पर्मानेट डुअल, एक नया डेल्टामेथ्रिन-क्लोफेनाक हाइब्रिड जाल, दक्षिणी बेनिन में पाइरेथ्रोइड-प्रतिरोधी एनोफिलीज गाम्बिया मच्छरों के खिलाफ बढ़ी हुई प्रभावशीलता प्रदर्शित करता है।

अफ्रीका में परीक्षणों में,पाइरेथ्रॉइडऔरफिप्रोनिलबेहतर एंटोमोलॉजिकल और महामारी विज्ञान प्रभाव दिखाए। इससे मलेरिया-स्थानिक देशों में इस नए ऑनलाइन पाठ्यक्रम की मांग में वृद्धि हुई है। पर्मानेट डुअल एक नया डेल्टामेथ्रिन और क्लोफेनाक जाल है जिसे वेस्टरगार्ड एसएआरएल द्वारा मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रमों को अतिरिक्त क्षमताएं प्रदान करने के लिए विकसित किया गया है। हमने बेनिन के कोव में जंगली, मुक्त-उड़ने वाले पाइरेथ्रोइड-प्रतिरोधी एनोफेलीज गाम्बिया मच्छरों के खिलाफ पर्मानेट डुअल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए एक पायलट कॉकपिट ट्रायल किया। पर्मानेट डुअल ने अकेले पाइरेथ्रोइड युक्त जालों और पाइरेथ्रोइड और पाइपरोनिल ब्यूटॉक्साइड युक्त जालों की तुलना में धोने पर मच्छरों की मृत्यु दर अधिक हुई (पर्मानेट डुअल के लिए 77%, पर्मानेट 2.0 के लिए 23% और पर्मानेट 3.0 के लिए 23%) मानकीकृत धुलाई (पर्मानेट डुअल के लिए 75%, पर्मानेट 2.0 के लिए 14%, पर्मानेट 3.0 के लिए 30%, पी < 0.001)। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा परिभाषित मध्यवर्ती गैर-हीनता मार्जिन का उपयोग करते हुए, पर्मानेट डुअल पाइरेथ्रोइड-क्लोफेनाज़ोलिन के वाहक मृत्यु दर में भी गैर-हीन था, जिसने बेहतर सार्वजनिक स्वास्थ्य मूल्य (इंटरसेप्टर जी2) (79% बनाम 76%) का प्रदर्शन किया। %, OR = 0.878, 95% CI 0.719-1.073), लेकिन रक्त की आपूर्ति से सुरक्षा के लिए नहीं (35% बनाम 26%, OR = 1.424, 95% CI 1.177-1.723)। पर्मानेट डुअल पाइरेथ्रोइड-प्रतिरोधी मच्छरों द्वारा संचारित मलेरिया के नियंत्रण में सुधार के लिए इस अत्यधिक प्रभावी प्रकार के जाल का एक अतिरिक्त विकल्प है।
कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियाँ (आईटीएन) मलेरिया की रोकथाम के सबसे प्रभावी और व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले उपाय हैं। परीक्षण और कार्यक्रम स्थितियों में मलेरिया की रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने में ये बार-बार सिद्ध हुए हैं और मलेरिया की घटनाओं को कम करने के किसी भी हालिया हस्तक्षेप में इनका सबसे बड़ा योगदान रहा है। हालाँकि, कीटनाशकों के एक वर्ग (पाइरेथ्रोइड्स) पर इनकी निर्भरता चयनात्मक दबाव डालती है, जिससे मलेरिया वाहकों में पाइरेथ्रोइड प्रतिरोध का प्रसार होता है। 2010 और 2020 के बीच, मलेरिया से ग्रस्त 88% देशों में कम से कम एक वाहक प्रजाति में पाइरेथ्रोइड प्रतिरोध का पता चला। हालाँकि अध्ययनों से पता चला है कि कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियाँ प्रतिरोध के बावजूद मलेरिया से बचाती हैं, इस बात के पुख्ता प्रमाण हैं कि पाइरेथ्रोइड-उपचारित मच्छरदानियों के संपर्क में आने वाले मच्छरों की जीवित रहने और भोजन करने की क्षमता में सुधार हुआ है। मलेरिया की रोकथाम और नियंत्रण में इनके महत्व को देखते हुए, कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियों की प्रभावशीलता में और कमी से रुग्णता और मृत्यु दर में फिर से वृद्धि हो सकती है।
इस खतरे के जवाब में, पाइरेथ्रॉइड-प्रतिरोधी मलेरिया वाहकों पर नियंत्रण बहाल करने के लिए, दोहरे प्रभाव वाले कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी विकसित की गई हैं, जो एक पाइरेथ्रॉइड को दूसरे यौगिक के साथ मिलाती हैं। पहला नया प्रकार का आईटीएन पाइरेथ्रॉइड को एक अन्य यौगिक के साथ मिलाता है।पाइपरोनिल ब्यूटॉक्साइड (PBO), एक सहक्रियाकारक जो पाइरेथ्रोइड प्रतिरोध से जुड़े विषहरण एंजाइमों को निष्क्रिय करके पाइरेथ्रोइड की प्रभावशीलता को बढ़ाता है10। प्रायोगिक झोपड़ियों और क्लस्टर यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (सीआरसीटी) में पाइरेथ्रोइड और पीबीओ युक्त आईटीएन ने केवल पाइरेथ्रोइड और महामारी विज्ञान संबंधी प्रभावकारिता वाले आईटीएन की तुलना में बेहतर कीटविज्ञान संबंधी लाभ दिखाए हैं। तब से उन्हें उन क्षेत्रों में वितरण के लिए एक सशर्त डब्ल्यूएचओ सिफारिश प्राप्त हुई है जहां वेक्टर पाइरेथ्रोइड के प्रति प्रतिरोध प्रदर्शित करते हैं, जिससे हाल के वर्षों में स्थानिक देशों में उनके वितरण में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है18। हालांकि, पाइरेथ्रोइड-पीबीओ आईटीएन सीमाओं के बिना नहीं है। विशेष रूप से, लंबे समय तक घरेलू उपयोग के बाद उनके स्थायित्व के बारे में चिंताएं हैं इस प्रकार, प्रभावी और टिकाऊ रोगवाहक नियंत्रण के लिए, अधिक प्रकार के कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियों का उपयोग करना आवश्यक है, अधिमानतः ऐसे अन्य नए कीटनाशकों का उपयोग करना चाहिए जिनके प्रति रोगवाहक संवेदनशील होते हैं।
हाल ही में, कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियाँ उपलब्ध हुई हैं जो पाइरेथ्रोइड्स को फ़िप्रोनिल के साथ मिलाती हैं, जो एक एज़ोल कीटनाशक है और माइटोकॉन्ड्रियल कार्य को बाधित करता है। क्लोरफेनोपायर उन रोग वाहकों को नियंत्रित करने की एक नई विधि का प्रतिनिधित्व करता है जिन्होंने मौजूदा कीटनाशकों के लिए जटिल प्रतिरोध तंत्र विकसित कर लिए हैं। BASF द्वारा विकसित पाइरेथ्रोइड-क्लोरफेनोपायर ITN (इंटरसेप्टर G2) ने बेनिन, बुर्किना फासो, कोटे और तंजानिया में पायलट परीक्षणों में पाइरेथ्रोइड-प्रतिरोधी मलेरिया का प्रदर्शन किया है। वेक्टर नियंत्रण में सुधार हुआ है और अब यह विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा पूर्व-योग्य है। कुछ देशों में बड़े पैमाने पर परीक्षणों और पायलट वितरण कार्यक्रमों ने भी महामारी विज्ञान संबंधी प्रभाव के प्रमाण प्रदर्शित किए हैं। विशेष रूप से, बेनिन और तंजानिया में RCT ने प्रदर्शित किया इन परिणामों के आधार पर, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने हाल ही में उन क्षेत्रों में, जहाँ रोगवाहक पाइरेथ्रोइड के प्रति प्रतिरोधी हैं, केवल पाइरेथ्रोइड युक्त जालों के बजाय, पाइरेथ्रोइड-क्लोरोफेनोपायर कीटनाशक से उपचारित जालों के उपयोग की सख्त अनुशंसा जारी की है। मलेरिया से बचाव के लिए कीटनाशक उपचारित जाल। इससे वैश्विक मांग में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है और स्थानिक देशों में पाइरेथ्रोइड उपचारित मच्छरदानियों के ऑर्डर मिले हैं। मजबूत विनिर्माण क्षमताओं वाले कई निर्माताओं द्वारा उच्च-प्रदर्शन वाले पाइरेथ्रोइड और फिप्रोनिल जालों की अधिक नवीन किस्मों के विकास से कीटनाशक उपचारित जालों के बाजार में सुधार करने, प्रतिस्पर्धा बढ़ाने और अधिक किफायती कीटनाशक उपचारित जालों तक आसान पहुंच बनाने में मदद मिलेगी।