पेरमानेट डुअल, एक नया डेल्टामेथ्रिन-क्लोफेनाक हाइब्रिड नेट, दक्षिणी बेनिन में पाइरेथ्रॉइड-प्रतिरोधी एनोफेल्स गैम्बियाई मच्छरों के खिलाफ बढ़ी हुई प्रभावशीलता प्रदर्शित करता है।

अफ्रीका में किए गए परीक्षणों में, मच्छरदानी से बने मच्छरदानीपाइरेथ्रोइडऔरफिप्रोनिलइससे कीटविज्ञानीय और महामारीविज्ञानीय प्रभावों में सुधार देखा गया। इसके परिणामस्वरूप मलेरिया-ग्रस्त देशों में इस नए ऑनलाइन पाठ्यक्रम की मांग में वृद्धि हुई है। PermaNet Dual एक नया डेल्टामेथ्रिन और क्लोफेनाक युक्त जाल है जिसे मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रमों को अतिरिक्त क्षमता प्रदान करने के लिए वेस्टरगार्ड सार्ल द्वारा विकसित किया गया है। हमने बेनिन के कोव में जंगली, मुक्त-उड़ने वाले पाइरेथ्रॉइड-प्रतिरोधी एनोफेलेस गैम्बियाई मच्छरों के खिलाफ PermaNet Dual की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए एक पायलट कॉकपिट परीक्षण किया। यदि PermaNet Dual को धोया नहीं जाता है, तो इससे केवल पाइरेथ्रॉइड युक्त जालों और पाइरेथ्रॉइड और पाइपेरोनिल ब्यूटोक्साइड युक्त जालों की तुलना में मच्छरों की मृत्यु दर अधिक पाई गई (PermaNet Dual के लिए 77%, PermaNet 2.0 के लिए 23% और PermaNet 3.0 के लिए 23%) (20 वर्षों के बाद 56% p < 0.001)। मानकीकृत धुलाई (परमानेट डुअल के लिए 75%, परमानेट 2.0 के लिए 14%, परमानेट 3.0 के लिए 30%, p < 0.001)। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा परिभाषित मध्यवर्ती गैर-हीनता मार्जिन का उपयोग करते हुए, परमानेट डुअल वाहक मृत्यु दर में पाइरेथ्रॉइड-क्लोफेनाज़ोलिन (इंटरसेप्टर जी2) से भी कमतर नहीं था, जिसने बेहतर सार्वजनिक स्वास्थ्य मूल्य प्रदर्शित किया (79% बनाम 76%) (OR = 0.878, 95% CI 0.719–1.073), लेकिन रक्त आपूर्ति से सुरक्षा के लिए नहीं (35% बनाम 26%, OR = 1.424, 95% CI 1.177–1.723)। पाइरेथ्रॉइड-प्रतिरोधी मच्छरों द्वारा प्रसारित मलेरिया के नियंत्रण में सुधार के लिए परमानेट डुअल इस अत्यधिक प्रभावी प्रकार के नेट का एक अतिरिक्त विकल्प है।
कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी (आईटीएन) मलेरिया की रोकथाम का सबसे प्रभावी और व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला उपाय है। परीक्षण और कार्यक्रम दोनों ही स्थितियों में मलेरिया से होने वाली बीमारी और मृत्यु दर को कम करने में इनकी प्रभावशीलता बार-बार सिद्ध हुई है और मलेरिया की घटनाओं को कम करने में हाल के किसी भी हस्तक्षेप की तुलना में इनका सबसे बड़ा योगदान रहा है। हालांकि, कीटनाशकों के एक वर्ग (पाइरेथ्रोइड्स) पर इनकी निर्भरता चयनात्मक दबाव डालती है, जिससे मलेरिया फैलाने वाले मच्छरों में पाइरेथ्रोइड प्रतिरोध का प्रसार होता है। 2010 और 2020 के बीच, मलेरिया-ग्रस्त 88% देशों में कम से कम एक मच्छर प्रजाति में पाइरेथ्रोइड प्रतिरोध पाया गया। हालांकि अध्ययनों से पता चला है कि प्रतिरोध के बावजूद कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी मलेरिया से सुरक्षा प्रदान करती हैं, लेकिन इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि पाइरेथ्रोइड-उपचारित मच्छरदानियों के संपर्क में आने वाले मच्छरों की जीवित रहने की दर और भोजन करने की क्षमता में सुधार हुआ है। मलेरिया की रोकथाम और नियंत्रण में इनके महत्व को देखते हुए, कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियों की प्रभावशीलता में किसी भी प्रकार की और कमी से बीमारी और मृत्यु दर में फिर से वृद्धि हो सकती है।
इस खतरे के जवाब में, दोहरी क्रियाशील कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी विकसित की गई हैं, जिनमें पाइरेथ्रॉइड को किसी अन्य यौगिक के साथ मिलाया जाता है, ताकि पाइरेथ्रॉइड-प्रतिरोधी मलेरिया वाहकों पर नियंत्रण बहाल किया जा सके। पहले नए प्रकार की आईटीएन पाइरेथ्रॉइड को मिलाती है।पाइपरॉनिल ब्यूटोक्साइड (पीबीओ)पाइरेथ्रॉइड-पीबीओ युक्त मच्छरदानी, पाइरेथ्रॉइड प्रतिरोध से जुड़े विषहरण एंजाइमों को निष्क्रिय करके पाइरेथ्रॉइड की प्रभावशीलता को बढ़ाती है।10 प्रायोगिक मच्छरदानियों और क्लस्टर यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (सीआरसीटी) में, पाइरेथ्रॉइड और पीबीओ युक्त मच्छरदानी ने केवल पाइरेथ्रॉइड युक्त मच्छरदानी की तुलना में बेहतर कीटवैज्ञानिक लाभ और महामारी विज्ञान संबंधी प्रभावकारिता दिखाई है। इसके बाद, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने उन क्षेत्रों में इनके वितरण के लिए सशर्त सिफारिश की है जहां मच्छरों में पाइरेथ्रॉइड के प्रति प्रतिरोध पाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हाल के वर्षों में स्थानिक देशों में इनके वितरण में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।18 हालांकि, पाइरेथ्रॉइड-पीबीओ युक्त मच्छरदानी की कुछ सीमाएं भी हैं। विशेष रूप से, लंबे समय तक घरेलू उपयोग के बाद इनकी टिकाऊपन को लेकर चिंताएं हैं। पश्चिम अफ्रीका में किए गए पायलट अध्ययनों से यह भी पता चलता है कि जटिल और बहुआयामी तंत्रों द्वारा उत्पन्न पाइरेथ्रॉइड प्रतिरोध वाले क्षेत्रों में पाइरेथ्रॉइड-पीबीओ युक्त मच्छरदानी का लाभ सीमित हो सकता है। इसलिए, प्रभावी और टिकाऊ वेक्टर नियंत्रण के लिए, कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी के अधिक प्रकारों का उपयोग करना आवश्यक है, जिनमें अधिमानतः अन्य नए कीटनाशक शामिल हों जिनके प्रति वेक्टर संवेदनशील हों।
हाल ही में, कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी उपलब्ध हुई हैं जिनमें पाइरेथ्रॉइड्स को फिप्रोनिल के साथ मिलाया गया है। फिप्रोनिल एक एज़ोल कीटनाशक है जो माइटोकॉन्ड्रियल कार्यप्रणाली को बाधित करता है। क्लोरफेनोपायर उन रोग वाहकों को नियंत्रित करने का एक नया तरीका है जिन्होंने मौजूदा कीटनाशकों के प्रति जटिल प्रतिरोध तंत्र विकसित कर लिया है। BASF द्वारा विकसित पाइरेथ्रॉइड-क्लोरफेनोपायर आईटीएन (इंटरसेप्टर G2) ने बेनिन, बुर्किना फासो, कोटे और तंजानिया में किए गए पायलट परीक्षणों में पाइरेथ्रॉइड-प्रतिरोधी मलेरिया को प्रभावी दिखाया है। वेक्टर नियंत्रण में सुधार हुआ है और अब इसे विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा पूर्व-योग्य घोषित किया गया है। कुछ देशों में बड़े पैमाने पर किए गए परीक्षणों और पायलट वितरण कार्यक्रमों ने भी महामारी विज्ञान संबंधी प्रभाव के प्रमाण दिखाए हैं। विशेष रूप से, बेनिन और तंजानिया में किए गए आरसीटी (अनुमानित नियंत्रण परीक्षण) से पता चला है कि इंटरसेप्टर G2 ने मानक पाइरेथ्रॉइड्स का उपयोग करने वाले आईटीएन की तुलना में 2 वर्षों में बचपन के मलेरिया की घटनाओं को क्रमशः 46% और 44% तक कम कर दिया। इन परिणामों के आधार पर, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने हाल ही में उन क्षेत्रों में पाइरेथ्रॉइड-क्लोरोफेनोपायर कीटनाशक से उपचारित मच्छरदानियों के उपयोग की पुरजोर सिफारिश की है जहां मच्छरों में पाइरेथ्रॉइड के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो चुकी है। मलेरिया की रोकथाम के लिए कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियों का उपयोग। इससे स्थानिक देशों में स्थापित पाइरेथ्रॉइड-उपचारित मच्छरदानियों की वैश्विक मांग और ऑर्डर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। मजबूत उत्पादन क्षमता वाले कई निर्माताओं द्वारा उच्च-प्रदर्शन पाइरेथ्रॉइड और फिप्रोनिल युक्त मच्छरदानियों की अधिक नवीन किस्मों का विकास कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी बाजार को बेहतर बनाने, प्रतिस्पर्धा बढ़ाने और अधिक किफायती मच्छरदानियों तक आसान पहुंच सुनिश्चित करने में सहायक होगा। मच्छरदानियां। मच्छरों के इष्टतम नियंत्रण के लिए कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियां।