पावे, बेनिशांगुल-गुमुज़ क्षेत्र, उत्तर-पश्चिमी इथियोपिया में कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियों के घरेलू उपयोग की व्यापकता और संबंधित कारक

     कीटनाशकमलेरिया वेक्टर नियंत्रण के लिए कीटनाशकों से उपचारित मच्छरदानियाँ एक किफ़ायती रणनीति हैं और इन्हें कीटनाशकों से उपचारित करके नियमित रूप से नष्ट किया जाना चाहिए। इसका अर्थ है कि मलेरिया के उच्च प्रसार वाले क्षेत्रों में कीटनाशकों से उपचारित मच्छरदानियाँ एक अत्यधिक प्रभावी उपाय हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन की 2020 की एक रिपोर्ट के अनुसार, दुनिया की लगभग आधी आबादी मलेरिया के खतरे में है, और अधिकांश मामले और मौतें इथियोपिया सहित उप-सहारा अफ्रीका में होती हैं। हालाँकि, दक्षिण-पूर्व एशिया, पूर्वी भूमध्य सागर, पश्चिमी प्रशांत और अमेरिका जैसे विश्व स्वास्थ्य संगठन के क्षेत्रों में भी बड़ी संख्या में मामले और मौतें दर्ज की गई हैं।
मलेरिया एक जानलेवा संक्रामक रोग है जो एक परजीवी के कारण होता है और संक्रमित मादा एनोफिलीज़ मच्छर के काटने से मनुष्यों में फैलता है। यह लगातार खतरा इस बीमारी से निपटने के लिए निरंतर जन स्वास्थ्य प्रयासों की तत्काल आवश्यकता को उजागर करता है।
अध्ययनों से पता चला है कि आईटीएन के उपयोग से मलेरिया की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आ सकती है, अनुमानतः यह कमी 45% से 50% तक है।
हालांकि, बाहरी मच्छरों के काटने की बढ़ती घटनाओं से ऐसी चुनौतियाँ पैदा होती हैं जो मलेरिया रोधी मच्छरों के उचित उपयोग की प्रभावशीलता को कमज़ोर कर सकती हैं। मलेरिया के संचरण को और कम करने और समग्र जन स्वास्थ्य परिणामों में सुधार के लिए बाहरी मच्छरों के काटने की समस्या का समाधान करना बेहद ज़रूरी है। यह व्यवहारिक परिवर्तन मलेरिया रोधी मच्छरों द्वारा डाले गए चुनिंदा दबाव की प्रतिक्रिया हो सकता है, जो मुख्य रूप से घर के अंदर के वातावरण को निशाना बनाते हैं। इस प्रकार, बाहरी मच्छरों के काटने की बढ़ती घटनाओं से बाहरी मलेरिया संचरण की संभावना उजागर होती है, जिससे लक्षित बाहरी मच्छर नियंत्रण हस्तक्षेपों की आवश्यकता पर ज़ोर पड़ता है। इस प्रकार, मलेरिया से ग्रस्त ज़्यादातर देशों में ऐसी नीतियाँ हैं जो बाहरी कीड़ों के काटने को नियंत्रित करने के लिए मलेरिया रोधी मच्छरों के सार्वभौमिक उपयोग का समर्थन करती हैं, फिर भी 2015 में उप-सहारा अफ्रीका में मच्छरदानी के नीचे सोने वाली आबादी का अनुपात 55% अनुमानित था। 5,24
हमने अगस्त-सितंबर 2021 में कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी के उपयोग और संबंधित कारकों का निर्धारण करने के लिए एक समुदाय-आधारित क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन किया।
यह अध्ययन बेनीशंगुल-गुमुज़ राज्य में मेटेकेल काउंटी के सात जिलों में से एक, पावी वर्दा में आयोजित किया गया था। पावी जिला बेनीशंगुल-गुमुज़ राज्य में, अदीस अबाबा से 550 किमी दक्षिण पश्चिम और असोसा से 420 किमी उत्तर पूर्व में स्थित है।
इस अध्ययन के नमूने में परिवार का मुखिया या 18 वर्ष या उससे अधिक आयु का कोई भी सदस्य शामिल था जो कम से कम 6 महीने तक घर में रहा हो।
जो उत्तरदाता गंभीर या अति गंभीर रूप से बीमार थे तथा डेटा संग्रहण अवधि के दौरान संवाद करने में असमर्थ थे, उन्हें नमूने से बाहर रखा गया।
उपकरण: डेटा को एक साक्षात्कारकर्ता द्वारा प्रशासित प्रश्नावली और कुछ संशोधनों के साथ प्रासंगिक प्रकाशित अध्ययनों के आधार पर विकसित एक अवलोकन चेकलिस्ट का उपयोग करके एकत्र किया गया था31। सर्वेक्षण प्रश्नावली में पाँच खंड शामिल थे: सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताएँ, आईसीएच का उपयोग और ज्ञान, पारिवारिक संरचना और आकार, और व्यक्तित्व/व्यवहार संबंधी कारक, जो प्रतिभागियों के बारे में बुनियादी जानकारी एकत्र करने के लिए डिज़ाइन किए गए थे। चेकलिस्ट में किए गए अवलोकनों को सर्कल करने की सुविधा है। यह प्रत्येक घरेलू प्रश्नावली से जुड़ा था ताकि फील्ड स्टाफ साक्षात्कार को बाधित किए बिना अपने अवलोकनों की जांच कर सके। एक नैतिक बयान के रूप में, हमने कहा कि हमारे अध्ययन में मानव प्रतिभागी शामिल थे और मानव प्रतिभागियों को शामिल करने वाले अध्ययन हेलसिंकी की घोषणा के अनुसार होने चाहिए। इसलिए, बहिर डार विश्वविद्यालय के कॉलेज ऑफ मेडिसिन एंड हेल्थ साइंसेज के संस्थागत समीक्षा बोर्ड
अपने अध्ययन में आँकड़ों की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए, हमने कई प्रमुख रणनीतियाँ लागू कीं। सबसे पहले, त्रुटियों को कम करने के लिए, आँकड़ा संग्रहकर्ताओं को अध्ययन के उद्देश्यों और प्रश्नावली की विषय-वस्तु को समझने के लिए पूरी तरह से प्रशिक्षित किया गया। पूर्ण कार्यान्वयन से पहले, हमने किसी भी समस्या की पहचान करने और उसका समाधान करने के लिए प्रश्नावली का प्रायोगिक परीक्षण किया। निरंतरता सुनिश्चित करने के लिए आँकड़ा संग्रह प्रक्रियाओं को मानकीकृत किया गया, और क्षेत्रीय कर्मचारियों पर नज़र रखने तथा प्रोटोकॉल का पालन सुनिश्चित करने के लिए नियमित निगरानी तंत्र स्थापित किए गए। प्रतिक्रियाओं का तार्किक क्रम बनाए रखने के लिए प्रश्नावली में वैधता जाँच शामिल की गई। प्रविष्टि त्रुटियों को कम करने के लिए मात्रात्मक आँकड़ों के लिए दोहरी आँकड़ा प्रविष्टि का उपयोग किया गया, और पूर्णता और सटीकता सुनिश्चित करने के लिए एकत्रित आँकड़ों की नियमित समीक्षा की गई। इसके अतिरिक्त, हमने प्रक्रियाओं में सुधार और नैतिक प्रथाओं को सुनिश्चित करने के लिए आँकड़ा संग्रहकर्ताओं के लिए प्रतिक्रिया तंत्र स्थापित किए, जिससे प्रतिभागियों का विश्वास बढ़ा और प्रतिक्रिया की गुणवत्ता में सुधार हुआ।
अंत में, बहुभिन्नरूपी लॉजिस्टिक समाश्रयण का उपयोग परिणाम चरों के पूर्वानुमानकों की पहचान करने और सहचरों के समायोजन के लिए किया गया। बाइनरी लॉजिस्टिक समाश्रयण मॉडल की उपयुक्तता का परीक्षण होस्मर और लेमेशो परीक्षण का उपयोग करके किया गया। सभी सांख्यिकीय परीक्षणों के लिए, P मान < 0.05 को सांख्यिकीय महत्त्व का कटऑफ बिंदु माना गया। स्वतंत्र चरों की बहुसंरेखता की जाँच सहिष्णुता और प्रसरण स्फीति कारक (VIF) का उपयोग करके की गई। स्वतंत्र श्रेणीबद्ध और बाइनरी आश्रित चरों के बीच संबंध की प्रबलता निर्धारित करने के लिए COR, AOR और 95% विश्वास अंतराल का उपयोग किया गया।
परवेरेदास, बेनीशंगुल-गुमुज़ क्षेत्र, उत्तर पश्चिम इथियोपिया में कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी के उपयोग के बारे में जागरूकता
पावी काउंटी जैसे अत्यधिक प्रभावित क्षेत्रों में मलेरिया की रोकथाम के लिए कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियाँ एक महत्वपूर्ण उपकरण बन गई हैं। इथियोपिया के संघीय स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियों के उपयोग को बढ़ाने के लिए किए गए महत्वपूर्ण प्रयासों के बावजूद, इनके व्यापक उपयोग में बाधाएँ बनी हुई हैं।
कुछ क्षेत्रों में, कीटनाशक-उपचारित जालों के उपयोग को लेकर गलतफहमी या विरोध हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप इनका उपयोग कम हो सकता है। कुछ क्षेत्रों में संघर्ष, विस्थापन या अत्यधिक गरीबी जैसी विशिष्ट चुनौतियाँ हो सकती हैं, जो कीटनाशक-उपचारित जालों के वितरण और उपयोग को गंभीर रूप से सीमित कर सकती हैं, जैसे कि बेनिशांगुल-गुमुज़-मेटेकेल क्षेत्र।
यह विसंगति कई कारकों के कारण हो सकती है, जिनमें अध्ययनों के बीच का समय अंतराल (औसतन, छह वर्ष), मलेरिया की रोकथाम के बारे में जागरूकता और शिक्षा में अंतर, और प्रचार गतिविधियों में क्षेत्रीय अंतर शामिल हैं। प्रभावी शिक्षा और बेहतर स्वास्थ्य सुविधाओं वाले क्षेत्रों में मच्छरदानियों का उपयोग आमतौर पर अधिक होता है। इसके अलावा, स्थानीय सांस्कृतिक परंपराएँ और मान्यताएँ मच्छरदानियों के उपयोग की स्वीकार्यता को प्रभावित कर सकती हैं। चूँकि यह अध्ययन मलेरिया-प्रभावित क्षेत्रों में बेहतर स्वास्थ्य सुविधाओं और मच्छरदानियों के वितरण के साथ किया गया था, इसलिए मच्छरदानियों की पहुँच और उपलब्धता कम उपयोग वाले क्षेत्रों की तुलना में अधिक हो सकती है।
उम्र और आईटीएन के इस्तेमाल के बीच संबंध कई कारकों पर निर्भर हो सकता है: युवा लोग आईटीएन का ज़्यादा इस्तेमाल करते हैं क्योंकि वे अपने बच्चों के स्वास्थ्य के प्रति ज़्यादा ज़िम्मेदार महसूस करते हैं। इसके अलावा, हाल के स्वास्थ्य अभियानों ने युवा पीढ़ी को प्रभावी ढंग से लक्षित किया है और मलेरिया की रोकथाम के बारे में जागरूकता बढ़ाई है। साथियों और सामुदायिक प्रथाओं सहित सामाजिक प्रभाव भी इसमें भूमिका निभा सकते हैं, क्योंकि युवा लोग नई स्वास्थ्य सलाह को ज़्यादा ध्यान से सुनते हैं।
इसके अतिरिक्त, उनके पास संसाधनों तक बेहतर पहुंच होती है और वे अक्सर नई प्रथाओं और प्रौद्योगिकियों को अपनाने के लिए अधिक इच्छुक होते हैं, जिससे यह अधिक संभावना होती है कि वे निरंतर आधार पर आईपीओ का उपयोग करेंगे।
ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि शिक्षा कई परस्पर संबंधित कारकों से जुड़ी होती है। उच्च शिक्षा प्राप्त लोगों के पास सूचना तक बेहतर पहुँच और मलेरिया की रोकथाम के लिए आईटीएन के महत्व की बेहतर समझ होती है। उनमें स्वास्थ्य साक्षरता का स्तर अधिक होता है, जिससे वे स्वास्थ्य संबंधी जानकारी को प्रभावी ढंग से समझ पाते हैं और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ बातचीत कर पाते हैं। इसके अलावा, शिक्षा अक्सर बेहतर सामाजिक-आर्थिक स्थिति से जुड़ी होती है, जो लोगों को आईटीएन प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए संसाधन प्रदान करती है। शिक्षित लोग सांस्कृतिक मान्यताओं को चुनौती देने, नई स्वास्थ्य तकनीकों के प्रति अधिक ग्रहणशील होने और सकारात्मक स्वास्थ्य व्यवहार अपनाने की अधिक संभावना रखते हैं, जिससे उनके साथियों द्वारा आईटीएन के उपयोग पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।