बोलीविया के चाको क्षेत्र में रोगजनक ट्रायटोमाइन कीटों के विरुद्ध घर के अंदर अवशिष्ट छिड़काव पद्धतियाँ: उपचारित घरों में पहुँचाए गए कीटनाशकों की कम प्रभावशीलता के कारक परजीवी और रोगवाहक

       इनडोर कीटनाशकदक्षिण अमेरिका के अधिकांश हिस्सों में चागास रोग का कारण बनने वाले ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी के वेक्टर-जनित संचरण को कम करने के लिए छिड़काव (आईआरएस) एक प्रमुख तरीका है। हालाँकि, ग्रैंड चाको क्षेत्र, जिसमें बोलीविया, अर्जेंटीना और पैराग्वे शामिल हैं, में आईआरएस की सफलता अन्य दक्षिणी शंकु देशों के बराबर नहीं है।
इस अध्ययन में चाको, बोलीविया के एक विशिष्ट स्थानिक समुदाय में नियमित आईआरएस प्रथाओं और कीटनाशक गुणवत्ता नियंत्रण का मूल्यांकन किया गया।
सक्रिय घटकअल्फा-साइपरमेथ्रिन(एआई) को स्प्रेयर की दीवार की सतह पर लगे फिल्टर पेपर पर कैप्चर किया गया और मात्रात्मक एचपीएलसी विधियों के लिए मान्य एक अनुकूलित कीटनाशक मात्रात्मक किट (आईक्यूके™) का उपयोग करके तैयार स्प्रे टैंक के घोल में मापा गया। फिल्टर पेपर पर लगाए गए कीटनाशक की सांद्रता और स्प्रे दीवार की ऊँचाई, स्प्रे कवरेज (स्प्रे सतह क्षेत्र/स्प्रे समय [एम²/मिनट]), और प्रेक्षित/अपेक्षित स्प्रे दर अनुपात के बीच संबंध की जाँच करने के लिए ऋणात्मक द्विपद मिश्रित-प्रभाव प्रतिगमन मॉडल का उपयोग करके आँकड़ों का विश्लेषण किया गया। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और गृहस्वामियों द्वारा आईआरएस रिक्त गृह आवश्यकताओं के अनुपालन के बीच अंतर का भी आकलन किया गया। तैयार स्प्रे टैंकों में मिलाने के बाद अल्फा-साइपरमेथ्रिन की जमने की दर को प्रयोगशाला में परिमाणित किया गया।
अल्फा-साइपरमेथ्रिन एआई सांद्रता में महत्वपूर्ण भिन्नताएं देखी गईं, केवल 10.4% (50/480) फिल्टर और 8.8% (5/57) घर 50 मिलीग्राम ± 20% एआई/एम2 की लक्षित सांद्रता प्राप्त कर पाए। संकेतित सांद्रता संबंधित स्प्रे समाधानों में पाई गई सांद्रता से स्वतंत्र हैं। स्प्रे टैंक के तैयार सतह समाधान में अल्फा-साइपरमेथ्रिन एआई मिलाने के बाद जल्दी से जम गया, जिससे प्रति मिनट अल्फा-साइपरमेथ्रिन एआई की रैखिक हानि हुई और 15 मिनट के बाद 49% की हानि हुई। केवल 7.5% (6/80) घरों को WHO द्वारा अनुशंसित 19 एम2/मिनट (±10%) की स्प्रे दर से उपचारित किया गया, घरेलू अनुपालन से स्प्रे कवरेज या घरों में वितरित साइपरमेथ्रिन की औसत सांद्रता पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा।
अपर्याप्त आईआरएस वितरण आंशिक रूप से कीटनाशकों के भौतिक गुणों और कीटनाशक वितरण विधियों की समीक्षा की आवश्यकता के कारण हो सकता है, जिसमें आईआरएस टीमों का प्रशिक्षण और अनुपालन को प्रोत्साहित करने के लिए सार्वजनिक शिक्षा शामिल है। IQK™ एक महत्वपूर्ण क्षेत्र-अनुकूल उपकरण है जो आईआरएस की गुणवत्ता में सुधार करता है और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के प्रशिक्षण और चागास वेक्टर नियंत्रण में प्रबंधकों के लिए निर्णय लेने में सुविधा प्रदान करता है।
चागास रोग परजीवी ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी (काइनेटोप्लास्टिड: ट्रिपैनोसोमेटिडे) के संक्रमण से होता है, जो मनुष्यों और अन्य जानवरों में कई तरह की बीमारियों का कारण बनता है। मनुष्यों में, तीव्र लक्षणात्मक संक्रमण संक्रमण के हफ्तों से लेकर महीनों बाद तक होता है और इसके लक्षण बुखार, अस्वस्थता और हेपेटोसप्लेनोमेगाली होते हैं। अनुमान है कि 20-30% संक्रमण जीर्ण रूप ले लेते हैं, सबसे आम तौर पर कार्डियोमायोपैथी, जो चालन तंत्र दोष, हृदय अतालता, बाएं निलय की शिथिलता और अंततः कंजेस्टिव हृदय विफलता और, कम सामान्यतः, जठरांत्र रोग द्वारा चिह्नित होती है। ये स्थितियाँ दशकों तक बनी रह सकती हैं और इनका इलाज मुश्किल होता है [1]। इसका कोई टीका नहीं है।
2017 में चागास रोग का वैश्विक बोझ 6.2 मिलियन लोगों का अनुमान लगाया गया था, जिसके परिणामस्वरूप सभी उम्र के लोगों में 7900 मौतें और 232,000 विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (DALYs) थे [2,3,4]। ट्रायटोमिनस क्रूज़ी पूरे मध्य और दक्षिण अमेरिका में, और दक्षिणी उत्तरी अमेरिका के कुछ हिस्सों में, ट्रायटोमिनस क्रूज़ी (हेमिप्टेरा: रेडुविडे) द्वारा फैलता है, जो 2010 में लैटिन अमेरिका में नए मामलों की कुल संख्या का 30,000 (77%) था [5]। यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे गैर-स्थानिक क्षेत्रों में संक्रमण के अन्य मार्गों में जन्मजात संचरण और संक्रमित रक्त का आधान शामिल है। उदाहरण के लिए, स्पेन में, लैटिन अमेरिकी प्रवासियों में संक्रमण के लगभग 67,500 मामले हैं [6], 2004 और 2007 के बीच, बार्सिलोना के एक अस्पताल में जांच की गई 3.4% गर्भवती लैटिन अमेरिकी आप्रवासी महिलाएँ ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी के लिए सीरोपॉज़िटिव पाई गईं [8]। इसलिए, स्थानिक देशों में वेक्टर संचरण को नियंत्रित करने के प्रयास, ट्राइएटोमाइन वेक्टर-मुक्त देशों में रोग के बोझ को कम करने के लिए महत्वपूर्ण हैं [9]। वर्तमान नियंत्रण विधियों में घरों और आसपास वेक्टर आबादी को कम करने के लिए इनडोर छिड़काव (आईआरएस), जन्मजात संचरण की पहचान और उन्मूलन के लिए मातृ स्क्रीनिंग, रक्त और अंग प्रत्यारोपण बैंकों की स्क्रीनिंग, और शैक्षिक कार्यक्रम [5,10,11,12] शामिल हैं।
दक्षिण अमेरिका के दक्षिणी शंकु में, मुख्य वेक्टर रोगजनक ट्रायटोमाइन बग है। यह प्रजाति मुख्य रूप से अंतःभक्षी और अंतःभक्षी है और घरों और पशुशालाओं में व्यापक रूप से प्रजनन करती है। खराब तरीके से निर्मित इमारतों में, दीवारों और छतों की दरारों में ट्रायटोमाइन बग पनपते हैं, और घरों में संक्रमण विशेष रूप से गंभीर होता है [13, 14]। दक्षिणी शंकु पहल (INCOSUR) ट्राई में घरेलू संक्रमण से निपटने के लिए समन्वित अंतर्राष्ट्रीय प्रयासों को बढ़ावा देती है। रोगजनक बैक्टीरिया और अन्य साइट-विशिष्ट एजेंटों का पता लगाने के लिए IRS का उपयोग करें [15, 16]। इससे चागास रोग की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आई और बाद में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा पुष्टि की गई कि कुछ देशों (उरुग्वे, चिली, अर्जेंटीना और ब्राजील के कुछ हिस्सों) में वेक्टर-जनित संचरण समाप्त हो गया है [10, 15]।
INCOSUR की सफलता के बावजूद, वेक्टर ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी संयुक्त राज्य अमेरिका के ग्रान चाको क्षेत्र में बना हुआ है, जो बोलीविया, अर्जेंटीना और पैराग्वे की सीमाओं पर 1.3 मिलियन वर्ग किलोमीटर में फैला एक मौसमी शुष्क वन पारिस्थितिकी तंत्र है [10]। इस क्षेत्र के निवासी सबसे हाशिए के समूहों में से हैं और स्वास्थ्य देखभाल तक सीमित पहुंच के साथ अत्यधिक गरीबी में रहते हैं [17]। इन समुदायों में टी. क्रूज़ी संक्रमण और वेक्टर संचरण की घटना दुनिया में सबसे अधिक है [5,18,19,20] जिसमें 26-72% घर ट्रिपैनोसोमेटिड्स से संक्रमित हैं। इन्फेस्टैन्स [13, 21] और 40-56% ट्राइ। रोगजनक बैक्टीरिया ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी को संक्रमित करते हैं [22, 23]।
आईआरएस वर्तमान में मनुष्यों में ट्राइएसीन को कम करने के लिए एकमात्र व्यापक रूप से स्वीकृत तरीका है। इन्फेस्टैन्स कई मानव वेक्टर जनित रोगों के बोझ को कम करने के लिए एक ऐतिहासिक रूप से सिद्ध रणनीति है [24, 25]। ट्राई के गांव में घरों का हिस्सा। इन्फेस्टैन्स (संक्रमण सूचकांक) एक प्रमुख संकेतक है जिसका उपयोग स्वास्थ्य अधिकारी आईआरएस की तैनाती के बारे में निर्णय लेने के लिए करते हैं और, महत्वपूर्ण रूप से, पुन: संक्रमण के जोखिम के बिना क्रोनिक रूप से संक्रमित बच्चों के उपचार को उचित ठहराने के लिए करते हैं [16,26,27,28,29]। आईआरएस की प्रभावशीलता और चाको क्षेत्र में वेक्टर संचरण की दृढ़ता कई कारकों से प्रभावित होती है: भवन निर्माण की खराब गुणवत्ता [19,21], उप-इष्टतम आईआरएस कार्यान्वयन और संक्रमण निगरानी के तरीके [30], आईआरएस आवश्यकताओं के बारे में सार्वजनिक अनिश्चितता
ट्रायटोमाइन बग की संवेदनशील आबादी के लिए उनकी घातकता के कारण आईआरएस में आमतौर पर सिंथेटिक पाइरेथ्रोइड कीटनाशकों का उपयोग किया जाता है। कम सांद्रता पर, पाइरेथ्रोइड कीटनाशकों का उपयोग निगरानी उद्देश्यों के लिए दीवार की दरारों से वेक्टरों को बाहर निकालने के लिए उत्तेजक के रूप में भी किया गया है [35]। आईआरएस प्रथाओं के गुणवत्ता नियंत्रण पर शोध सीमित है, लेकिन अन्यत्र यह दिखाया गया है कि घरों में वितरित कीटनाशक सक्रिय अवयवों (एआई) की सांद्रता में महत्वपूर्ण भिन्नताएं हैं, जिनका स्तर अक्सर प्रभावी लक्ष्य सांद्रता सीमा से नीचे रहता है [33,36,37,38]। गुणवत्ता नियंत्रण अनुसंधान की कमी का एक कारण यह है कि उच्च प्रदर्शन तरल क्रोमैटोग्राफी (एचपीएलसी), कीटनाशकों में सक्रिय अवयवों की सांद्रता को मापने का स्वर्ण मानक, तकनीकी रूप से जटिल, महंगा और अक्सर समाज में व्यापक परिस्थितियों के लिए उपयुक्त नहीं होता है।
यह अध्ययन बोलीविया के चाको क्षेत्र में आलू के ट्राइफाइटोफ्थोरा इन्फेस्टैन्स को लक्षित करने वाले नियमित आईआरएस अभियानों के दौरान कीटनाशक सांद्रता में परिवर्तन को मापने के लिए डिज़ाइन किया गया था। स्प्रे टैंकों में तैयार किए गए फॉर्मूलेशन और स्प्रे चैंबरों में एकत्रित फिल्टर पेपर के नमूनों में कीटनाशक के सक्रिय अवयवों की सांद्रता मापी गई। घरों तक कीटनाशकों की पहुँच को प्रभावित करने वाले कारकों का भी आकलन किया गया। इसके लिए, हमने इन नमूनों में पाइरेथ्रोइड्स की सांद्रता को मापने के लिए एक रासायनिक वर्णमिति परख का उपयोग किया।
अध्ययन बोलीविया के सांता क्रूज़ विभाग के कैमिली की नगर पालिका, इटानम्बिकुआ में किया गया था (20 ° 1′5.94 ″ एस; 63 ° 30′41 ″ डब्ल्यू) (चित्र 1)। यह क्षेत्र संयुक्त राज्य अमेरिका के ग्रान चाको क्षेत्र का हिस्सा है और इसे मौसमी रूप से शुष्क जंगलों की विशेषता है, जिसमें तापमान 0-49 ° C और 500-1000 मिमी / वर्ष [41] की वर्षा होती है। इटानम्बिकुआ शहर के 19 गुआरानी समुदायों में से एक है, जहाँ लगभग 1,200 निवासी 220 घरों में रहते हैं जो मुख्य रूप से सौर ईंट (एडोब), पारंपरिक बाड़ और तबीक (स्थानीय रूप से तबीक के रूप में जाना जाता है), लकड़ी, या इन सामग्रियों के मिश्रण से बने हैं। घर के पास की अन्य इमारतों और संरचनाओं में पशु शेड, स्टोररूम, रसोई और शौचालय शामिल हैं, स्थानीय अर्थव्यवस्था निर्वाह कृषि पर आधारित है, जिसमें मुख्यतः मक्का और मूंगफली, साथ ही छोटे पैमाने पर मुर्गी पालन, सूअर, बकरी, बत्तख और मछली पालन शामिल है, और अतिरिक्त घरेलू उत्पाद स्थानीय बाज़ार शहर कामिली (लगभग 12 किमी दूर) में बेचे जाते हैं। कामिली शहर लोगों को रोज़गार के कई अवसर भी प्रदान करता है, मुख्यतः निर्माण और घरेलू सेवा क्षेत्रों में।
वर्तमान अध्ययन में, इटानाम्बिक्वा के बच्चों (2-15 वर्ष) में टी. क्रूज़ी संक्रमण दर 20% थी [20]। यह पड़ोसी समुदाय गुआरानी में बच्चों में संक्रमण के सीरोप्रिवलेंस के समान है, जहाँ उम्र के साथ संक्रमण की व्यापकता में भी वृद्धि देखी गई, जहाँ 30 वर्ष से अधिक आयु के अधिकांश निवासी संक्रमित हुए [19]। इन समुदायों में वेक्टर संचरण को संक्रमण का मुख्य मार्ग माना जाता है, जिसमें ट्राई मुख्य वेक्टर है। इन्फेस्टन घरों और बाहरी इमारतों पर अतिक्रमण करते हैं [21, 22]।
नव निर्वाचित नगरपालिका स्वास्थ्य प्राधिकरण इस अध्ययन से पहले इटानाम्बिकुआ में आईआरएस गतिविधियों पर रिपोर्ट प्रदान करने में असमर्थ था, हालांकि आस-पास के समुदायों की रिपोर्ट स्पष्ट रूप से दर्शाती है कि नगरपालिका में आईआरएस संचालन 2000 से छिटपुट रहे हैं और 20% बीटा साइपरमेथ्रिन का एक सामान्य छिड़काव; 2003 में किया गया था, इसके बाद 2005 से 2009 तक संक्रमित घरों में केंद्रित छिड़काव किया गया [22] और 2009 से 2011 तक व्यवस्थित छिड़काव किया गया [19]।
इस समुदाय में, तीन समुदाय-प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा अल्फा-साइपरमेथ्रिन सस्पेंशन कंसन्ट्रेट [SC] (अल्फामोस्ट®, हॉकले इंटरनेशनल लिमिटेड, मैनचेस्टर, यूके) के 20% फॉर्मूलेशन का उपयोग करके IRS का प्रयोग किया गया। कीटनाशक को सांताक्रूज़ प्रशासनिक विभाग (सर्विसियो डिपार्टमेंटल डे सालुद-SEDES) के चागास रोग नियंत्रण कार्यक्रम की आवश्यकताओं के अनुसार 50 mg ai/m2 की लक्षित वितरण सांद्रता के साथ तैयार किया गया था। कीटनाशकों का छिड़काव 8.5 लीटर (टैंक कोड: 0441.20) की प्रभावी क्षमता वाले गुआरानी® बैकपैक स्प्रेयर (गुआरानी इंडस्ट्रिया ई कॉमर्सियो लिमिटेड, इटू, साओ पाउलो, ब्राज़ील) का उपयोग करके किया गया था, जो एक फ्लैट-स्प्रे नोजल और 757 मिली/मिनट की नाममात्र प्रवाह दर से सुसज्जित था, जिससे 280 kPa के मानक सिलेंडर दाब पर 80° के कोण की एक धारा उत्पन्न हुई। सफ़ाई कर्मचारियों ने एरोसोल के डिब्बे भी मिलाए और घरों पर छिड़काव किया। इन कर्मचारियों को स्थानीय नगर स्वास्थ्य विभाग द्वारा कीटनाशक तैयार करने और वितरित करने, साथ ही घरों की आंतरिक और बाहरी दीवारों पर कीटनाशकों का छिड़काव करने का प्रशिक्षण दिया गया था। उन्हें यह भी सलाह दी गई है कि वे निवासियों से घर से सभी सामान, जिसमें फ़र्नीचर (बिस्तर के फ्रेम को छोड़कर) भी शामिल है, कम से कम 24 घंटे पहले हटा दें, ताकि आईआरएस द्वारा छिड़काव के लिए घर के अंदर पूरी पहुँच की अनुमति दी जा सके। इस आवश्यकता के अनुपालन का मापन नीचे वर्णित अनुसार किया जाता है। निवासियों को यह भी सलाह दी जाती है कि वे घर में दोबारा प्रवेश करने से पहले पेंट की गई दीवारों के सूखने तक प्रतीक्षा करें, जैसा कि अनुशंसित है [42]।
घरों में पहुंचाई गई लैम्ब्डा-साइपरमेथ्रिन एआई की सांद्रता को मापने के लिए, शोधकर्ताओं ने आईआरएस के सामने 57 घरों की दीवार की सतहों पर फिल्टर पेपर (व्हाटमैन नंबर 1; 55 मिमी व्यास) स्थापित किया। उस समय आईआरएस प्राप्त करने वाले सभी घर शामिल थे (नवंबर 2016 में 25/25 घर और जनवरी-फरवरी 2017 में 32/32 घर)। इनमें 52 एडोब हाउस और 5 तबिक हाउस शामिल हैं। प्रत्येक घर में फिल्टर पेपर के आठ से नौ टुकड़े लगाए गए थे, जिन्हें तीन दीवार ऊंचाइयों (जमीन से 0.2, 1.2 और 2 मीटर) में विभाजित किया गया था, जिसमें तीनों दीवारों को मुख्य द्वार से शुरू करते हुए वामावर्त चुना गया था। इसने प्रत्येक दीवार की ऊंचाई पर तीन प्रतिकृतियां प्रदान कीं, जैसा कि प्रभावी कीटनाशक वितरण की निगरानी के लिए अनुशंसित है [43]। सूखने के बाद, लेपित सतह पर कीटनाशक को सुरक्षित रखने और बनाए रखने के लिए फिल्टर पेपर को पारदर्शी टेप से लपेटा गया, फिर एल्युमिनियम फॉयल में लपेटकर परीक्षण तक 7°C पर संग्रहीत किया गया। एकत्र किए गए कुल 513 फिल्टर पेपरों में से, 57 में से 480 घर परीक्षण के लिए उपलब्ध थे, यानी प्रति घर 8-9 फिल्टर पेपर। परीक्षण के नमूनों में 52 एडोब घरों से 437 फिल्टर पेपर और 5 तबिक घरों से 43 फिल्टर पेपर शामिल थे। यह नमूना इस अध्ययन के घर-घर सर्वेक्षणों में दर्ज समुदाय में आवास प्रकारों (76.2% [138/181] एडोब और 11.6% [21/181] तबिका) की सापेक्ष व्यापकता के समानुपाती है। कीटनाशक परिमाणीकरण किट (IQK™) का उपयोग करके फिल्टर पेपर विश्लेषण और HPLC का उपयोग करके इसके सत्यापन का वर्णन अतिरिक्त फ़ाइल 1 में किया गया है। लक्ष्य कीटनाशक सांद्रता 50 mg ai/m2 है, जो ± 20% (अर्थात 40-60 mg ai/m2) की सहनशीलता की अनुमति देता है।
चिकित्साकर्मियों द्वारा तैयार 29 कनस्तरों में एआई की मात्रात्मक सांद्रता निर्धारित की गई। हमने प्रतिदिन 1-4 तैयार टैंकों से नमूने लिए, 18 दिनों की अवधि में प्रतिदिन औसतन 1.5 (रेंज: 1-4) टैंक तैयार किए गए। नमूनाकरण क्रम नवंबर 2016 और जनवरी 2017 में स्वास्थ्यकर्मियों द्वारा उपयोग किए गए नमूनाकरण क्रम का अनुसरण करता है। जनवरी से फरवरी तक दैनिक प्रगति। संरचना के पूरी तरह से मिश्रण के तुरंत बाद, सामग्री की सतह से 2 मिलीलीटर घोल एकत्र किया गया। फिर 2 मिलीलीटर नमूने को प्रयोगशाला में 5 मिनट तक भंवर में डालकर मिलाया गया, उसके बाद 2 5.2 μL के दो उप-नमूने एकत्र किए गए और वर्णित अनुसार IQK™ का उपयोग करके परीक्षण किया गया (अतिरिक्त फ़ाइल 1 देखें)।
कीटनाशक के सक्रिय घटक की निक्षेपण दर चार स्प्रे टैंकों में मापी गई, जिन्हें विशेष रूप से ऊपरी, निचली और लक्षित श्रेणियों में प्रारंभिक (शून्य) सक्रिय घटक सांद्रता दर्शाने के लिए चुना गया था। लगातार 15 मिनट तक मिश्रण करने के बाद, प्रत्येक 2 मिलीलीटर भंवर नमूने की सतह परत से 1 मिनट के अंतराल पर तीन 5.2 µL नमूने निकालें। टैंक में लक्षित घोल की सांद्रता 1.2 मिलीग्राम ai/ml ± 20% (अर्थात 0.96–1.44 मिलीग्राम ai/ml) है, जो ऊपर वर्णित अनुसार फ़िल्टर पेपर तक पहुँचाई गई लक्षित सांद्रता प्राप्त करने के बराबर है।
कीटनाशक छिड़काव गतिविधियों और कीटनाशक वितरण के बीच संबंधों को समझने के लिए, एक शोधकर्ता (आरजी) ने दो स्थानीय आईआरएस स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के साथ नियमित आईआरएस तैनाती के दौरान 87 घरों का दौरा किया (ऊपर नमूने में लिए गए 57 घर और कीटनाशकों के साथ छिड़के गए 43 घरों में से 30)। इन 43 घरों में से तेरह को विश्लेषण से बाहर रखा गया: छह मालिकों ने इनकार कर दिया, और सात घरों का केवल आंशिक रूप से इलाज किया गया था। घर के अंदर और बाहर छिड़काव किए जाने वाले कुल सतह क्षेत्र (वर्ग मीटर) को विस्तार से मापा गया था, और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा छिड़काव में बिताया गया कुल समय (मिनट) गुप्त रूप से दर्ज किया गया था। इन इनपुट डेटा का उपयोग स्प्रे दर की गणना करने के लिए किया जाता है, जिसे प्रति मिनट छिड़काव किए गए सतह क्षेत्र (एम 2 / मिनट) के रूप में परिभाषित किया जाता है प्रेक्षित/अपेक्षित अनुपात के लिए, सहनशीलता सीमा 1 ± 10% (0.8–1.2) है।
जैसा कि ऊपर बताया गया है, 57 घरों की दीवारों पर फिल्टर पेपर लगा हुआ था। यह जाँचने के लिए कि क्या फिल्टर पेपर की उपस्थिति सफाई कर्मचारियों की छिड़काव दर को प्रभावित करती है, इन 57 घरों में छिड़काव दर की तुलना मार्च 2016 में बिना फिल्टर पेपर लगे 30 घरों में छिड़काव दर से की गई। कीटनाशक सांद्रता केवल फिल्टर पेपर लगे घरों में ही मापी गई।
55 घरों के निवासियों को पिछले आईआरएस गृह सफ़ाई आवश्यकताओं का पालन करने के लिए प्रलेखित किया गया था, जिनमें 30 घर शामिल हैं जिनमें मार्च 2016 में छिड़काव किया गया था और 25 घर जिनमें नवंबर 2016 में छिड़काव किया गया था। 0–2 (0 = सभी या अधिकांश वस्तुएँ घर में रहती हैं; 1 = अधिकांश वस्तुएँ हटा दी जाती हैं; 2 = घर पूरी तरह से खाली हो जाता है)। छिड़काव दरों और मोक्सा कीटनाशक सांद्रता पर मालिक के अनुपालन के प्रभाव का अध्ययन किया गया।
फिल्टर पेपर पर लागू अल्फा-साइपरमेथ्रिन की अपेक्षित सांद्रता से महत्वपूर्ण विचलन का पता लगाने के लिए और घरों के श्रेणीबद्ध युग्मित समूहों के बीच कीटनाशक सांद्रता और स्प्रे दरों में महत्वपूर्ण अंतर का पता लगाने के लिए सांख्यिकीय शक्ति की गणना की गई थी। आधार रेखा पर निर्धारित किसी भी श्रेणीबद्ध समूह (यानी, निश्चित नमूना आकार) के लिए नमूने की न्यूनतम संख्या के लिए न्यूनतम सांख्यिकीय शक्ति (α = 0.05) की गणना की गई थी। संक्षेप में, 17 चयनित संपत्तियों (गैर-अनुपालन मालिकों के रूप में वर्गीकृत) में एक नमूने में औसत कीटनाशक सांद्रता की तुलना में 50 मिलीग्राम एआई / एम 2 की अपेक्षित औसत लक्ष्य सांद्रता से 20% विचलन का पता लगाने की 98.5% शक्ति थी, जहां विचरण (एसडी = 10) को अन्यत्र प्रकाशित टिप्पणियों के आधार पर अधिक अनुमानित किया गया है [37, 38]।
n = 10 और n = 12 घरों में औसत कीटनाशक सांद्रता या n = 12 और n = 23 घरों में औसत स्प्रे दरों के दो नमूनों की तुलना से पता लगाने के लिए 66.2% और 86.2% की सांख्यिकीय शक्तियां प्राप्त हुईं। 20% अंतर के लिए अपेक्षित मान क्रमशः 50 मिलीग्राम एआई/एम2 और 19 एम2/मिनट हैं। रूढ़िवादी रूप से, यह माना गया था कि स्प्रे दर (एसडी = 3.5) और कीटनाशक सांद्रता (एसडी = 10) के लिए प्रत्येक समूह में बड़े विचरण होंगे। फिल्टर पेपर वाले घरों (n = 57) और बिना फिल्टर पेपर वाले घरों (n = 30) के बीच स्प्रे दरों की समतुल्य तुलना के लिए सांख्यिकीय शक्ति >90% थी। सभी शक्ति गणना STATA v15.0 सॉफ्टवेयर [45] में SAMPSI प्रोग्राम का उपयोग करके की गई थी।
घर से एकत्र किए गए फिल्टर पेपरों की जांच डेटा को एक बहुभिन्नरूपी नकारात्मक द्विपद मिश्रित-प्रभाव मॉडल (STATA v.15.0 में MENBREG प्रोग्राम) में घर के भीतर दीवारों के स्थान (तीन स्तरों) को एक यादृच्छिक प्रभाव के रूप में फिट करके की गई थी। बीटा विकिरण सांद्रता। -साइपरमेथ्रिन io मॉडल का उपयोग नेबुलाइजर दीवार की ऊंचाई (तीन स्तर), नेबुलाइजेशन दर (एम 2 / मिनट), आईआरएस फाइलिंग तिथि और हेल्थकेयर प्रदाता की स्थिति (दो स्तर) से जुड़े परिवर्तनों का परीक्षण करने के लिए किया गया था। प्रत्येक घर में वितरित फिल्टर पेपर पर अल्फा-साइपरमेथ्रिन की औसत सांद्रता और स्प्रे टैंक में इसी समाधान में सांद्रता के बीच संबंधों का परीक्षण करने के लिए एक सामान्यीकृत रैखिक मॉडल (जीएलएम) का उपयोग किया गया था। मानक टकी सीमा नियम लागू करके बाहरी डेटा बिंदु x की पहचान की जाती है, जहाँ x < Q1 – 1.5 × IQR या x > Q3 + 1.5 × IQR होता है। जैसा कि संकेत दिया गया है, सात घरों के लिए छिड़काव दर और एक घर के लिए औसत कीटनाशक ai सांद्रता को सांख्यिकीय विश्लेषण से बाहर रखा गया था।
अल्फा-साइपरमेथ्रिन सांद्रता के एआई आईक्यूके™ रासायनिक परिमाणीकरण की सटीकता की पुष्टि आईक्यूके™ और एचपीएलसी (स्वर्ण मानक) द्वारा परीक्षण किए गए तीन पोल्ट्री घरों से 27 फिल्टर पेपर नमूनों के मूल्यों की तुलना करके की गई, और परिणामों ने एक मजबूत सहसंबंध दिखाया (आर = 0.93; पी < 0.001) (चित्र 2)।
आईआरएस के बाद के पोल्ट्री घरों से एकत्रित फिल्टर पेपर नमूनों में अल्फा-साइपरमेथ्रिन सांद्रता का सहसंबंध, एचपीएलसी और आईक्यूके™ द्वारा परिमाणित (तीन पोल्ट्री घरों से n = 27 फिल्टर पेपर)
IQK™ का परीक्षण 57 पोल्ट्री घरों से एकत्रित 480 फिल्टर पेपरों पर किया गया। फिल्टर पेपर पर, अल्फा-साइपरमेथ्रिन की मात्रा 0.19 से 105.0 मिलीग्राम ai/m2 (माध्य 17.6, IQR: 11.06-29.78) के बीच थी। इनमें से केवल 10.4% (50/480) ही 40-60 मिलीग्राम ai/m2 (चित्र 3) की लक्षित सांद्रता सीमा के भीतर थे। अधिकांश नमूनों (84.0% (403/480)) में 60 मिलीग्राम ai/m2 था। प्रति घर एकत्रित 8-9 परीक्षण फिल्टरों के लिए प्रति घर अनुमानित माध्य सांद्रता में अंतर परिमाण का एक क्रम था, जिसका माध्य 19.6 मिलीग्राम ai/m2 (IQR: 11.76-28.32, सीमा: 0.60-67.45) था। केवल 8.8% (5/57) साइटों पर अपेक्षित कीटनाशक सांद्रता प्राप्त हुई; 89.5% (51/57) लक्ष्य सीमा से नीचे थे, और 1.8% (1/57) लक्ष्य सीमा से ऊपर थे (चित्र 4)।
आईआरएस-उपचारित घरों (n = 57 घर) से एकत्रित फ़िल्टरों पर अल्फ़ा-साइपरमेथ्रिन सांद्रता का आवृत्ति वितरण। ऊर्ध्वाधर रेखा साइपरमेथ्रिन ai (50 mg ± 20% ai/m2) की लक्षित सांद्रता सीमा को दर्शाती है।
आईआरएस-प्रसंस्कृत घरों (n = 57 घर) से एकत्रित, प्रति घर 8-9 फ़िल्टर पेपरों पर बीटा-साइपरमेथ्रिन av की माध्य सांद्रता। क्षैतिज रेखा अल्फा-साइपरमेथ्रिन ai (50 mg ± 20% ai/m2) की लक्षित सांद्रता सीमा को दर्शाती है। त्रुटि पट्टियाँ आसन्न माध्य मानों की निचली और ऊपरी सीमाओं को दर्शाती हैं।
0.2, 1.2 और 2.0 मीटर की दीवार की ऊंचाई वाले फिल्टरों को दी गई औसत सांद्रता क्रमशः 17.7 मिलीग्राम एआई/एम2 (आईक्यूआर: 10.70–34.26), 17.3 मिलीग्राम एआई/एम2 (आईक्यूआर: 11.43–26.91) और 17.6 मिलीग्राम एआई/एम2 थी (आईक्यूआर: 10.85–31.37) (अतिरिक्त फ़ाइल 2 में दिखाया गया है)। आईआरएस तिथि को नियंत्रित करते हुए, मिश्रित प्रभाव मॉडल ने न तो दीवार की ऊंचाइयों के बीच सांद्रता में कोई महत्वपूर्ण अंतर (z < 1.83, p > 0.067) और न ही स्प्रे तिथि (z = 1.84 p = 0.070) द्वारा महत्वपूर्ण परिवर्तन प्रकट किए। 5 एडोब घरों को दी गई औसत सांद्रता 52 एडोब घरों को दी गई औसत सांद्रता से अलग नहीं थी
आईआरएस प्रयोग से पहले नमूने लिए गए 29 स्वतंत्र रूप से तैयार किए गए गुआरानी® एरोसोल कैन में एआई सांद्रता 12.1 से भिन्न थी, 0.16 मिलीग्राम एआई/एमएल से लेकर 1.9 मिलीग्राम एआई/एमएल प्रति कैन तक (चित्र 5)। केवल 6.9% (2/29) एरोसोल कैन में एआई सांद्रता 0.96–1.44 मिलीग्राम एआई/एमएल की लक्षित खुराक सीमा के भीतर थी, और 3.5% (1/29) एरोसोल कैन में एआई सांद्रता 1.44 मिलीग्राम एआई/एमएल से अधिक थी।
29 स्प्रे फ़ॉर्मूलेशन में अल्फा-साइपरमेथ्रिन एआई की औसत सांद्रता मापी गई। क्षैतिज रेखा पोल्ट्री हाउस में 40-60 मिलीग्राम/मी2 की लक्षित एआई सांद्रता सीमा प्राप्त करने के लिए एरोसोल कैन (0.96-1.44 मिलीग्राम/मिलीलीटर) के लिए अनुशंसित एआई सांद्रता को दर्शाती है।
जांचे गए 29 एरोसोल कैन में से 21, 21 घरों से मेल खाते थे। घर में पहुँचाई गई एआई की औसत सांद्रता, घर के उपचार के लिए इस्तेमाल किए गए अलग-अलग स्प्रे टैंकों में सांद्रता से संबंधित नहीं थी (z = -0.94, p = 0.345), जो कम सहसंबंध (rSp2 = -0.02) (चित्र 6) में परिलक्षित हुआ।
आईआरएस-उपचारित घरों से एकत्रित 8-9 फिल्टर पेपरों पर बीटा-साइपरमेथ्रिन एआई सांद्रता और प्रत्येक घर के उपचार के लिए उपयोग किए गए घर-तैयार स्प्रे समाधान में एआई सांद्रता के बीच सहसंबंध (एन = 21)
हिलाने (समय 0) के तुरंत बाद एकत्रित चार स्प्रेयरों के सतही विलयनों में AI की सांद्रता 3.3 (0.68–2.22 mg AI/ml) से भिन्न थी (चित्र 7)। एक टैंक के लिए मान लक्ष्य सीमा के भीतर थे, एक टैंक के लिए मान लक्ष्य से ऊपर थे, और अन्य दो टैंकों के लिए मान लक्ष्य से नीचे थे; इसके बाद के 15-मिनट के अनुवर्ती नमूने के दौरान सभी चार पूलों में कीटनाशक सांद्रता में उल्लेखनीय कमी आई (b = −0.018 से −0.084; z > 5.58; p < 0.001)। प्रत्येक टैंक के प्रारंभिक मानों पर विचार करते हुए, टैंक ID x समय (मिनट) परस्पर क्रिया पद महत्वपूर्ण नहीं था (z = -1.52; p = 0.127)। चारों पूलों में, मिग्रा एआई/एमएल कीटनाशक की औसत हानि 3.3% प्रति मिनट (95% सीएल 5.25, 1.71) थी, जो 15 मिनट के बाद 49.0% (95% सीएल 25.69, 78.68) तक पहुंच गई (चित्र 7)।
टैंकों में घोलों को अच्छी तरह मिलाने के बाद, अल्फा-साइपरमेथ्रिन एआई की अवक्षेपण दर को चार स्प्रे टैंकों में 1 मिनट के अंतराल पर 15 मिनट तक मापा गया। आँकड़ों के लिए सबसे उपयुक्त रेखा प्रत्येक टैंक के लिए दर्शाई गई है। प्रेक्षण (बिंदु) तीन उप-नमूनों के माध्यिका को दर्शाते हैं।
संभावित आईआरएस उपचार के लिए प्रति घर औसत दीवार क्षेत्र 128 एम2 (आईक्यूआर: 99.0-210.0, रेंज: 49.1-480.0) था और स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं द्वारा बिताया गया औसत समय 12 मिनट था (आईक्यूआर: 8.2-17.5, रेंज: 1.5-36.6)। ) प्रत्येक घर पर छिड़काव किया गया (n = 87)। इन पोल्ट्री घरों में देखी गई स्प्रे कवरेज 3.0 से 72.7 एम2/मिनट (माध्य: 11.1; आईक्यूआर: 7.90-18.00) (चित्र 8) तक थी। आउटलेयर को बाहर रखा गया और स्प्रे दरों की तुलना डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित स्प्रे दर रेंज 19 एम2/मिनट ± 10% (17.1-20.9 एम2/मिनट) से की गई। 77.5% (62/80) निचली श्रेणी में थे और 15.0% (12/80) ऊपरी श्रेणी में थे। घरों में पहुँचाई गई कृत्रिम बुद्धिमत्ता (AI) की औसत सांद्रता और देखे गए छिड़काव कवरेज (z = -1.59, p = 0.111, n = 52 घर) के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया।
आईआरएस (n = 87) से उपचारित पोल्ट्री घरों में देखी गई छिड़काव दर (मिनट/मी2)। संदर्भ रेखा स्प्रे टैंक उपकरण विनिर्देशों द्वारा अनुशंसित 19 मी2/मिनट (±10%) की अपेक्षित छिड़काव दर सहनशीलता सीमा को दर्शाती है।
80 घरों में से 80% का प्रेक्षित/अपेक्षित छिड़काव कवरेज अनुपात 1 ± 10% सहनशीलता सीमा से बाहर था, जिसमें 71.3% (57/80) घर कम, 11.3% (9/80) अधिक और 16 घर सहनशीलता सीमा के भीतर थे। प्रेक्षित/अपेक्षित अनुपात मानों का आवृत्ति वितरण अतिरिक्त फ़ाइल 3 में दिखाया गया है।
नियमित रूप से आईआरएस करने वाले दो स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के बीच औसत नेबुलाइजेशन दर में महत्वपूर्ण अंतर था: 9.7 एम 2 / मिनट (आईक्यूआर: 6.58-14.85, एन = 68) बनाम 15.5 एम 2 / मिनट (आईक्यूआर: 13.07-21.17, एन = 12)। (z = 2.45, पी = 0.014, एन = 80) (जैसा कि अतिरिक्त फ़ाइल 4 ए में दिखाया गया है) और देखा गया / अपेक्षित स्प्रे दर अनुपात (z = 2.58, पी = 0.010) (जैसा कि अतिरिक्त फ़ाइल 4 बी शो में दिखाया गया है)।
असामान्य स्थितियों को छोड़कर, केवल एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता ने उन 54 घरों में छिड़काव किया जहाँ फ़िल्टर पेपर लगा हुआ था। इन घरों में औसत छिड़काव दर 9.23 m2/मिनट (IQR: 6.57–13.80) थी, जबकि बिना फ़िल्टर पेपर वाले 26 घरों में यह दर 15.4 m2/मिनट (IQR: 10.40–18.67) थी (z = -2.38, p = 0.017)।
आईआरएस डिलीवरी के लिए अपने घरों को खाली करने की आवश्यकता के साथ घरेलू अनुपालन अलग-अलग था: 30.9% (17/55) ने अपने घरों को आंशिक रूप से खाली नहीं किया और 27.3% (15/55) ने अपने घरों को पूरी तरह से खाली नहीं किया; अपने घरों को तबाह कर दिया।
खाली न होने वाले घरों (17.5 m2/मिनट, IQR: 11.00–22.50) में देखे गए स्प्रे का स्तर आम तौर पर अर्ध-खाली घरों (14.8 m2/मिनट, IQR: 10.29–18 .00) और पूरी तरह से खाली घरों (11.7 m2/मिनट, IQR: 7.86–15.36) की तुलना में अधिक था, लेकिन अंतर महत्वपूर्ण नहीं था (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (अतिरिक्त फ़ाइल 5A में दिखाया गया है)। फ़िल्टर पेपर की उपस्थिति या अनुपस्थिति से जुड़े परिवर्तनों पर विचार करते समय समान परिणाम प्राप्त हुए, जो मॉडल में एक महत्वपूर्ण सहचर नहीं पाया गया।
तीनों समूहों में, घरों को स्प्रे करने के लिए आवश्यक पूर्ण समय घरों के बीच भिन्न नहीं था (z < -1.90, p > 0.057), जबकि औसत सतह क्षेत्र भिन्न था: पूरी तरह से खाली घर (104 m2 [IQR: 60.0–169, 0 m2) ]) सांख्यिकीय रूप से गैर-खाली घरों (224 m2 [IQR: 174.0–284.0 m2]) और अर्ध-खाली घरों (132 m2 [IQR: 108.0–384.0 m2]) से छोटा है (z > 2 .17; p < 0.031, n = 48)। पूरी तरह से खाली घर उन घरों के आकार (क्षेत्र) का लगभग आधा है जो खाली नहीं हैं या अर्ध-खाली हैं।
अनुपालन और कीटनाशक कृत्रिम बुद्धिमत्ता (AI) दोनों डेटा वाले अपेक्षाकृत कम संख्या में घरों (n = 25) के लिए, इन अनुपालन श्रेणियों (z < 0.93, p > 0.351) के बीच घरों में पहुँचाई गई औसत कृत्रिम बुद्धिमत्ता सांद्रता में कोई अंतर नहीं था, जैसा कि अतिरिक्त फ़ाइल 5B में निर्दिष्ट है। फ़िल्टर पेपर की उपस्थिति/अनुपस्थिति और प्रेक्षित स्प्रे कवरेज (n = 22) को नियंत्रित करने पर भी इसी तरह के परिणाम प्राप्त हुए।
यह अध्ययन बोलीविया के ग्रान चाको क्षेत्र के एक विशिष्ट ग्रामीण समुदाय में आईआरएस प्रथाओं और प्रक्रियाओं का मूल्यांकन करता है, जो वेक्टर संचरण का एक लंबा इतिहास वाला क्षेत्र है [20]। नियमित आईआरएस के दौरान प्रशासित अल्फा-साइपरमेथ्रिन एआई की सांद्रता घरों के बीच, घर के भीतर अलग-अलग फिल्टरों के बीच, और 50 मिलीग्राम एआई/एम2 की समान वितरित सांद्रता प्राप्त करने के लिए तैयार किए गए अलग-अलग स्प्रे टैंकों के बीच काफी भिन्न थी। केवल 8.8% घरों (10.4% फिल्टरों) में सांद्रता 40-60 मिलीग्राम एआई/एम2 की लक्षित सीमा के भीतर थी, जबकि अधिकांश (क्रमशः 89.5% और 84%) में सांद्रता निम्न अनुमेय सीमा से नीचे थी।
घर में अल्फा-साइपरमेथ्रिन की उप-इष्टतम डिलीवरी का एक संभावित कारक कीटनाशकों का गलत कमजोर पड़ना और स्प्रे टैंक में तैयार निलंबन का असंगत स्तर है [38, 46]। वर्तमान अध्ययन में, शोधकर्ताओं द्वारा स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं के अवलोकन ने पुष्टि की कि उन्होंने कीटनाशक तैयार करने की विधियों का पालन किया और स्प्रे टैंक में कमजोर पड़ने के बाद घोल को सख्ती से हिलाने के लिए SEDES द्वारा प्रशिक्षित किया गया था। हालांकि, जलाशय की सामग्री के विश्लेषण से पता चला है कि एआई सांद्रता 12 के कारक से भिन्न थी, केवल 6.9% (2/29) परीक्षण जलाशय समाधान लक्ष्य सीमा के भीतर थे; आगे की जांच के लिए, स्प्रेयर टैंक की सतह पर समाधानों को प्रयोगशाला स्थितियों में मात्राबद्ध किया गया था। वेटेबल पाउडर (WP) फॉर्मूलेशन के कमजोर पड़ने पर बनने वाले कीटनाशक सस्पेंशन के एकत्रीकरण के कारण उच्च अवसादन दर असामान्य नहीं है (उदाहरण के लिए, DDT [37, 47]), और वर्तमान अध्ययन SA पाइरेथ्रोइड फॉर्मूलेशन के लिए इसे और प्रदर्शित करता है। सस्पेंशन कंसंट्रेट का व्यापक रूप से IRS में उपयोग किया जाता है और, सभी कीटनाशक तैयारियों की तरह, उनकी भौतिक स्थिरता कई कारकों पर निर्भर करती है, विशेष रूप से सक्रिय घटक और अन्य अवयवों के कण आकार पर। घोल तैयार करने के लिए उपयोग किए जाने वाले पानी की समग्र कठोरता से भी अवसादन प्रभावित हो सकता है, एक ऐसा कारक जिसे क्षेत्र में नियंत्रित करना मुश्किल है। उदाहरण के लिए, इस अध्ययन स्थल में, पानी की पहुंच स्थानीय नदियों तक सीमित है जो प्रवाह और निलंबित मिट्टी के कणों में मौसमी बदलाव दिखाती हैं। SA रचनाओं की भौतिक स्थिरता की निगरानी के तरीके अनुसंधान के अधीन हैं [48]।
अन्य वेक्टर नियंत्रण कार्यक्रमों में भी अपर्याप्त कीटनाशक मिश्रणों की सूचना मिली है। उदाहरण के लिए, भारत में एक आंतरिक लीशमैनियासिस नियंत्रण कार्यक्रम में, 51 स्प्रेयर समूहों में से केवल 29% ने ही सही ढंग से तैयार और मिश्रित डीडीटी घोल की निगरानी की, और किसी ने भी अनुशंसित अनुसार स्प्रेयर टैंक नहीं भरे [50]। बांग्लादेश के गाँवों के मूल्यांकन में भी इसी तरह का रुझान दिखा: आईआरएस की केवल 42-43% विभागीय टीमों ने ही प्रोटोकॉल के अनुसार कीटनाशक तैयार किए और कनस्तर भरे, जबकि एक उप-जिले में यह आँकड़ा केवल 7.7% था [46]।
घरों में पहुँचाई गई कृत्रिम बुद्धिमत्ता (एआई) की सांद्रता में देखे गए परिवर्तन भी अनोखे नहीं हैं। भारत में, केवल 7.3% (560 में से 41) उपचारित घरों को ही डीडीटी की लक्षित सांद्रता प्राप्त हुई, जबकि घरों के भीतर और घरों के बीच का अंतर भी उतना ही बड़ा था [37]। नेपाल में, फ़िल्टर पेपर ने औसतन 1.74 मिलीग्राम कृत्रिम बुद्धिमत्ता/घन मीटर (रेंज: 0.0–17.5 मिलीग्राम/घन मीटर) अवशोषित की, जो लक्षित सांद्रता (25 मिलीग्राम कृत्रिम बुद्धिमत्ता/घन मीटर) का केवल 7% है [38]। फ़िल्टर पेपर के एचपीएलसी विश्लेषण से पैराग्वे के चाको में घरों की दीवारों पर डेल्टामेथ्रिन कृत्रिम बुद्धिमत्ता की सांद्रता में बड़ा अंतर दिखाई दिया: 12.8–51.2 मिलीग्राम कृत्रिम बुद्धिमत्ता/घन मीटर से लेकर छतों पर 4.6–61.0 मिलीग्राम कृत्रिम बुद्धिमत्ता/घन मीटर तक [33]। तुपीज़ा, बोलीविया में, चागास नियंत्रण कार्यक्रम ने एचपीएलसी [36] द्वारा मात्रा निर्धारित 0.0-59.6 मिलीग्राम/एम 2 की सांद्रता पर पांच घरों में डेल्टामेथ्रिन की डिलीवरी की सूचना दी।