दक्षिणी टोगो में एनोफिलीज गाम्बिया मच्छरों (डिप्टेरा: कुलिसिडे) में कीटनाशक प्रतिरोध और सिनर्जिस्ट और पाइरेथ्रोइड्स की प्रभावकारिता जर्नल ऑफ मलेरिया |

इस अध्ययन का उद्देश्य डेटा उपलब्ध कराना हैकीटनाशकटोगो में प्रतिरोध प्रबंधन कार्यक्रमों पर निर्णय लेने में प्रतिरोध।
सार्वजनिक स्वास्थ्य में उपयोग किए जाने वाले कीटनाशकों के प्रति एनोफ़ेलीज़ गैम्बिया (SL) की संवेदनशीलता की स्थिति का मूल्यांकन WHO के इन विट्रो परीक्षण प्रोटोकॉल का उपयोग करके किया गया। पाइरेथ्रॉइड प्रतिरोध के लिए बायोएसे CDC बोतल परीक्षण प्रोटोकॉल के अनुसार आयोजित किए गए थे। सिनर्जिस्ट पिपरोनिल ब्यूटॉक्साइड, SSS-फॉस्फोरोथियोएट और इथेक्राइन का उपयोग करके डिटॉक्सिफ़ाइंग एंजाइम गतिविधियों का परीक्षण किया गया। पीसीआर तकनीक का उपयोग करके एनोफ़ेलीज़ गैम्बिया SL में kdr उत्परिवर्तन की प्रजाति-विशिष्ट पहचान और जीनोटाइपिंग।
लोमे, कोवी, एनिये और केपेलेतुतु में एनोफ़ेलीज़ गाम्बिया एसएल की स्थानीय आबादी ने पिरिमिफ़ोस-मिथाइल के प्रति पूर्ण संवेदनशीलता दिखाई। बायदा में मृत्यु दर 90% थी, जो पिरिमिफ़ोस-मिथाइल के प्रति संभावित प्रतिरोध को दर्शाता है। सभी स्थानों पर डीडीटी, बेंजोडीकार्ब और प्रोपोक्सुर के प्रति प्रतिरोध दर्ज किया गया। सहक्रियात्मक परीक्षणों के अनुसार, प्रतिरोध के लिए जिम्मेदार डिटॉक्सिफ़ाइंग एंजाइम ऑक्सीडेस, एस्टरेस और ग्लूटाथियोन-एस-ट्रांसफ़रेज़ के साथ पाइरेथ्रोइड्स के प्रति उच्च स्तर का प्रतिरोध दर्ज किया गया। पाई गई मुख्य प्रजातियाँ एनोफ़ेलीज़ गाम्बिया (एसएस) और एनोफ़ेलीज़ क्रूज़ी थीं। सभी स्थानों पर kdr L1014F की उच्च आवृत्तियाँ और kdr L1014S एलील की कम आवृत्तियाँ पाई गईं।
यह अध्ययन मौजूदा कीटनाशक-आधारित मलेरिया नियंत्रण हस्तक्षेपों (आईआरएस और एलएलआईएन) को मजबूत करने के लिए अतिरिक्त उपकरणों की आवश्यकता को दर्शाता है।
कीटनाशकों का उपयोग अफ्रीका में मलेरिया वेक्टर नियंत्रण कार्यक्रमों का एक महत्वपूर्ण घटक है [1]। हालांकि, बेडनेट उपचार और इनडोर अवशिष्ट छिड़काव (आईआरएस) में उपयोग किए जाने वाले कीटनाशकों के मुख्य वर्गों के प्रतिरोध के उद्भव से हमें इन उत्पादों के उपयोग और वेक्टर प्रतिरोध के प्रबंधन पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता है [2]। बेनिन, बुर्किना फासो, माली [3, 4, 5] और विशेष रूप से टोगो [6, 7] सहित पश्चिम अफ्रीका के विभिन्न देशों में दवा प्रतिरोध के उभरने की सूचना मिली है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि कीटनाशकों के सहक्रियात्मक और संयोजनों के उपयोग से पाइरेथ्रोइड्स के उच्च प्रतिरोध वाले क्षेत्रों में मलेरिया वैक्टर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है [8, 9]। नियंत्रण रणनीतियों की स्थिरता बनाए रखने के लिए, किसी भी वेक्टर नियंत्रण नीति में प्रतिरोध प्रबंधन के व्यवस्थित एकीकरण पर विचार किया जाना चाहिए [2]। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की सिफारिशों [10] के अनुसार, प्रतिरोध प्रबंधन में तीन-चरणीय दृष्टिकोण का कार्यान्वयन शामिल है जिसमें (1) वेक्टरों की कीटनाशक संवेदनशीलता स्थिति का आकलन, (2) प्रतिरोध तीव्रता का लक्षण वर्णन, और (3) शारीरिक तंत्र का आकलन, जिसमें सहक्रियाशील पिपरोनिल ब्यूटॉक्साइड (पीबीओ) की प्रभावकारिता पर विशेष ध्यान दिया जाता है। टोगो में, पहला चरण, मलेरिया वेक्टरों की कीटनाशक संवेदनशीलता स्थिति का आकलन, राष्ट्रीय मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम (एनएमसीपी) के प्रहरी स्थलों में हर 2-3 साल में किया जाता है। अंतिम दो चरणों (यानी, पोटेंशिएटर पिपरोनिल ब्यूटॉक्साइड (पीबीओ), एस, एस, एस-ट्राइब्यूटाइल ट्राइसल्फेट फॉस्फेट (डीईएफ), और एथैक्रिनिक एसिड (ईए)) की प्रतिरोध शक्ति और प्रभावकारिता का बड़े पैमाने पर अध्ययन नहीं किया गया है।
इस अध्ययन का उद्देश्य इन तीन पहलुओं पर ध्यान देना तथा टोगो में प्रतिरोध प्रबंधन पर निर्णय लेने के लिए एनएमसीपी को विश्वसनीय डेटा उपलब्ध कराना है।
यह अध्ययन जून से सितंबर 2021 के दौरान दक्षिणी टोगो के तीन स्वास्थ्य जिलों में चयनित एनएमसीपी प्रहरी स्थलों पर किया गया (चित्र 1)। भौगोलिक (विभिन्न स्वच्छता क्षेत्र) और पर्यावरणीय विशेषताओं (वेक्टरों की बहुतायत, स्थायी लार्वा प्रजनन स्थल) के आधार पर निगरानी के लिए पाँच एनएमसीपी निगरानी स्थलों का चयन किया गया: लोमे, बेडा, कोवी, एनीरे और केपेलेटौटौ (तालिका 1)।
यह अध्ययन दर्शाता है कि दक्षिणी टोगो में स्थानीय एनोफ़ेलीज़ गाम्बिया मच्छर आबादी पिरिमिफ़ोस-मिथाइल के अपवाद के साथ कई प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य कीटनाशकों के प्रति प्रतिरोधी है। अध्ययन स्थल पर पाइरेथ्रोइड प्रतिरोध के उच्च स्तर देखे गए, जो संभवतः विषहरण एंजाइमों (ऑक्सीडेस, एस्टरेस और ग्लूटाथियोन-एस-ट्रांसफ़रेज़) से जुड़े थे। kdr L1014F उत्परिवर्तन दो बहन प्रजातियों एनोफ़ेलीज़ गाम्बिया एसएस और एनोफ़ेलीज़ क्रुज़ी में परिवर्तनशील लेकिन उच्च एलील आवृत्तियों (>0.50) के साथ पाया गया था, जबकि kdr L1014S उत्परिवर्तन बहुत कम आवृत्ति पर हुआ और केवल एनोफ़ेलीज़ क्रूज़ी मच्छरों में पाया गया। सहक्रियाशील PBO और EA ने सभी साइटों पर क्रमशः पाइरेथ्रोइड्स और ऑर्गेनोक्लोरीन के प्रति संवेदनशीलता को आंशिक रूप से बहाल किया, जबकि DEF ने Anye को छोड़कर सभी साइटों पर कार्बामेट्स और ऑर्गेनोफॉस्फेट के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाया। ये आंकड़े टोगोली राष्ट्रीय मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम को अधिक प्रभावी वेक्टर नियंत्रण रणनीति विकसित करने में मदद कर सकते हैं।