पर्मानेट डुअल, एक नया डेल्टामेथ्रिन-क्लोफेनाक हाइब्रिड जाल, दक्षिणी बेनिन में पाइरेथ्रोइड-प्रतिरोधी एनोफिलीज गाम्बिया मच्छरों के खिलाफ बढ़ी हुई प्रभावशीलता प्रदर्शित करता है।

अफ्रीका में परीक्षणों में,पाइरेथ्रॉइडऔरफ़िप्रोनिलबेहतर एंटोमोलॉजिकल और महामारी विज्ञान प्रभाव दिखाए। इससे मलेरिया-स्थानिक देशों में इस नए ऑनलाइन पाठ्यक्रम की मांग में वृद्धि हुई है। पर्मानेट डुअल एक नया डेल्टामेथ्रिन और क्लोफेनाक जाल है जिसे वेस्टरगार्ड एसएआरएल द्वारा मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रमों को अतिरिक्त क्षमताएं प्रदान करने के लिए विकसित किया गया है। हमने बेनिन के कोव में जंगली, स्वतंत्र रूप से उड़ने वाले पाइरेथ्रोइड-प्रतिरोधी एनोफ़ेलीज़ गाम्बिया मच्छरों के खिलाफ पर्मानेट डुअल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए एक पायलट कॉकपिट परीक्षण किया। पर्मानेट डुअल ने अकेले पाइरेथ्रोइड युक्त जालों और पाइरेथ्रोइड और पिपरोनिल ब्यूटॉक्साइड (पर्मानेट डुअल के लिए 77%, पर्मानेट 2.0 के लिए 23% और पर्मानेट 3.0 के लिए 23%) युक्त जालों की तुलना में धोने पर मच्छरों की मृत्यु दर अधिक होती है मानकीकृत धुलाई (पर्मानेट डुअल के लिए 75%, पर्मानेट 2.0 के लिए 14%, पर्मानेट 3.0 के लिए 30%, पी < 0.001)। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा परिभाषित मध्यवर्ती गैर-हीनता मार्जिन का उपयोग करते हुए, पर्मानेट डुअल पाइरेथ्रोइड-क्लोफेनाज़ोलिन के वाहक मृत्यु दर में भी गैर-हीन था, जिसने बेहतर सार्वजनिक स्वास्थ्य मूल्य (इंटरसेप्टर जी2) (79% बनाम 76) को प्रदर्शित किया। %, OR = 0.878, 95% CI 0.719–1.073), लेकिन रक्त की आपूर्ति से सुरक्षा के लिए नहीं (35% बनाम 26%, OR = 1.424, 95% CI 1.177–1.723)। पर्मानेट डुअल पाइरेथ्रोइड-प्रतिरोधी मच्छरों द्वारा संचारित मलेरिया के नियंत्रण को बेहतर बनाने के लिए इस अत्यधिक प्रभावी प्रकार के जाल का एक अतिरिक्त विकल्प है।
कीटनाशक उपचारित मच्छरदानियाँ (ITN) मलेरिया की रोकथाम के लिए सबसे प्रभावी और व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली उपाय हैं। परीक्षण और कार्यक्रम स्थितियों में मलेरिया की रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के लिए उन्हें बार-बार दिखाया गया है और मलेरिया की घटनाओं को कम करने के लिए किसी भी हालिया हस्तक्षेप में उन्होंने सबसे बड़ा योगदान दिया है। हालाँकि, कीटनाशकों के एक वर्ग (पाइरेथ्रोइड्स) पर उनकी निर्भरता चयनात्मक दबाव डालती है, जिससे मलेरिया के वाहकों में पाइरेथ्रोइड प्रतिरोध के प्रसार को बढ़ावा मिलता है। 2010 और 2020 के बीच, मलेरिया-स्थानिक देशों में से 88% में कम से कम एक वेक्टर प्रजाति में पाइरेथ्रोइड प्रतिरोध का पता चला था। हालाँकि अध्ययनों से पता चला है कि कीटनाशक उपचारित मच्छरदानियाँ प्रतिरोध के बावजूद मलेरिया से बचाती हैं, इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि पाइरेथ्रोइड उपचारित मच्छरदानियों के संपर्क में आने वाले मच्छरों में जीवित रहने और भोजन करने की क्षमता में सुधार हुआ है। मलेरिया की रोकथाम और नियंत्रण के लिए उनके महत्व को देखते हुए, कीटनाशक उपचारित मच्छरदानियों की प्रभावशीलता में कोई और कमी रुग्णता और मृत्यु दर में फिर से वृद्धि का कारण बन सकती है।
इस खतरे के जवाब में, दोहरे प्रभाव वाले कीटनाशक से उपचारित मच्छरदानी विकसित की गई है, जिसमें पाइरेथ्रॉइड को दूसरे यौगिक के साथ मिलाया जाता है, ताकि पाइरेथ्रॉइड-प्रतिरोधी मलेरिया रोगवाहकों पर नियंत्रण बहाल किया जा सके। पहला नया प्रकार का ITN पाइरेथ्रॉइड को दूसरे यौगिक के साथ मिलाता हैपिपरोनिल ब्यूटॉक्साइड (PBO), एक सहक्रियाकारक जो पाइरेथ्रोइड प्रतिरोध से जुड़े विषहरण एंजाइमों को निष्क्रिय करके पाइरेथ्रोइड की प्रभावशीलता को बढ़ाता है10. प्रायोगिक झोपड़ियों और क्लस्टर यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (सीआरसीटी) में पाइरेथ्रोइड और पीबीओ युक्त आईटीएन ने केवल पाइरेथ्रोइड और महामारी विज्ञान प्रभावकारिता वाले आईटीएन की तुलना में बेहतर कीट विज्ञान संबंधी लाभ दिखाए हैं। तब से उन्हें उन क्षेत्रों में वितरण के लिए एक सशर्त डब्ल्यूएचओ सिफारिश प्राप्त हुई है जहां वेक्टर पाइरेथ्रोइड के प्रति प्रतिरोध प्रदर्शित करते हैं, जिससे हाल के वर्षों में स्थानिक देशों में उनके वितरण में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है18। हालांकि, पाइरेथ्रोइड-पीबीओ आईटीएन सीमाओं के बिना नहीं है। विशेष रूप से, लंबे समय तक घरेलू उपयोग के बाद उनके स्थायित्व को लेकर चिंताएं हैं। पश्चिम अफ्रीका में पायलट अध्ययन यह भी सुझाव देते हैं कि पाइरेथ्रोइड-पीबीओ मच्छरदानी जटिल और कई तंत्रों द्वारा मध्यस्थता वाले बढ़े हुए पाइरेथ्रोइड प्रतिरोध वाले क्षेत्रों में अधिक सीमित लाभ प्रदान कर सकती इस प्रकार, प्रभावी और टिकाऊ रोगवाहक नियंत्रण के लिए, अधिक प्रकार के कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियों का उपयोग करना आवश्यक है, अधिमानतः ऐसे अन्य नए कीटनाशकों का उपयोग करना चाहिए जिनके प्रति रोगवाहक संवेदनशील होते हैं।
हाल ही में, कीटनाशक उपचारित मच्छरदानियाँ उपलब्ध हुई हैं, जो पाइरेथ्रोइड्स को फ़िप्रोनिल के साथ मिलाती हैं, जो एक एज़ोल कीटनाशक है जो माइटोकॉन्ड्रियल फ़ंक्शन को बाधित करता है। क्लोरफ़ेनोपायर रोग वाहकों को नियंत्रित करने के लिए एक नई विधि का प्रतिनिधित्व करता है, जिन्होंने मौजूदा कीटनाशकों के लिए जटिल प्रतिरोध तंत्र विकसित किए हैं। BASF द्वारा विकसित पाइरेथ्रोइड-क्लोरोफ़ेनोपायर ITN (इंटरसेप्टर G2) ने बेनिन, बुर्किना फ़ासो, कोटे और तंजानिया में पायलट परीक्षणों में पाइरेथ्रोइड-प्रतिरोधी मलेरिया का प्रदर्शन किया है। वेक्टर नियंत्रण में सुधार हुआ है और अब यह विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा पूर्व-योग्य है। कुछ देशों में बड़े पैमाने पर परीक्षण और पायलट वितरण कार्यक्रमों ने भी महामारी विज्ञान के प्रभाव के सबूत प्रदर्शित किए हैं। विशेष रूप से, बेनिन और तंजानिया में RCT ने प्रदर्शित किया कि इंटरसेप्टर G2 ने अकेले मानक पाइरेथ्रोइड्स का उपयोग करने वाले ITN की तुलना में 2 वर्षों में क्रमशः 46% और 44% तक बचपन में मलेरिया की घटनाओं को कम किया। इन परिणामों के आधार पर, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने हाल ही में उन क्षेत्रों में, जहाँ वेक्टर पाइरेथ्रोइड के प्रति प्रतिरोधी हैं, केवल पाइरेथ्रोइड युक्त मच्छरदानियों के बजाय कीटनाशक पाइरेथ्रोइड-क्लोरोफेनोपायर से उपचारित मच्छरदानियों के उपयोग की सख्त अनुशंसा जारी की है। मलेरिया की रोकथाम के लिए कीटनाशक उपचारित मच्छरदानियाँ। इससे वैश्विक मांग में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है और स्थानिक देशों में लगाए जाने वाले पाइरेथ्रोइड उपचारित मच्छरदानियों के ऑर्डर बढ़े हैं। मजबूत विनिर्माण क्षमताओं वाले कई निर्माताओं द्वारा उच्च प्रदर्शन वाले पाइरेथ्रोइड और फ़िप्रोनिल मच्छरदानियों की अधिक नवीन किस्मों के विकास से कीटनाशक उपचारित मच्छरदानियों के बाज़ार में सुधार करने, प्रतिस्पर्धा बढ़ाने और अधिक किफायती कीटनाशक उपचारित मच्छरदानियों तक आसान पहुँच बनाने में मदद मिलेगी। मच्छरदानियाँ। इष्टतम वेक्टर नियंत्रण के लिए कीटनाशक मच्छरदानियाँ।