी, पावी काउंटी जैसे अत्यधिक स्थानिक क्षेत्रों में मलेरिया की रोकथाम के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण बन गई है। इथियोपिया के संघीय स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा कीटनाशक उपचारित मच्छरदानियों के उपयोग को बढ़ाने के लिए महत्वपूर्ण प्रयासों के बावजूद, उनके व्यापक उपयोग में बाधाएँ बनी हुई हैं।
कुछ क्षेत्रों में कीटनाशक उपचारित जालों के उपयोग के बारे में गलतफहमी या प्रतिरोध हो सकता है, जिसके कारण कम उपयोग दर हो सकती है। कुछ क्षेत्रों में संघर्ष, विस्थापन या अत्यधिक गरीबी जैसी विशिष्ट चुनौतियों का सामना करना पड़ सकता है, जो कीटनाशक उपचारित जालों के वितरण और उपयोग को गंभीर रूप से सीमित कर सकते हैं, जैसे कि बेनिशंगुल-गुमुज़-मेटेकेल क्षेत्र।
यह विसंगति कई कारकों के कारण हो सकती है, जिसमें अध्ययनों के बीच समय अंतराल (औसतन, छह वर्ष), मलेरिया की रोकथाम के बारे में जागरूकता और शिक्षा में अंतर और प्रचार गतिविधियों में क्षेत्रीय अंतर शामिल हैं। आईटीएन का उपयोग आम तौर पर प्रभावी शिक्षा और बेहतर स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे वाले क्षेत्रों में अधिक होता है। इसके अलावा, स्थानीय सांस्कृतिक परंपराएँ और मान्यताएँ मच्छरदानी के उपयोग की स्वीकार्यता को प्रभावित कर सकती हैं। चूँकि यह अध्ययन मलेरिया-प्रभावित क्षेत्रों में बेहतर स्वास्थ्य बुनियादी ढाँचे और आईटीएन वितरण के साथ किया गया था, इसलिए मच्छरदानियों की पहुँच और उपलब्धता कम उपयोग वाले क्षेत्रों की तुलना में अधिक हो सकती है।
उम्र और ITN के उपयोग के बीच संबंध कई कारकों के कारण हो सकता है: युवा लोग ITN का अधिक बार उपयोग करते हैं क्योंकि वे अपने बच्चों के स्वास्थ्य के लिए अधिक जिम्मेदार महसूस करते हैं। इसके अलावा, हाल के स्वास्थ्य अभियानों ने मलेरिया की रोकथाम के बारे में जागरूकता बढ़ाते हुए युवा पीढ़ी को प्रभावी ढंग से लक्षित किया है। साथियों और सामुदायिक प्रथाओं सहित सामाजिक प्रभाव भी एक भूमिका निभा सकते हैं, क्योंकि युवा लोग नई स्वास्थ्य सलाह के प्रति अधिक ग्रहणशील होते हैं।
इसके अतिरिक्त, उनके पास संसाधनों तक बेहतर पहुंच होती है और वे अक्सर नई प्रथाओं और प्रौद्योगिकियों को अपनाने के लिए अधिक इच्छुक होते हैं, जिससे यह अधिक संभावना होती है कि वे निरंतर आधार पर आईपीओ का उपयोग करेंगे।
ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि शिक्षा कई परस्पर संबंधित कारकों से जुड़ी है। उच्च स्तर की शिक्षा वाले लोगों के पास सूचना तक बेहतर पहुँच होती है और मलेरिया की रोकथाम के लिए ITN के महत्व के बारे में उनकी समझ अधिक होती है। उनमें स्वास्थ्य साक्षरता का स्तर अधिक होता है, जिससे वे स्वास्थ्य संबंधी जानकारी को प्रभावी ढंग से समझ पाते हैं और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ बातचीत कर पाते हैं। इसके अलावा, शिक्षा अक्सर बेहतर सामाजिक-आर्थिक स्थिति से जुड़ी होती है, जो लोगों को ITN हासिल करने और उसे बनाए रखने के लिए संसाधन प्रदान करती है। शिक्षित लोगों में सांस्कृतिक मान्यताओं को चुनौती देने, नई स्वास्थ्य तकनीकों के प्रति अधिक ग्रहणशील होने और सकारात्मक स्वास्थ्य व्यवहार में संलग्न होने की संभावना अधिक होती है, जिससे उनके साथियों द्वारा ITN के उपयोग पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।