कौलिकोरो जिले में पाइरेथ्रोइड प्रतिरोध के संदर्भ में मलेरिया के प्रसार और घटना पर पिरिमिफोस-मिथाइल का उपयोग करके आईआरएस का प्रभाव, मलेरिया जर्नल ऑफ़ मलेरिया |

6 महीने से 10 वर्ष की आयु के बच्चों में कुल घटना दर आईआरएस क्षेत्र में 2.7 प्रति 100 व्यक्ति-माह और नियंत्रण क्षेत्र में 6.8 प्रति 100 व्यक्ति-माह थी। हालाँकि, पहले दो महीनों (जुलाई-अगस्त) और बरसात के मौसम (दिसंबर-फरवरी) के बाद दोनों स्थानों के बीच मलेरिया की घटनाओं में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (चित्र 4 देखें)।
8 महीने के फॉलो-अप के बाद अध्ययन क्षेत्र में 1 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए कपलान-मीयर उत्तरजीविता वक्र
इस अध्ययन में आईआरएस के अतिरिक्त प्रभाव का आकलन करने के लिए एकीकृत मलेरिया नियंत्रण रणनीतियों का उपयोग करते हुए दो जिलों में मलेरिया की व्यापकता और घटनाओं की तुलना की गई। दो क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षणों और स्वास्थ्य क्लीनिकों में 9 महीने के निष्क्रिय केस-फाइंडिंग सर्वेक्षण के माध्यम से दो जिलों में डेटा एकत्र किया गया था। मलेरिया संचरण सीज़न की शुरुआत और अंत में क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षणों के नतीजों से पता चला है कि नियंत्रण जिले (केवल एलएलटीआईएन) की तुलना में आईआरएस जिले (एलएलटीआईडी ​​+ आईआरएस) में मलेरिया परजीवीता काफी कम थी। चूंकि दोनों जिले मलेरिया महामारी विज्ञान और हस्तक्षेप के मामले में तुलनीय हैं, इसलिए इस अंतर को आईआरएस जिले में आईआरएस के अतिरिक्त मूल्य से समझाया जा सकता है। वास्तव में, लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जाल और आईआरएस दोनों को अकेले उपयोग करने पर मलेरिया के बोझ को काफी कम करने के लिए जाना जाता है। इस प्रकार, कई अध्ययन [7, 21, 23, 24, 25] भविष्यवाणी करते हैं कि उनके संयोजन से अकेले मलेरिया के बोझ में अधिक कमी आएगी। आईआरएस के बावजूद, मौसमी मलेरिया संचरण वाले क्षेत्रों में बरसात के मौसम की शुरुआत से अंत तक प्लास्मोडियम पैरासिटिमिया बढ़ता है, और यह प्रवृत्ति बरसात के मौसम के अंत में चरम पर होने की उम्मीद है। हालाँकि, आईआरएस क्षेत्र (53.0%) में वृद्धि नियंत्रण क्षेत्र (220.0%) की तुलना में काफी कम थी। लगातार नौ वर्षों के आईआरएस अभियानों ने निस्संदेह आईआरएस क्षेत्रों में वायरस संचरण के शिखर को कम करने या यहां तक ​​कि दबाने में मदद की। इसके अलावा, शुरुआत में दोनों क्षेत्रों के बीच गैमेटोफाइट सूचकांक में कोई अंतर नहीं था। बरसात के मौसम के अंत में, यह आईआरएस साइट (3.2%) की तुलना में नियंत्रण स्थल (11.5%) में काफी अधिक था। यह अवलोकन आंशिक रूप से आईआरएस क्षेत्र में मलेरिया पैरासिटिमिया के सबसे कम प्रसार की व्याख्या करता है, क्योंकि गैमेटोसाइट इंडेक्स मच्छर संक्रमण का एक संभावित स्रोत है जो मलेरिया संचरण का कारण बनता है।
लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण के परिणाम नियंत्रण क्षेत्र में मलेरिया संक्रमण से जुड़े वास्तविक जोखिम को दर्शाते हैं और इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि बुखार और पैरासिटिमिया के बीच संबंध को कम करके आंका गया है और एनीमिया एक जटिल कारक है।
पैरासाइटीमिया की तरह, आईआरएस में 0-10 वर्ष की आयु के बच्चों में मलेरिया की घटना नियंत्रण क्षेत्रों की तुलना में काफी कम थी। दोनों क्षेत्रों में पारंपरिक संचरण शिखर देखे गए, लेकिन वे नियंत्रण क्षेत्र की तुलना में आईआरएस में काफी कम थे (चित्रा 3)। वास्तव में, जबकि कीटनाशक एलएलआईएन में लगभग 3 साल तक रहते हैं, वे आईआरएस में 6 महीने तक रहते हैं। इसलिए, ट्रांसमिशन शिखर को कवर करने के लिए आईआरएस अभियान प्रतिवर्ष आयोजित किए जाते हैं। जैसा कि कपलान-मायर उत्तरजीविता वक्र (चित्रा 4) द्वारा दिखाया गया है, आईआरएस क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों में नियंत्रण क्षेत्रों की तुलना में मलेरिया के कम नैदानिक ​​मामले थे। यह अन्य अध्ययनों के अनुरूप है, जिसमें विस्तारित आईआरएस को अन्य हस्तक्षेपों के साथ मिलाने पर मलेरिया की घटनाओं में महत्वपूर्ण कमी की सूचना मिली है। हालाँकि, आईआरएस के अवशिष्ट प्रभावों से सुरक्षा की सीमित अवधि बताती है कि लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशकों का उपयोग करके या आवेदन की वार्षिक आवृत्ति को बढ़ाकर इस रणनीति में सुधार करने की आवश्यकता हो सकती है।
आईआरएस और नियंत्रण क्षेत्रों के बीच, विभिन्न आयु समूहों के बीच और बुखार वाले और बिना बुखार वाले प्रतिभागियों के बीच एनीमिया की व्यापकता में अंतर इस्तेमाल की गई रणनीति के एक अच्छे अप्रत्यक्ष संकेतक के रूप में काम कर सकता है।
इस अध्ययन से पता चलता है कि पिरिमिफोस-मिथाइल आईआरएस पाइरेथ्रोइड-प्रतिरोधी कौलिकोरो क्षेत्र में 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मलेरिया की व्यापकता और घटनाओं को काफी कम कर सकता है, और आईआरएस क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों में मलेरिया विकसित होने और मलेरिया मुक्त रहने की अधिक संभावना है। क्षेत्र में अधिक समय तक. अध्ययनों से पता चला है कि पिरिमिफोस-मिथाइल उन क्षेत्रों में मलेरिया नियंत्रण के लिए एक उपयुक्त कीटनाशक है जहां पाइरेथ्रोइड प्रतिरोध आम है।