बोलिविया के चाको क्षेत्र में रोगजनक ट्राइटोमाइन बग्स के खिलाफ घर के अंदर अवशिष्ट छिड़काव की प्रथाएं: उपचारित घरों में पहुंचाए गए कीटनाशकों की कम प्रभावशीलता के कारक; परजीवी और वाहक

       घर के अंदर इस्तेमाल होने वाला कीटनाशकट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी नामक जीवाणुनाशक का छिड़काव (आईआरएस) दक्षिण अमेरिका के अधिकांश हिस्सों में चागास रोग का कारण बनने वाले जीवाणुनाशक के प्रसार को कम करने का एक प्रमुख तरीका है। हालांकि, बोलीविया, अर्जेंटीना और पैराग्वे को कवर करने वाले ग्रैंड चाको क्षेत्र में आईआरएस की सफलता अन्य दक्षिणी कोन देशों की तुलना में कहीं कम है।
इस अध्ययन में बोलिविया के चाको में स्थित एक विशिष्ट स्थानिक समुदाय में नियमित आईआरएस प्रथाओं और कीटनाशक गुणवत्ता नियंत्रण का आकलन किया गया।
सक्रिय घटकअल्फा-साइपरमेथ्रिनस्प्रेयर की दीवार की सतह पर लगे फिल्टर पेपर पर (ai) को एकत्र किया गया और तैयार स्प्रे टैंक के घोल में एक अनुकूलित कीटनाशक मात्रा निर्धारण किट (IQK™) का उपयोग करके मापा गया, जिसे मात्रात्मक HPLC विधियों के लिए मान्य किया गया था। फिल्टर पेपर पर लगाए गए कीटनाशक की सांद्रता और स्प्रे दीवार की ऊंचाई, स्प्रे कवरेज (स्प्रे सतह क्षेत्र/स्प्रे समय [m2/min]) और प्रेक्षित/अपेक्षित स्प्रे दर अनुपात के बीच संबंध की जांच करने के लिए एक नकारात्मक द्विपद मिश्रित-प्रभाव प्रतिगमन मॉडल का उपयोग करके डेटा का विश्लेषण किया गया। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और गृहस्वामियों द्वारा IRS के खाली घरों की आवश्यकताओं के अनुपालन में अंतर का भी आकलन किया गया। तैयार स्प्रे टैंकों में मिलाने के बाद अल्फा-साइपरमेथ्रिन की अवसादन दर को प्रयोगशाला में निर्धारित किया गया।
अल्फा-साइपरमेथ्रिन एआई की सांद्रता में महत्वपूर्ण भिन्नताएं देखी गईं, केवल 10.4% (50/480) फिल्टर और 8.8% (5/57) घरों में ही 50 मिलीग्राम ± 20% एआई/m2 की लक्षित सांद्रता प्राप्त हुई। दर्शाई गई सांद्रताएं संबंधित स्प्रे घोलों में पाई गई सांद्रताओं से स्वतंत्र हैं। स्प्रे टैंक के तैयार सतही घोल में अल्फा-साइपरमेथ्रिन एआई मिलाने के बाद, यह जल्दी से जम गया, जिसके कारण प्रति मिनट अल्फा-साइपरमेथ्रिन एआई की रैखिक हानि हुई और 15 मिनट के बाद 49% की हानि हुई। केवल 7.5% (6/80) घरों का उपचार WHO द्वारा अनुशंसित 19 m2/min (±10%) की स्प्रे दर पर किया गया, जबकि 77.5% (62/80) घरों का उपचार अपेक्षित दर से कम दर पर किया गया। घर में पहुँचाई गई सक्रिय संघटक की औसत सांद्रता का देखे गए स्प्रे कवरेज से कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं था। घरेलू अनुपालन का छिड़काव कवरेज या घरों में वितरित साइपरमेथ्रिन की औसत सांद्रता पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा।
कीटनाशक वितरण में अपर्याप्तता का कारण कीटनाशकों के भौतिक गुण हो सकते हैं और कीटनाशक वितरण विधियों की समीक्षा की आवश्यकता है, जिसमें कीटनाशक वितरण टीमों का प्रशिक्षण और अनुपालन को प्रोत्साहित करने के लिए जन जागरूकता शामिल है। IQK™ एक महत्वपूर्ण और उपयोगी उपकरण है जो कीटनाशक वितरण की गुणवत्ता में सुधार करता है और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के प्रशिक्षण तथा चागास वेक्टर नियंत्रण में प्रबंधकों के निर्णय लेने में सहायता करता है।
चागास रोग ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी (काइनेटोप्लास्टिड: ट्रिपैनोसोमैटिडे) नामक परजीवी के संक्रमण से होता है, जो मनुष्यों और अन्य जानवरों में कई प्रकार के रोग उत्पन्न करता है। मनुष्यों में, संक्रमण के कुछ हफ्तों से लेकर महीनों बाद तीव्र लक्षण दिखाई देते हैं, जिनमें बुखार, अस्वस्थता और यकृत-प्लीहा का बढ़ना शामिल हैं। अनुमानित 20-30% संक्रमण जीर्ण रूप में विकसित हो जाते हैं, जिनमें सबसे आम है कार्डियोमायोपैथी, जिसमें चालन प्रणाली दोष, हृदय अतालता, बाएं निलय की शिथिलता और अंततः कंजेस्टिव हार्ट फेलियर और, कम सामान्यतः, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग शामिल हैं। ये स्थितियां दशकों तक बनी रह सकती हैं और इनका इलाज मुश्किल होता है [1]। इसका कोई टीका उपलब्ध नहीं है।
2017 में चागास रोग का वैश्विक बोझ 62 लाख लोगों का अनुमान लगाया गया था, जिसके परिणामस्वरूप सभी आयु वर्ग के लोगों में 7900 मौतें और 232,000 विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (DALYs) हुए [2,3,4]। ट्राइटोमिनस क्रूज़ी मध्य और दक्षिण अमेरिका और दक्षिणी उत्तरी अमेरिका के कुछ हिस्सों में ट्राइटोमिनस क्रूज़ी (हेमिप्टेरा: रेडुविडे) द्वारा फैलता है, जो 2010 में लैटिन अमेरिका में कुल नए मामलों में से 30,000 (77%) के लिए जिम्मेदार है [5]। यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे गैर-स्थानिक क्षेत्रों में संक्रमण के अन्य मार्गों में जन्मजात संचरण और संक्रमित रक्त का आधान शामिल है। उदाहरण के लिए, स्पेन में, लैटिन अमेरिकी प्रवासियों के बीच संक्रमण के लगभग 67,500 मामले हैं [6], जिसके परिणामस्वरूप वार्षिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की लागत 93 लाख अमेरिकी डॉलर है [7]। 2004 और 2007 के बीच, बार्सिलोना के एक अस्पताल में जाँच की गई गर्भवती लैटिन अमेरिकी आप्रवासी महिलाओं में से 3.4% ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी के लिए सीरोपॉजिटिव पाई गईं [8]। इसलिए, स्थानिक देशों में वेक्टर संचरण को नियंत्रित करने के प्रयास ट्राइटोमाइन वेक्टर-मुक्त देशों में रोग के बोझ को कम करने के लिए महत्वपूर्ण हैं [9]। वर्तमान नियंत्रण विधियों में घरों के अंदर और आसपास वेक्टर आबादी को कम करने के लिए इनडोर स्प्रेइंग (आईआरएस), जन्मजात संचरण की पहचान और उन्मूलन के लिए मातृ स्क्रीनिंग, रक्त और अंग प्रत्यारोपण बैंकों की स्क्रीनिंग और शैक्षिक कार्यक्रम शामिल हैं [5,10,11,12]।
दक्षिण अमेरिका के दक्षिणी कोन में, मुख्य वाहक रोगजनक ट्राइटोमाइन बग है। यह प्रजाति मुख्य रूप से अंतर्भक्षी है और घरों और पशुशालाओं में व्यापक रूप से प्रजनन करती है। खराब ढंग से निर्मित इमारतों में, दीवारों और छतों की दरारें ट्राइटोमाइन बग को आश्रय देती हैं, और घरों में संक्रमण विशेष रूप से गंभीर होता है [13, 14]। दक्षिणी कोन पहल (INCOSUR) ट्राइटोमाइन में घरेलू संक्रमणों से निपटने के लिए समन्वित अंतरराष्ट्रीय प्रयासों को बढ़ावा देती है। रोगजनक बैक्टीरिया और अन्य विशिष्ट एजेंटों का पता लगाने के लिए आईआरएस का उपयोग किया जाता है [15, 16]। इससे चागास रोग की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आई और बाद में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा इस बात की पुष्टि की गई कि कुछ देशों (उरुग्वे, चिली, अर्जेंटीना और ब्राजील के कुछ हिस्सों) में वेक्टर-जनित संचरण समाप्त हो गया था [10, 15]।
इनकोसुर की सफलता के बावजूद, ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी नामक वेक्टर अमेरिका के ग्रैन चाको क्षेत्र में मौजूद है, जो बोलीविया, अर्जेंटीना और पैराग्वे की सीमाओं के पार 1.3 मिलियन वर्ग किलोमीटर में फैला एक मौसमी शुष्क वन पारिस्थितिकी तंत्र है [10]। इस क्षेत्र के निवासी सबसे हाशिए पर स्थित समूहों में से हैं और स्वास्थ्य देखभाल तक सीमित पहुंच के साथ अत्यधिक गरीबी में रहते हैं [17]। इन समुदायों में टी. क्रूज़ी संक्रमण और वेक्टर संचरण की घटना दुनिया में सबसे अधिक है [5,18,19,20], जिसमें 26-72% घर ट्रिपैनोसोमैटिड्स इन्फेस्टन्स से संक्रमित हैं [13, 21] और 40-56% ट्राइ. रोगजनक बैक्टीरिया ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी को संक्रमित करते हैं [22, 23]। दक्षिणी कोन क्षेत्र में वेक्टर-जनित चागास रोग के सभी मामलों में से अधिकांश (>93%) बोलीविया में होते हैं [5]।
वर्तमान में, मनुष्यों में ट्राइसीन को कम करने के लिए आईआरएस एकमात्र व्यापक रूप से स्वीकृत विधि है। ट्राइसीन इन्फेस्टन्स कई मानव वेक्टर-जनित रोगों के बोझ को कम करने के लिए ऐतिहासिक रूप से सिद्ध रणनीति है [24, 25]। गाँव में ट्राइसीन इन्फेस्टन्स से प्रभावित घरों का हिस्सा (संक्रमण सूचकांक) एक प्रमुख संकेतक है जिसका उपयोग स्वास्थ्य अधिकारी आईआरएस तैनाती के बारे में निर्णय लेने के लिए करते हैं और, महत्वपूर्ण रूप से, पुन: संक्रमण के जोखिम के बिना पुराने रूप से संक्रमित बच्चों के उपचार को उचित ठहराने के लिए करते हैं [16,26,27,28,29]। चाको क्षेत्र में आईआरएस की प्रभावशीलता और वेक्टर संचरण की निरंतरता कई कारकों से प्रभावित होती है: भवन निर्माण की खराब गुणवत्ता [19, 21], आईआरएस कार्यान्वयन और संक्रमण निगरानी विधियों का इष्टतम न होना [30], आईआरएस आवश्यकताओं के बारे में जनता की अनिश्चितता, कम अनुपालन [31], कीटनाशक फॉर्मूलेशन की कम अवशिष्ट गतिविधि [32, 33] और ट्राइसीन इन्फेस्टन्स में कीटनाशकों के प्रति कम प्रतिरोध और/या संवेदनशीलता [22, 34]।
सिंथेटिक पाइरेथ्रॉइड कीटनाशकों का उपयोग आमतौर पर आईआरएस में किया जाता है क्योंकि ये ट्राइटोमाइन बग की संवेदनशील आबादी के लिए घातक होते हैं। कम सांद्रता पर, पाइरेथ्रॉइड कीटनाशकों का उपयोग निगरानी उद्देश्यों के लिए दीवारों की दरारों से वैक्टर को बाहर निकालने के लिए उत्तेजक के रूप में भी किया गया है [35]। आईआरएस प्रथाओं के गुणवत्ता नियंत्रण पर शोध सीमित है, लेकिन अन्यत्र यह दिखाया गया है कि घरों में पहुँचाए जाने वाले कीटनाशक सक्रिय अवयवों (एआई) की सांद्रता में महत्वपूर्ण भिन्नताएँ होती हैं, और स्तर अक्सर प्रभावी लक्ष्य सांद्रता सीमा से नीचे गिर जाते हैं [33,36,37,38]। गुणवत्ता नियंत्रण अनुसंधान की कमी का एक कारण यह है कि उच्च-प्रदर्शन तरल क्रोमैटोग्राफी (एचपीएलसी), कीटनाशकों में सक्रिय अवयवों की सांद्रता को मापने का स्वर्ण मानक, तकनीकी रूप से जटिल, महंगा है और अक्सर समाज में व्यापक परिस्थितियों के लिए उपयुक्त नहीं है। प्रयोगशाला परीक्षण में हालिया प्रगति अब कीटनाशक वितरण और आईआरएस प्रथाओं का आकलन करने के लिए वैकल्पिक और अपेक्षाकृत सस्ते तरीके प्रदान करती है [39, 40]।
यह अध्ययन बोलिविया के चाको क्षेत्र में आलू में लगने वाले ट्राइ. फाइटोफ्थोरा इन्फेस्टन्स को लक्षित करने वाले नियमित आईआरएस अभियानों के दौरान कीटनाशक सांद्रता में होने वाले परिवर्तनों को मापने के लिए किया गया था। स्प्रे टैंकों में तैयार किए गए फॉर्मूलेशन और स्प्रे चैंबरों से एकत्र किए गए फिल्टर पेपर नमूनों में कीटनाशक सक्रिय अवयवों की सांद्रता मापी गई। घरों तक कीटनाशकों के पहुंचने को प्रभावित करने वाले कारकों का भी आकलन किया गया। इसके लिए, हमने इन नमूनों में पाइरेथ्रोइड्स की सांद्रता निर्धारित करने के लिए एक रासायनिक रंगमापी विधि का उपयोग किया।
यह अध्ययन बोलिविया के सांता क्रूज़ विभाग के कैमिली नगर पालिका में स्थित इटानाम्बिकुआ (20°1′5.94″ दक्षिण; 63°30′41″ पश्चिम) में किया गया (चित्र 1)। यह क्षेत्र संयुक्त राज्य अमेरिका के ग्रान चाको क्षेत्र का हिस्सा है और यहाँ मौसमी शुष्क वन हैं, जहाँ तापमान 0–49 डिग्री सेल्सियस और वर्षा 500–1000 मिमी/वर्ष होती है [41]। इटानाम्बिकुआ शहर के 19 गुआरानी समुदायों में से एक है, जहाँ लगभग 1,200 निवासी 220 घरों में रहते हैं, जो मुख्य रूप से सौर ईंट (मिट्टी की ईंट), पारंपरिक बाड़ और तबिक (स्थानीय रूप से तबिक के नाम से जाना जाता है), लकड़ी या इन सामग्रियों के मिश्रण से बने हैं। घर के पास अन्य इमारतों और संरचनाओं में पशुशालाएँ, भंडारगृह, रसोईघर और शौचालय शामिल हैं, जो इसी तरह की सामग्रियों से बने हैं। स्थानीय अर्थव्यवस्था निर्वाह कृषि पर आधारित है, जिसमें मुख्य रूप से मक्का और मूंगफली की खेती होती है, साथ ही छोटे पैमाने पर मुर्गी पालन, सूअर पालन, बकरी पालन, बत्तख पालन और मछली पालन भी शामिल है। अतिरिक्त घरेलू उत्पादन को स्थानीय बाजार कस्बे कामिली (लगभग 12 किमी दूर) में बेचा जाता है। कामिली कस्बे में जनसंख्या को रोजगार के कई अवसर भी मिलते हैं, मुख्य रूप से निर्माण और घरेलू सेवा क्षेत्रों में।
वर्तमान अध्ययन में, इटानाम्बिकुआ के बच्चों (2-15 वर्ष) में टी. क्रूज़ी संक्रमण दर 20% थी [20]। यह पड़ोसी समुदाय गुआरानी में बच्चों में संक्रमण की सीरोप्रिवेलेंस के समान है, जहाँ उम्र के साथ प्रसार में वृद्धि देखी गई, और 30 वर्ष से अधिक आयु के अधिकांश निवासी संक्रमित थे [19]। इन समुदायों में संक्रमण का मुख्य मार्ग वेक्टर संचरण माना जाता है, जिसमें ट्राई मुख्य वेक्टर है। इन्फेस्टन्स घरों और बाहरी इमारतों में फैल जाते हैं [21, 22]।
नव निर्वाचित नगरपालिका स्वास्थ्य प्राधिकरण इस अध्ययन से पहले इटानाम्बिकुआ में आईआरएस गतिविधियों पर रिपोर्ट प्रदान करने में असमर्थ था, हालांकि आस-पास के समुदायों की रिपोर्ट स्पष्ट रूप से इंगित करती है कि नगरपालिका में आईआरएस संचालन 2000 से छिटपुट रहा है और 20% बीटा साइपरमेथ्रिन का सामान्य छिड़काव 2003 में किया गया था, इसके बाद 2005 से 2009 तक संक्रमित घरों का केंद्रित छिड़काव [22] और 2009 से 2011 तक व्यवस्थित छिड़काव [19] किया गया था।
इस समुदाय में, तीन सामुदायिक प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा अल्फा-साइपरमेथ्रिन सस्पेंशन कॉन्सेंट्रेट [SC] (अल्फामोस्ट®, हॉकली इंटरनेशनल लिमिटेड, मैनचेस्टर, यूके) के 20% फॉर्मूलेशन का उपयोग करके आईआरएस किया गया। कीटनाशक को सांता क्रूज़ प्रशासनिक विभाग (सर्विसियो डिपार्टमेंटल डी सैलुड-एसईडीएस) के चागास रोग नियंत्रण कार्यक्रम की आवश्यकताओं के अनुसार 50 मिलीग्राम एआई/मी² की लक्षित वितरण सांद्रता के साथ तैयार किया गया था। कीटनाशकों को 8.5 लीटर की प्रभावी क्षमता (टैंक कोड: 0441.20) वाले गुआरानी® बैकपैक स्प्रेयर (गुआरानी इंडस्ट्रीया ई कॉमर्सियो लिमिटेड, इतु, साओ पाउलो, ब्राजील) का उपयोग करके लगाया गया था, जो एक फ्लैट-स्प्रे नोजल और 757 मिली/मिनट की नाममात्र प्रवाह दर से सुसज्जित था, जिससे 280 केपीए के मानक सिलेंडर दबाव पर 80° के कोण की धारा उत्पन्न होती थी। सफाई कर्मचारियों ने एयरोसोल कैन मिलाकर घरों पर छिड़काव भी किया। इन कर्मचारियों को पहले स्थानीय नगर स्वास्थ्य विभाग द्वारा कीटनाशक तैयार करने और वितरित करने के साथ-साथ घरों की आंतरिक और बाहरी दीवारों पर कीटनाशकों का छिड़काव करने का प्रशिक्षण दिया गया था। उन्हें यह भी सलाह दी गई है कि वे घर में रहने वालों से छिड़काव के लिए आंतरिक पहुँच की अनुमति देने से कम से कम 24 घंटे पहले घर से सभी सामान, फर्नीचर सहित (बिस्तर के फ्रेम को छोड़कर), हटाने के लिए कहें। इस आवश्यकता के अनुपालन का मूल्यांकन नीचे वर्णित अनुसार किया जाता है। निवासियों को यह भी सलाह दी जाती है कि वे घर में दोबारा प्रवेश करने से पहले रंगी हुई दीवारों के सूखने तक प्रतीक्षा करें, जैसा कि अनुशंसित है [42]।
घरों में पहुँचाई गई लैम्डा-साइपरमेथ्रिन एआई की सांद्रता को मापने के लिए, शोधकर्ताओं ने आईआरएस के सामने स्थित 57 घरों की दीवारों पर फ़िल्टर पेपर (व्हाटमैन नंबर 1; 55 मिमी व्यास) लगाया। उस समय आईआरएस प्राप्त करने वाले सभी घरों को शामिल किया गया (नवंबर 2016 में 25/25 घर और जनवरी-फरवरी 2017 में 32/32 घर)। इनमें 52 मिट्टी के मकान और 5 तबिक मकान शामिल हैं। प्रत्येक घर में आठ से नौ फ़िल्टर पेपर के टुकड़े लगाए गए, जिन्हें तीन अलग-अलग ऊँचाई (जमीन से 0.2, 1.2 और 2 मीटर) पर लगाया गया। तीनों दीवारों को मुख्य द्वार से शुरू करते हुए वामावर्त दिशा में चुना गया। इससे प्रत्येक ऊँचाई पर तीन दोहराव प्राप्त हुए, जैसा कि प्रभावी कीटनाशक वितरण की निगरानी के लिए अनुशंसित है [43]। कीटनाशक लगाने के तुरंत बाद, शोधकर्ताओं ने फ़िल्टर पेपर को इकट्ठा किया और उसे सीधी धूप से दूर सुखाया। सूखने के बाद, कीटनाशक को सुरक्षित रखने और लेपित सतह पर बनाए रखने के लिए फिल्टर पेपर को पारदर्शी टेप से लपेटा गया, फिर एल्युमीनियम फॉयल में लपेटकर परीक्षण होने तक 7°C पर संग्रहित किया गया। कुल 513 फिल्टर पेपर एकत्र किए गए, जिनमें से 57 घरों में से 480 फिल्टर पेपर परीक्षण के लिए उपलब्ध थे, यानी प्रति घर 8-9 फिल्टर पेपर। परीक्षण नमूनों में 52 मिट्टी के घरों से 437 फिल्टर पेपर और 5 मिट्टी के घरों से 43 फिल्टर पेपर शामिल थे। यह नमूना समुदाय में आवास प्रकारों की सापेक्ष व्यापकता (76.2% [138/181] मिट्टी के घर और 11.6% [21/181] मिट्टी के घर) के अनुपात में है, जो इस अध्ययन के घर-घर सर्वेक्षण में दर्ज की गई थी। कीटनाशक मात्रा निर्धारण किट (IQK™) का उपयोग करके फ़िल्टर पेपर विश्लेषण और HPLC का उपयोग करके इसके सत्यापन का विवरण अतिरिक्त फ़ाइल 1 में दिया गया है। लक्षित कीटनाशक सांद्रता 50 मिलीग्राम ai/m2 है, जो ± 20% (अर्थात 40-60 मिलीग्राम ai/m2) की सहनशीलता की अनुमति देता है।
चिकित्सा कर्मियों द्वारा तैयार किए गए 29 कनस्तरों में एआई की मात्रात्मक सांद्रता निर्धारित की गई। हमने प्रतिदिन 1-4 तैयार कनस्तरों से नमूने लिए, औसतन 1.5 (सीमा: 1-4) कनस्तर प्रतिदिन 18 दिनों की अवधि में तैयार किए गए। नमूना लेने का क्रम नवंबर 2016 और जनवरी 2017 में स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा उपयोग किए गए क्रम के अनुरूप था। दैनिक प्रगति जनवरी से फरवरी तक थी। मिश्रण को अच्छी तरह मिलाने के तुरंत बाद, सामग्री की सतह से 2 मिलीलीटर घोल एकत्र किया गया। फिर 2 मिलीलीटर के नमूने को प्रयोगशाला में 5 मिनट तक वर्टेक्सिंग द्वारा मिलाया गया, जिसके बाद दो 5.2 μL उप-नमूने एकत्र किए गए और वर्णित अनुसार IQK™ का उपयोग करके परीक्षण किया गया (अतिरिक्त फ़ाइल 1 देखें)।
कीटनाशक के सक्रिय संघटक की निक्षेपण दर को चार स्प्रे टैंकों में मापा गया, जिन्हें विशेष रूप से प्रारंभिक (शून्य) सक्रिय संघटक सांद्रता को ऊपरी, निचली और लक्षित श्रेणियों के भीतर दर्शाने के लिए चुना गया था। लगातार 15 मिनट तक मिलाने के बाद, प्रत्येक 2 मिलीलीटर वर्टेक्स नमूने की सतह परत से 1 मिनट के अंतराल पर तीन 5.2 µL नमूने निकाले गए। टैंक में लक्षित विलयन सांद्रता 1.2 मिलीग्राम सक्रिय संघटक/मिलीलीटर ± 20% (अर्थात 0.96–1.44 मिलीग्राम सक्रिय संघटक/मिलीलीटर) है, जो ऊपर वर्णित अनुसार फ़िल्टर पेपर पर पहुँचाई गई लक्षित सांद्रता को प्राप्त करने के समतुल्य है।
कीटनाशक छिड़काव गतिविधियों और कीटनाशक वितरण के बीच संबंध को समझने के लिए, एक शोधकर्ता (आरजी) ने 87 घरों (ऊपर नमूना लिए गए 57 घर और कीटनाशकों से छिड़काव किए गए 43 घरों में से 30 घर) में नियमित आईआरएस तैनाती के दौरान दो स्थानीय आईआरएस स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं का साथ दिया (मार्च 2016)। इन 43 घरों में से तेरह घरों को विश्लेषण से बाहर रखा गया: छह मालिकों ने मना कर दिया, और सात घरों में केवल आंशिक रूप से उपचार किया गया था। घर के अंदर और बाहर छिड़काव किए जाने वाले कुल सतह क्षेत्र (वर्ग मीटर) को विस्तार से मापा गया, और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा छिड़काव में बिताया गया कुल समय (मिनटों में) गुप्त रूप से दर्ज किया गया। इन इनपुट डेटा का उपयोग छिड़काव दर की गणना के लिए किया जाता है, जिसे प्रति मिनट छिड़काव किए गए सतह क्षेत्र (m²/min) के रूप में परिभाषित किया गया है। इन आंकड़ों से, प्रेक्षित/अपेक्षित छिड़काव अनुपात की गणना एक सापेक्ष माप के रूप में भी की जा सकती है, जिसमें छिड़काव उपकरण विनिर्देशों के लिए अनुशंसित अपेक्षित छिड़काव दर 19 m²/min ± 10% है [44]। प्रेक्षित/अपेक्षित अनुपात के लिए, सहनशीलता सीमा 1 ± 10% (0.8–1.2) है।
जैसा कि ऊपर बताया गया है, 57 घरों की दीवारों पर फिल्टर पेपर लगाया गया था। यह जांचने के लिए कि क्या फिल्टर पेपर की दृश्य उपस्थिति सफाई कर्मचारियों द्वारा छिड़काव की दर को प्रभावित करती है, इन 57 घरों में छिड़काव की दर की तुलना मार्च 2016 में बिना फिल्टर पेपर वाले 30 घरों में छिड़काव की दर से की गई। कीटनाशक की सांद्रता केवल फिल्टर पेपर लगे घरों में ही मापी गई।
55 घरों के निवासियों द्वारा आईआरएस के पिछले गृह सफाई संबंधी निर्देशों का पालन करने का दस्तावेजीकरण किया गया, जिनमें मार्च 2016 में छिड़काव किए गए 30 घर और नवंबर 2016 में छिड़काव किए गए 25 घर शामिल हैं। रेटिंग 0–2 (0 = सभी या अधिकांश वस्तुएं घर में मौजूद हैं; 1 = अधिकांश वस्तुएं हटा दी गई हैं; 2 = घर पूरी तरह से खाली कर दिया गया है)। छिड़काव की मात्रा और मोक्सा कीटनाशक की सांद्रता पर मालिक के अनुपालन के प्रभाव का अध्ययन किया गया।
फ़िल्टर पेपर पर लगाए गए अल्फा-साइपरमेथ्रिन की अपेक्षित सांद्रता से महत्वपूर्ण विचलन का पता लगाने और घरों के श्रेणीबद्ध युग्मित समूहों के बीच कीटनाशक सांद्रता और स्प्रे दरों में महत्वपूर्ण अंतर का पता लगाने के लिए सांख्यिकीय शक्ति की गणना की गई थी। न्यूनतम सांख्यिकीय शक्ति (α = 0.05) की गणना किसी भी श्रेणीबद्ध समूह (अर्थात, निश्चित नमूना आकार) के लिए नमूना लिए गए घरों की न्यूनतम संख्या के लिए की गई थी, जिसे आधारभूत स्तर पर निर्धारित किया गया था। संक्षेप में, 17 चयनित संपत्तियों (गैर-अनुपालन करने वाले मालिकों के रूप में वर्गीकृत) में एक नमूने में औसत कीटनाशक सांद्रता की तुलना में 50 मिलीग्राम एआई/m2 की अपेक्षित औसत लक्ष्य सांद्रता से 20% विचलन का पता लगाने के लिए 98.5% शक्ति थी, जहां विचरण (एसडी = 10) को अन्यत्र प्रकाशित प्रेक्षणों [37, 38] के आधार पर अधिक आंका गया है। समतुल्य प्रभावशीलता (n = 21) के लिए घर-चयनित एरोसोल कैन में कीटनाशक सांद्रता की तुलना > 90%।
n = 10 और n = 12 घरों में कीटनाशक की औसत सांद्रता या n = 12 और n = 23 घरों में औसत छिड़काव दर के दो नमूनों की तुलना करने पर, पता लगाने के लिए सांख्यिकीय शक्ति क्रमशः 66.2% और 86.2% प्राप्त हुई। 20% अंतर के लिए अपेक्षित मान क्रमशः 50 मिलीग्राम ai/m2 और 19 m2/min हैं। यह मानकर चला गया कि छिड़काव दर (मानक विचलन = 3.5) और कीटनाशक सांद्रता (मानक विचलन = 10) के लिए प्रत्येक समूह में बड़े अंतर होंगे। फ़िल्टर पेपर वाले घरों (n = 57) और फ़िल्टर पेपर रहित घरों (n = 30) के बीच छिड़काव दरों की समतुल्य तुलना के लिए सांख्यिकीय शक्ति 90% से अधिक थी। सभी शक्ति गणनाएँ STATA v15.0 सॉफ़्टवेयर [45] में SAMPSI प्रोग्राम का उपयोग करके की गईं।
घर से एकत्रित फ़िल्टर पेपरों का विश्लेषण मल्टीवेरिएट नेगेटिव बाइनोमियल मिक्स्ड-इफ़ेक्ट मॉडल (STATA v.15.0 में MENBREG प्रोग्राम) में डेटा को फ़िट करके किया गया, जिसमें घर के भीतर दीवारों की स्थिति (तीन स्तर) को एक रैंडम इफ़ेक्ट के रूप में शामिल किया गया। बीटा विकिरण सांद्रता - साइपरमेथ्रिन आयोनोमियम मॉडल का उपयोग नेबुलाइज़र दीवार की ऊंचाई (तीन स्तर), नेबुलाइज़ेशन दर (m2/min), आईआरएस फाइलिंग तिथि और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता स्थिति (दो स्तर) से जुड़े परिवर्तनों का परीक्षण करने के लिए किया गया था। प्रत्येक घर में वितरित फ़िल्टर पेपर पर अल्फा-साइपरमेथ्रिन की औसत सांद्रता और स्प्रे टैंक में संबंधित घोल में सांद्रता के बीच संबंध का परीक्षण करने के लिए एक सामान्यीकृत रैखिक मॉडल (GLM) का उपयोग किया गया था। स्प्रे टैंक के घोल में कीटनाशक सांद्रता के समय के साथ अवसादन का परीक्षण इसी तरह से किया गया, जिसमें प्रारंभिक मान (शून्य समय) को मॉडल ऑफ़सेट के रूप में शामिल किया गया और टैंक आईडी × समय (दिनों) के अंतःक्रिया पद का परीक्षण किया गया। मानक ट्यूकी सीमा नियम लागू करके आउटलायर डेटा बिंदुओं x की पहचान की जाती है, जहाँ x < Q1 – 1.5 × IQR या x > Q3 + 1.5 × IQR होता है। जैसा कि दर्शाया गया है, सात घरों के लिए स्प्रे दरें और एक घर के लिए कीटनाशक ai की औसत सांद्रता को सांख्यिकीय विश्लेषण से बाहर रखा गया था।
अल्फा-साइपरमेथ्रिन सांद्रता के एआई आईक्यूके™ रासायनिक मात्रा निर्धारण की सटीकता की पुष्टि आईक्यूके™ और एचपीएलसी (गोल्ड स्टैंडर्ड) द्वारा परीक्षण किए गए तीन पोल्ट्री हाउसों से 27 फिल्टर पेपर नमूनों के मूल्यों की तुलना करके की गई, और परिणामों ने एक मजबूत सहसंबंध (आर = 0.93; पी < 0.001) दिखाया (चित्र 2)।
आईआरएस से प्रभावित पोल्ट्री फार्मों से एकत्रित फिल्टर पेपर नमूनों में अल्फा-साइपरमेथ्रिन सांद्रता का सहसंबंध, एचपीएलसी और आईक्यूके™ द्वारा मात्रा निर्धारित किया गया (तीन पोल्ट्री फार्मों से 27 फिल्टर पेपर)।
IQK™ का परीक्षण 57 पोल्ट्री फार्मों से एकत्रित 480 फिल्टर पेपरों पर किया गया। फिल्टर पेपर पर अल्फा-साइपरमेथ्रिन की मात्रा 0.19 से 105.0 मिलीग्राम एआई/मी2 (माध्यिका 17.6, आईक्यूआर: 11.06-29.78) तक थी। इनमें से केवल 10.4% (50/480) नमूने 40-60 मिलीग्राम एआई/मी2 की लक्षित सांद्रता सीमा के भीतर थे (चित्र 3)। अधिकांश नमूनों (84.0% (403/480)) में 60 मिलीग्राम एआई/मी2 की मात्रा पाई गई। प्रति फार्म एकत्रित 8-9 परीक्षण फिल्टरों के लिए प्रति फार्म अनुमानित माध्यिका सांद्रता में अंतर परिमाण के क्रम का था, जिसका औसत 19.6 मिलीग्राम एआई/मी2 (आईक्यूआर: 11.76-28.32, सीमा: 0.60-67.45) था। केवल 8.8% (5/57) स्थलों पर अपेक्षित कीटनाशक सांद्रता प्राप्त हुई; 89.5% (51/57) लक्ष्य सीमा से नीचे थे, और 1.8% (1/57) लक्ष्य सीमा से ऊपर थे (चित्र 4)।
आईआरएस से उपचारित घरों से एकत्रित फिल्टरों पर अल्फा-साइपरमेथ्रिन सांद्रता का आवृत्ति वितरण (n = 57 घर)। ऊर्ध्वाधर रेखा साइपरमेथ्रिन एआई की लक्षित सांद्रता सीमा (50 मिलीग्राम ± 20% एआई/मी2) को दर्शाती है।
आईआरएस द्वारा जांचे गए घरों (n = 57 घर) से एकत्रित प्रति घर 8-9 फिल्टर पेपर पर बीटा-साइपरमेथ्रिन की औसत सांद्रता। क्षैतिज रेखा अल्फा-साइपरमेथ्रिन की लक्षित सांद्रता सीमा (50 मिलीग्राम ± 20% ai/m2) को दर्शाती है। त्रुटि बार आसन्न औसत मानों की निचली और ऊपरी सीमाओं को दर्शाते हैं।
0.2, 1.2 और 2.0 मीटर की दीवार की ऊँचाई वाले फ़िल्टरों को दी गई औसत सांद्रता क्रमशः 17.7 मिलीग्राम ai/m² (IQR: 10.70–34.26), 17.3 मिलीग्राम ai/m² (IQR: 11.43–26.91) और 17.6 मिलीग्राम ai/m² (IQR: 10.85–31.37) थी (अतिरिक्त फ़ाइल 2 में दिखाया गया है)। आईआरएस तिथि को नियंत्रित करने पर, मिश्रित प्रभाव मॉडल ने दीवार की ऊँचाई के बीच सांद्रता में कोई महत्वपूर्ण अंतर (z < 1.83, p > 0.067) या स्प्रे तिथि के अनुसार कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन (z = 1.84, p = 0.070) नहीं दिखाया। 5 मिट्टी के घरों को दी गई औसत सांद्रता 52 मिट्टी के घरों को दी गई औसत सांद्रता से भिन्न नहीं थी (z = 0.13; p = 0.89)।
आईआरएस आवेदन से पहले नमूना लिए गए 29 स्वतंत्र रूप से तैयार किए गए गुआरानी® एरोसोल कैन में एआई सांद्रता 12.1 के अंतर से भिन्न थी, जो प्रति कैन 0.16 मिलीग्राम एआई/एमएल से 1.9 मिलीग्राम एआई/एमएल तक थी (चित्र 5)। केवल 6.9% (2/29) एरोसोल कैन में एआई सांद्रता 0.96-1.44 मिलीग्राम एआई/एमएल की लक्षित खुराक सीमा के भीतर थी, और 3.5% (1/29) एरोसोल कैन में एआई सांद्रता >1.44 मिलीग्राम एआई/एमएल थी।
29 स्प्रे फॉर्मूलेशन में अल्फा-साइपरमेथ्रिन एआई की औसत सांद्रता मापी गई। क्षैतिज रेखा एयरोसोल कैन के लिए अनुशंसित एआई सांद्रता (0.96–1.44 मिलीग्राम/मिलीलीटर) को दर्शाती है, ताकि पोल्ट्री फार्म में 40–60 मिलीग्राम/मी² की लक्षित एआई सांद्रता सीमा प्राप्त की जा सके।
जांचे गए 29 एरोसोल कैन में से 21 कैन 21 घरों से संबंधित थे। घर में वितरित एआई की औसत सांद्रता का घर के उपचार के लिए उपयोग किए गए व्यक्तिगत स्प्रे टैंकों में सांद्रता के साथ कोई संबंध नहीं था (z = -0.94, p = 0.345), जो कम सहसंबंध (rSp2 = -0.02) में परिलक्षित हुआ (चित्र 6)।
आईआरएस से उपचारित घरों से एकत्रित 8-9 फिल्टर पेपरों पर बीटा-साइपरमेथ्रिन एआई सांद्रता और प्रत्येक घर के उपचार के लिए उपयोग किए गए घरेलू स्तर पर तैयार किए गए स्प्रे घोल में एआई सांद्रता के बीच सहसंबंध (n = 21)
हिलाने के तुरंत बाद (समय 0) एकत्रित किए गए चार स्प्रेयरों के सतही विलयनों में एआई की सांद्रता में 3.3 (0.68–2.22 मिलीग्राम एआई/मिलीलीटर) का अंतर पाया गया (चित्र 7)। एक टैंक के लिए मान लक्ष्य सीमा के भीतर हैं, एक टैंक के लिए मान लक्ष्य से ऊपर हैं, और अन्य दो टैंकों के लिए मान लक्ष्य से नीचे हैं; इसके बाद 15 मिनट के अनुवर्ती नमूनाकरण के दौरान सभी चार पूलों में कीटनाशक की सांद्रता में उल्लेखनीय कमी आई (b = −0.018 से −0.084; z > 5.58; p < 0.001)। व्यक्तिगत टैंक के प्रारंभिक मानों को ध्यान में रखते हुए, टैंक आईडी x समय (मिनट) का अंतःक्रियात्मक पद महत्वपूर्ण नहीं था (z = -1.52; p = 0.127)। चारों पूलों में, मिलीग्राम एआई/मिलीलीटर कीटनाशक की औसत हानि 3.3% प्रति मिनट (95% सीएल 5.25, 1.71) थी, जो 15 मिनट के बाद 49.0% (95% सीएल 25.69, 78.68) तक पहुंच गई (चित्र 7)।
टैंकों में विलयनों को अच्छी तरह मिलाने के बाद, अल्फा-साइपरमेथ्रिन एआई की अवक्षेपण दर को चार स्प्रे टैंकों में 1 मिनट के अंतराल पर 15 मिनट तक मापा गया। प्रत्येक जलाशय के लिए डेटा के लिए सर्वोत्तम फिट दर्शाने वाली रेखा दिखाई गई है। प्रेक्षण (बिंदु) तीन उपनमूनों के माध्यिका का प्रतिनिधित्व करते हैं।
संभावित आईआरएस उपचार के लिए प्रति घर औसत दीवार क्षेत्र 128 वर्ग मीटर (IQR: 99.0–210.0, रेंज: 49.1–480.0) था और स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों द्वारा बिताया गया औसत समय 12 मिनट (IQR: 8.2–17.5, रेंज: 1.5–36.6) था। प्रत्येक घर में छिड़काव किया गया (n = 87)। इन मुर्गी घरों में देखे गए छिड़काव का कवरेज 3.0 से 72.7 वर्ग मीटर/मिनट (माध्यिका: 11.1; IQR: 7.90–18.00) तक था (चित्र 8)। आउटलायर्स को बाहर रखा गया और छिड़काव दरों की तुलना डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित छिड़काव दर रेंज 19 वर्ग मीटर/मिनट ± 10% (17.1–20.9 वर्ग मीटर/मिनट) से की गई। केवल 7.5% (6/80) घर इस रेंज में थे; 77.5% (62/80) निम्न श्रेणी में थे और 15.0% (12/80) उच्च श्रेणी में थे। घरों में वितरित एआई की औसत सांद्रता और देखे गए स्प्रे कवरेज के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया (z = -1.59, p = 0.111, n = 52 घर)।
आईआरएस (n = 87) से उपचारित मुर्गीपालकों में देखी गई स्प्रे दर (मिनट/वर्ग मीटर)। संदर्भ रेखा स्प्रे टैंक उपकरण विनिर्देशों द्वारा अनुशंसित 19 वर्ग मीटर/मिनट (±10%) की अपेक्षित स्प्रे दर सहनशीलता सीमा को दर्शाती है।
80 घरों में से 80% घरों में प्रेक्षित/अपेक्षित स्प्रे कवरेज अनुपात 1 ± 10% की सहनशीलता सीमा से बाहर था, जिनमें से 71.3% (57/80) घरों में यह अनुपात कम था, 11.3% (9/80) घरों में अधिक था, और 16 घर सहनशीलता सीमा के भीतर थे। प्रेक्षित/अपेक्षित अनुपात मानों का आवृत्ति वितरण अतिरिक्त फ़ाइल 3 में दिखाया गया है।
नियमित रूप से आईआरएस करने वाले दो स्वास्थ्यकर्मियों के बीच औसत नेबुलाइज़ेशन दर में महत्वपूर्ण अंतर था: 9.7 m2/min (IQR: 6.58–14.85, n = 68) बनाम 15.5 m2/min (IQR: 13.07–21.17, n = 12)। (z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (जैसा कि अतिरिक्त फ़ाइल 4A में दिखाया गया है) और प्रेक्षित/अपेक्षित स्प्रे दर अनुपात (z = 2.58, p = 0.010) (जैसा कि अतिरिक्त फ़ाइल 4B में दिखाया गया है)।
असामान्य परिस्थितियों को छोड़कर, केवल एक स्वास्थ्यकर्मी ने उन 54 घरों में छिड़काव किया जहाँ फ़िल्टर पेपर लगा हुआ था। इन घरों में छिड़काव की औसत दर 9.23 वर्ग मीटर/मिनट (IQR: 6.57–13.80) थी, जबकि फ़िल्टर पेपर रहित 26 घरों में यह दर 15.4 वर्ग मीटर/मिनट (IQR: 10.40–18.67) थी (z = -2.38, p = 0.017)।
आईआरएस डिलीवरी के लिए अपने घरों को खाली करने की आवश्यकता के साथ घरेलू अनुपालन में भिन्नता थी: 30.9% (17/55) ने अपने घरों को आंशिक रूप से खाली नहीं किया और 27.3% (15/55) ने अपने घरों को पूरी तरह से खाली नहीं किया; उनके घर तबाह हो गए थे।
खाली न होने वाले घरों में स्प्रे का स्तर (17.5 m²/मिनट, IQR: 11.00–22.50) आमतौर पर आंशिक रूप से खाली घरों (14.8 m²/मिनट, IQR: 10.29–18.00) और पूरी तरह से खाली घरों (11.7 m²/मिनट, IQR: 7.86–15.36) की तुलना में अधिक था, लेकिन यह अंतर महत्वपूर्ण नहीं था (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (अतिरिक्त फ़ाइल 5A में दिखाया गया है)। फ़िल्टर पेपर की उपस्थिति या अनुपस्थिति से जुड़े परिवर्तनों पर विचार करने पर भी इसी तरह के परिणाम प्राप्त हुए, जिसे मॉडल में एक महत्वपूर्ण सहचर नहीं पाया गया।
तीनों समूहों में, घरों पर छिड़काव करने के लिए आवश्यक कुल समय में कोई अंतर नहीं था (z < -1.90, p > 0.057), जबकि औसत क्षेत्रफल में अंतर था: पूरी तरह से खाली घर (104 वर्ग मीटर [IQR: 60.0–169, 0 वर्ग मीटर]) सांख्यिकीय रूप से भरे हुए घरों (224 वर्ग मीटर [IQR: 174.0–284.0 वर्ग मीटर]) और आधे खाली घरों (132 वर्ग मीटर [IQR: 108.0–384.0 वर्ग मीटर]) से छोटे थे (z > 2.17; p < 0.031, n = 48)। पूरी तरह से खाली घरों का क्षेत्रफल भरे हुए या आधे खाली घरों के क्षेत्रफल का लगभग आधा था।
जिन घरों में अनुपालन और कीटनाशक एआई डेटा दोनों उपलब्ध थे, उनकी अपेक्षाकृत कम संख्या (n = 25) के लिए, अनुपालन श्रेणियों के बीच घरों में वितरित एआई की औसत सांद्रता में कोई अंतर नहीं था (z < 0.93, p > 0.351), जैसा कि अतिरिक्त फ़ाइल 5B में निर्दिष्ट है। फ़िल्टर पेपर की उपस्थिति/अनुपस्थिति और देखे गए स्प्रे कवरेज (n = 22) को नियंत्रित करने पर भी समान परिणाम प्राप्त हुए।
यह अध्ययन बोलिविया के ग्रान चाको क्षेत्र के एक विशिष्ट ग्रामीण समुदाय में आईआरएस प्रथाओं और प्रक्रियाओं का मूल्यांकन करता है, जो वेक्टर संचरण के लंबे इतिहास वाला क्षेत्र है [20]। नियमित आईआरएस के दौरान प्रशासित अल्फा-साइपरमेथ्रिन एआई की सांद्रता घरों के बीच, घर के भीतर अलग-अलग फिल्टरों के बीच और 50 मिलीग्राम एआई/मी2 की समान वितरित सांद्रता प्राप्त करने के लिए तैयार किए गए अलग-अलग स्प्रे टैंकों के बीच काफी भिन्न थी। केवल 8.8% घरों (10.4% फिल्टर) में सांद्रता 40-60 मिलीग्राम एआई/मी2 की लक्ष्य सीमा के भीतर थी, जबकि अधिकांश (क्रमशः 89.5% और 84%) में सांद्रता अनुमेय सीमा से नीचे थी।
घरों में अल्फा-साइपरमेथ्रिन की अपर्याप्त डिलीवरी का एक संभावित कारण कीटनाशकों का गलत तनुकरण और स्प्रे टैंकों में तैयार किए गए सस्पेंशन के स्तर में असंगति है [38, 46]। वर्तमान अध्ययन में, शोधकर्ताओं द्वारा स्वास्थ्य कर्मियों के अवलोकन से पुष्टि हुई कि उन्होंने कीटनाशक तैयार करने की विधि का पालन किया और स्प्रे टैंक में तनुकरण के बाद घोल को अच्छी तरह से हिलाने के लिए SEDES द्वारा प्रशिक्षित किया गया था। हालांकि, जलाशय की सामग्री के विश्लेषण से पता चला कि AI सांद्रता में 12 गुना तक भिन्नता थी, परीक्षण जलाशय के घोलों में से केवल 6.9% (2/29) ही लक्ष्य सीमा के भीतर थे; आगे की जांच के लिए, स्प्रेयर टैंक की सतह पर मौजूद घोलों की मात्रा का प्रयोगशाला स्थितियों में निर्धारण किया गया। इससे पता चलता है कि मिश्रण के बाद अल्फा-साइपरमेथ्रिन AI में 3.3% प्रति मिनट की रैखिक कमी और 15 मिनट के बाद AI में 49% की संचयी हानि हुई (95% CL 25.7, 78.7)। गीले पाउडर (डब्ल्यूपी) फॉर्मूलेशन के तनुकरण पर बनने वाले कीटनाशक निलंबनों के एकत्रीकरण के कारण उच्च अवसादन दरें असामान्य नहीं हैं (जैसे, डीडीटी [37, 47]), और वर्तमान अध्ययन एसए पाइरेथ्रोइड फॉर्मूलेशन के लिए इसे और प्रदर्शित करता है। निलंबन सांद्रण का व्यापक रूप से आईआरएस में उपयोग किया जाता है और, सभी कीटनाशक तैयारियों की तरह, उनकी भौतिक स्थिरता कई कारकों पर निर्भर करती है, विशेष रूप से सक्रिय घटक और अन्य अवयवों के कण आकार पर। अवसादन घोल तैयार करने के लिए उपयोग किए जाने वाले पानी की समग्र कठोरता से भी प्रभावित हो सकता है, एक ऐसा कारक जिसे क्षेत्र में नियंत्रित करना कठिन है। उदाहरण के लिए, इस अध्ययन स्थल पर, पानी की उपलब्धता स्थानीय नदियों तक सीमित है जिनमें प्रवाह और निलंबित मिट्टी के कणों में मौसमी भिन्नताएँ देखी जाती हैं। एसए संरचनाओं की भौतिक स्थिरता की निगरानी के तरीकों पर शोध चल रहा है [48]। हालांकि, लैटिन अमेरिका के अन्य भागों में ट्राइ. रोगजनक बैक्टीरिया में घरेलू संक्रमण को कम करने के लिए सबक्यूटेनियस दवाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है [49]।
अन्य वेक्टर नियंत्रण कार्यक्रमों में भी अपर्याप्त कीटनाशक फॉर्मूलेशन की रिपोर्ट की गई है। उदाहरण के लिए, भारत में एक विसेरल लीशमैनियासिस नियंत्रण कार्यक्रम में, निगरानी किए गए 51 स्प्रेयर समूहों में से केवल 29% ने ही डीडीटी घोल को सही ढंग से तैयार और मिश्रित किया, और किसी ने भी स्प्रेयर टैंकों को अनुशंसित तरीके से नहीं भरा [50]। बांग्लादेश के गांवों के एक आकलन में भी इसी तरह का रुझान देखने को मिला: आईआरएस संभागीय टीमों में से केवल 42-43% ने ही प्रोटोकॉल के अनुसार कीटनाशक तैयार किए और कनस्तरों को भरा, जबकि एक उप-जिले में यह आंकड़ा केवल 7.7% था [46]।
घरों में पहुँचाई गई एआई की सांद्रता में देखे गए परिवर्तन भी अद्वितीय नहीं हैं। भारत में, उपचारित 560 घरों में से केवल 7.3% (41) घरों को डीडीटी की लक्षित सांद्रता प्राप्त हुई, जिसमें घरों के भीतर और घरों के बीच अंतर समान रूप से बड़ा था [37]। नेपाल में, फ़िल्टर पेपर ने औसतन 1.74 मिलीग्राम एआई/मी² (सीमा: 0.0–17.5 मिलीग्राम/मी²) अवशोषित किया, जो लक्षित सांद्रता (25 मिलीग्राम एआई/मी²) का केवल 7% है [38]। फ़िल्टर पेपर के एचपीएलसी विश्लेषण से पराग्वे के चाको में घरों की दीवारों पर डेल्टामेथ्रिन एआई सांद्रता में बड़े अंतर दिखाई दिए: 12.8–51.2 मिलीग्राम एआई/मी² से लेकर छतों पर 4.6–61.0 मिलीग्राम एआई/मी² तक [33]। तुपिज़ा, बोलिविया में, चागास नियंत्रण कार्यक्रम ने 0.0-59.6 मिलीग्राम/मी2 की सांद्रता पर पांच घरों में डेल्टामेथ्रिन की डिलीवरी की सूचना दी, जिसे एचपीएलसी [36] द्वारा मापा गया।