कोउलिकोरो जिले में पाइरेथ्रोइड प्रतिरोध के संदर्भ में मलेरिया की व्यापकता और घटना पर पिरिमिफोस-मिथाइल का उपयोग करने वाले आईआरएस का प्रभाव, मलेरिया जर्नल ऑफ मलेरिया |

आईआरएस क्षेत्र में 6 महीने से 10 साल की उम्र के बच्चों में मलेरिया की कुल घटना दर 2.7 प्रति 100 व्यक्ति-माह और नियंत्रण क्षेत्र में 6.8 प्रति 100 व्यक्ति-माह थी। हालाँकि, पहले दो महीनों (जुलाई-अगस्त) और बरसात के मौसम के बाद (दिसंबर-फरवरी) दोनों जगहों पर मलेरिया की घटनाओं में कोई खास अंतर नहीं देखा गया (चित्र 4 देखें)।
अध्ययन क्षेत्र में 8 महीने के अनुवर्ती अध्ययन के बाद 1 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए कापलान-मेयर उत्तरजीविता वक्र
इस अध्ययन में आईआरएस के अतिरिक्त प्रभाव का आकलन करने के लिए एकीकृत मलेरिया नियंत्रण रणनीतियों का उपयोग करते हुए दो जिलों में मलेरिया की व्यापकता और घटना की तुलना की गई। दो क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षणों और स्वास्थ्य क्लीनिकों में 9 महीने के निष्क्रिय केस-फाइंडिंग सर्वेक्षण के माध्यम से दो जिलों में डेटा एकत्र किया गया था। मलेरिया संचरण के मौसम की शुरुआत और अंत में क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षणों के परिणाम से पता चला है कि नियंत्रण जिले (केवल एलएलटीआईएन) की तुलना में आईआरएस जिले (एलएलटीआईडी ​​​​+ आईआरएस) में मलेरिया परजीवीता काफी कम थी। चूंकि दोनों जिले मलेरिया महामारी विज्ञान और हस्तक्षेप के संदर्भ में तुलनीय हैं, इसलिए आईआरएस जिले में आईआरएस के अतिरिक्त मूल्य से इस अंतर को समझाया जा सकता है। वास्तव में, लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जाल और आईआरएस दोनों को अकेले उपयोग किए जाने पर मलेरिया के बोझ को काफी कम करने के लिए जाना जाता है आईआरएस के बावजूद, मौसमी मलेरिया संचरण वाले क्षेत्रों में प्लास्मोडियम पैरासाइटीमिया बरसात के मौसम की शुरुआत से अंत तक बढ़ता है और यह प्रवृत्ति बरसात के मौसम के अंत में चरम पर होने की उम्मीद है। हालांकि, आईआरएस क्षेत्र (53.0%) में वृद्धि नियंत्रण क्षेत्र (220.0%) की तुलना में काफी कम थी। नौ वर्षों के लगातार आईआरएस अभियानों ने निस्संदेह आईआरएस क्षेत्रों में वायरस संचरण के शिखर को कम करने या दबाने में मदद की। इसके अलावा, शुरुआत में दोनों क्षेत्रों के बीच गैमेटोफाइट सूचकांक में कोई अंतर नहीं था। बरसात के मौसम के अंत में, यह आईआरएस साइट (3.2%) की तुलना में नियंत्रण साइट (11.5%) में काफी अधिक था। यह अवलोकन आंशिक रूप से आईआरएस क्षेत्र में मलेरिया पैरासाइटीमिया के सबसे कम प्रसार की व्याख्या करता है, क्योंकि गैमेटोसाइट इंडेक्स मच्छर संक्रमण का एक संभावित स्रोत है जो मलेरिया संचरण को जन्म देता है।
लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण के परिणाम नियंत्रण क्षेत्र में मलेरिया संक्रमण से जुड़े वास्तविक जोखिम को दर्शाते हैं तथा इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि बुखार और परजीवी-रक्तता के बीच संबंध को अधिक आंका गया है तथा एनीमिया एक भ्रमित करने वाला कारक है।
परजीवी के साथ ही, 0-10 वर्ष की आयु के बच्चों में मलेरिया की घटना आईआरएस में नियंत्रण क्षेत्रों की तुलना में काफी कम थी। दोनों क्षेत्रों में पारंपरिक संचरण चोटियाँ देखी गईं, लेकिन वे नियंत्रण क्षेत्र की तुलना में आईआरएस में काफी कम थीं (चित्र 3)। वास्तव में, जबकि कीटनाशक एलएलआईएन में लगभग 3 साल तक रहते हैं, वे आईआरएस में 6 महीने तक रहते हैं। इसलिए, संचरण चोटियों को कवर करने के लिए सालाना आईआरएस अभियान आयोजित किए जाते हैं। जैसा कि कापलान-मेयर उत्तरजीविता वक्र (चित्र 4) द्वारा दिखाया गया है, आईआरएस क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों में नियंत्रण क्षेत्रों की तुलना में मलेरिया के कम नैदानिक ​​मामले थे। यह अन्य अध्ययनों के अनुरूप है, जिन्होंने विस्तारित आईआरएस को अन्य हस्तक्षेपों के साथ जोड़ने पर मलेरिया की घटनाओं में महत्वपूर्ण कमी की सूचना दी है।
आईआरएस और नियंत्रण क्षेत्रों के बीच, विभिन्न आयु समूहों के बीच और बुखार वाले और बुखार रहित प्रतिभागियों के बीच एनीमिया की व्यापकता में अंतर, उपयोग की गई रणनीति के एक अच्छे अप्रत्यक्ष संकेतक के रूप में काम कर सकता है।
यह अध्ययन दर्शाता है कि पाइरिमिफॉस-मिथाइल आईआरएस, पाइरेथ्रॉइड-प्रतिरोधी कौलिकोरो क्षेत्र में 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मलेरिया के प्रसार और प्रकोप को उल्लेखनीय रूप से कम कर सकता है, और आईआरएस क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों में मलेरिया होने की संभावना अधिक होती है और वे इस क्षेत्र में लंबे समय तक मलेरिया-मुक्त रह सकते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि पाइरिमिफॉस-मिथाइल उन क्षेत्रों में मलेरिया नियंत्रण के लिए एक उपयुक्त कीटनाशक है जहाँ पाइरेथ्रॉइड प्रतिरोध आम है।