दक्षिणी टोगो में एनोफेलेस गैम्बियाई मच्छरों (डिप्टेरा: कुलिसिडे) में कीटनाशक प्रतिरोध और सहक्रियात्मक और पाइरेथ्रोइड्स की प्रभावकारिता | जर्नल ऑफ मलेरिया |

इस अध्ययन का उद्देश्य निम्नलिखित पर डेटा प्रदान करना है:कीटनाशकटोगो में प्रतिरोध प्रबंधन कार्यक्रमों पर निर्णय लेने में प्रतिरोध।
सार्वजनिक स्वास्थ्य में प्रयुक्त कीटनाशकों के प्रति एनोफेलेस गैम्बिया (SL) की संवेदनशीलता का आकलन विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के इन विट्रो परीक्षण प्रोटोकॉल का उपयोग करके किया गया। पाइरेथ्रॉइड प्रतिरोध के लिए जैव परीक्षण सीडीसी बोतल परीक्षण प्रोटोकॉल के अनुसार किए गए। विषहरण एंजाइम गतिविधियों का परीक्षण पाइपरॉनिल ब्यूटोक्साइड, एसएसएस-फॉस्फोरथियोएट और एथाक्राइन जैसे सहक्रियात्मक पदार्थों का उपयोग करके किया गया। पीसीआर तकनीक का उपयोग करके एनोफेलेस गैम्बिया SL में kdr उत्परिवर्तन की प्रजाति-विशिष्ट पहचान और जीनोटाइपिंग की गई।
लोमे, कोवी, अनिये और कपेलेटुतु में एनोफेलेस गैम्बिया एसएल की स्थानीय आबादी पिरिमिफोस-मिथाइल के प्रति पूर्ण रूप से असंवेदनशील पाई गई। बायदा में मृत्यु दर 90% थी, जो पिरिमिफोस-मिथाइल के प्रति संभावित प्रतिरोध का संकेत देती है। सभी स्थलों पर डीडीटी, बेंजोडिकार्ब और प्रोपोक्सुर के प्रति प्रतिरोध दर्ज किया गया। पाइरेथ्रोइड्स के प्रति उच्च स्तर का प्रतिरोध दर्ज किया गया, जिसमें ऑक्सीडेस, एस्टेरेस और ग्लूटाथियोन-एस-ट्रांसफरेज एंजाइम प्रतिरोध के लिए जिम्मेदार विषहरण एंजाइम थे, जैसा कि सहक्रियात्मक परीक्षणों से पता चला है। मुख्य रूप से पाई जाने वाली प्रजातियाँ एनोफेलेस गैम्बिया (एसएस) और एनोफेलेस क्रूज़ी थीं। सभी स्थलों पर केडीआर एल1014एफ की उच्च आवृत्ति और केडीआर एल1014एस एलील्स की निम्न आवृत्ति पाई गई।
यह अध्ययन मौजूदा कीटनाशक-आधारित मलेरिया नियंत्रण उपायों (आईआरएस और एलएलआईएन) को मजबूत करने के लिए अतिरिक्त उपकरणों की आवश्यकता को दर्शाता है।
अफ्रीका में मलेरिया रोधी कीट नियंत्रण कार्यक्रमों में कीटनाशकों का उपयोग एक महत्वपूर्ण घटक है [1]। हालांकि, मच्छरदानी उपचार और घर के अंदर अवशिष्ट छिड़काव (आईआरएस) में उपयोग किए जाने वाले कीटनाशकों के मुख्य वर्गों के प्रति प्रतिरोधकता के उभरने से हमें इन उत्पादों के उपयोग और कीट रोधी प्रतिरोधकता के प्रबंधन पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता है [2]। पश्चिम अफ्रीका के विभिन्न देशों, जिनमें बेनिन, बुर्किना फासो, माली [3, 4, 5] और विशेष रूप से टोगो [6, 7] शामिल हैं, में दवा प्रतिरोधकता के उभरने की सूचना मिली है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि कीटनाशकों के सहक्रियात्मक और संयोजनों का उपयोग पाइरेथ्रोइड्स के प्रति उच्च प्रतिरोधकता वाले क्षेत्रों में मलेरिया रोधी कीटों की संवेदनशीलता को बढ़ाता है [8, 9]। नियंत्रण रणनीतियों की स्थिरता बनाए रखने के लिए, किसी भी कीट रोधी नियंत्रण नीति में प्रतिरोधकता प्रबंधन के व्यवस्थित एकीकरण पर विचार किया जाना चाहिए [2]। किसी भी देश को प्रतिरोधकता का पता लगाने के माध्यम से प्रतिरोधकता प्रबंधन कार्यक्रमों के कार्यान्वयन का समर्थन करना चाहिए [10]। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) की अनुशंसाओं [10] के अनुसार, प्रतिरोध प्रबंधन में तीन चरणों वाला दृष्टिकोण शामिल है, जिसमें (1) वाहकों की कीटनाशक संवेदनशीलता स्थिति का आकलन, (2) प्रतिरोध तीव्रता का लक्षण वर्णन, और (3) शारीरिक क्रियाविधियों का आकलन, विशेष रूप से सहक्रियात्मक पाइपरॉनिल ब्यूटोक्साइड (PBO) की प्रभावकारिता पर ध्यान केंद्रित करना शामिल है। टोगो में, पहला चरण, मलेरिया वाहकों की कीटनाशक संवेदनशीलता स्थिति का आकलन, राष्ट्रीय मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम (NMCP) के प्रहरी स्थलों में हर 2-3 साल में किया जाता है। अंतिम दो चरणों (अर्थात्, संवर्धक पाइपरॉनिल ब्यूटोक्साइड (PBO), S,S,S-ट्रिब्यूटिल ट्राइसल्फेट फॉस्फेट (DEF), और एथाक्रिनिक एसिड (EA)) की प्रतिरोध क्षमता और प्रभावकारिता का व्यापक अध्ययन नहीं किया गया है।
इस अध्ययन का उद्देश्य इन तीनों पहलुओं को संबोधित करना और टोगो में प्रतिरोध प्रबंधन पर निर्णय लेने के लिए एनएमसीपी को विश्वसनीय डेटा प्रदान करना है।
यह अध्ययन जून से सितंबर 2021 तक दक्षिणी टोगो के तीन स्वास्थ्य जिलों में चयनित एनएमसीपी निगरानी स्थलों पर किया गया (चित्र 1)। भौगोलिक (विभिन्न स्वच्छता क्षेत्र) और पर्यावरणीय विशेषताओं (वाहकों की बहुतायत, स्थायी लार्वा प्रजनन स्थल) के आधार पर निगरानी के लिए पांच एनएमसीपी निगरानी स्थलों का चयन किया गया: लोमे, बायदा, कोवी, अनयेरे और कपेलेटौटू (तालिका 1)।
इस अध्ययन से पता चलता है कि दक्षिणी टोगो में पाई जाने वाली स्थानीय एनोफेलेस गैम्बियाई मच्छर आबादी कई प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य कीटनाशकों के प्रति प्रतिरोधी है, सिवाय पिरिमिफोस-मिथाइल के। अध्ययन स्थल पर पाइरेथ्रॉइड प्रतिरोध का उच्च स्तर देखा गया, जो संभवतः विषहरण एंजाइमों (ऑक्सीडेस, एस्टेरेस और ग्लूटाथियोन-एस-ट्रांसफरेज) से संबंधित है। kdr L1014F उत्परिवर्तन दो सहोदर प्रजातियों एनोफेलेस गैम्बियाई ss और एनोफेलेस क्रूज़ी में परिवर्तनशील लेकिन उच्च एलील आवृत्तियों (>0.50) के साथ पाया गया, जबकि kdr L1014S उत्परिवर्तन बहुत कम आवृत्ति पर हुआ और केवल एनोफेलेस क्रूज़ी मच्छरों में पाया गया। सहक्रियात्मक PBO और EA ने सभी स्थलों पर क्रमशः पाइरेथ्रॉइड और ऑर्गेनोक्लोरिन के प्रति संवेदनशीलता को आंशिक रूप से बहाल किया, जबकि DEF ने अन्यी को छोड़कर सभी स्थलों पर कार्बामाट्स और ऑर्गेनोफॉस्फेट्स के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाया। ये आंकड़े टोगो के राष्ट्रीय मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम को अधिक प्रभावी वेक्टर नियंत्रण रणनीतियां विकसित करने में मदद कर सकते हैं।