कौलिकोरो जिले में पाइरेथ्रॉइड प्रतिरोध के संदर्भ में मलेरिया की व्यापकता और घटनाओं पर पिरिमिफोस-मिथाइल का उपयोग करने वाले आईआरएस के प्रभाव पर शोध पत्र, मलेरिया जर्नल ऑफ मलेरिया |

आईआरएस क्षेत्र में 6 महीने से 10 वर्ष की आयु के बच्चों में मलेरिया की कुल घटना दर 2.7 प्रति 100 व्यक्ति-माह थी, जबकि नियंत्रण क्षेत्र में यह दर 6.8 प्रति 100 व्यक्ति-माह थी। हालांकि, पहले दो महीनों (जुलाई-अगस्त) और बरसात के मौसम के बाद (दिसंबर-फरवरी) दोनों स्थानों पर मलेरिया की घटनाओं में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (चित्र 4 देखें)।
अध्ययन क्षेत्र में 1 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए 8 महीने के फॉलो-अप के बाद कापलान-मीयर उत्तरजीविता वक्र।
इस अध्ययन में एकीकृत मलेरिया नियंत्रण रणनीतियों का उपयोग करने वाले दो जिलों में मलेरिया के प्रसार और घटनाओं की तुलना की गई ताकि आईआरएस के अतिरिक्त प्रभाव का आकलन किया जा सके। दो जिलों में दो क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षणों और स्वास्थ्य क्लीनिकों में 9 महीने के निष्क्रिय केस-फाइंडिंग सर्वेक्षण के माध्यम से डेटा एकत्र किया गया। मलेरिया संचरण के मौसम की शुरुआत और अंत में किए गए क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षणों के परिणामों से पता चला कि आईआरएस जिले (एलएलटीआईडी+आईआरएस) में मलेरिया परजीवी की संख्या नियंत्रण जिले (केवल एलएलटीआईएन) की तुलना में काफी कम थी। चूंकि मलेरिया महामारी विज्ञान और हस्तक्षेपों के मामले में दोनों जिले तुलनीय हैं, इसलिए इस अंतर को आईआरएस जिले में आईआरएस के अतिरिक्त लाभ से समझाया जा सकता है। वास्तव में, यह ज्ञात है कि लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जाल और आईआरएस दोनों का अकेले उपयोग करने पर मलेरिया का बोझ काफी कम हो जाता है। इस प्रकार, कई अध्ययनों [7, 21, 23, 24, 25] में यह अनुमान लगाया गया है कि इनका संयोजन अकेले किसी भी एक की तुलना में मलेरिया के बोझ में अधिक कमी लाएगा। आईआरएस के बावजूद, मौसमी मलेरिया संचरण वाले क्षेत्रों में बरसाती मौसम की शुरुआत से अंत तक प्लास्मोडियम परजीवी संक्रमण की दर बढ़ जाती है, और यह प्रवृत्ति बरसाती मौसम के अंत में चरम पर पहुंचने की उम्मीद है। हालांकि, आईआरएस क्षेत्र (53.0%) में वृद्धि नियंत्रण क्षेत्र (220.0%) की तुलना में काफी कम थी। लगातार नौ वर्षों के आईआरएस अभियानों ने निस्संदेह आईआरएस क्षेत्रों में वायरस संचरण के चरम को कम करने या यहां तक ​​कि दबाने में मदद की। इसके अलावा, शुरुआत में दोनों क्षेत्रों के बीच गैमेटोफाइट सूचकांक में कोई अंतर नहीं था। बरसाती मौसम के अंत में, यह नियंत्रण क्षेत्र (11.5%) में आईआरएस क्षेत्र (3.2%) की तुलना में काफी अधिक था। यह अवलोकन आईआरएस क्षेत्र में मलेरिया परजीवी संक्रमण की सबसे कम व्यापकता को आंशिक रूप से स्पष्ट करता है, क्योंकि गैमेटोसाइट सूचकांक मच्छर संक्रमण का एक संभावित स्रोत है जो मलेरिया संचरण का कारण बनता है।
लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण के परिणाम नियंत्रण क्षेत्र में मलेरिया संक्रमण से जुड़े वास्तविक जोखिम को दर्शाते हैं और इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि बुखार और पैरासिटेमिया के बीच संबंध को बढ़ा-चढ़ाकर बताया गया है और एनीमिया एक भ्रमित करने वाला कारक है।
पैरासिटेमिया की तरह, 0-10 वर्ष की आयु के बच्चों में मलेरिया की घटनाएँ आईआरएस क्षेत्रों में नियंत्रण क्षेत्रों की तुलना में काफी कम थीं। दोनों क्षेत्रों में पारंपरिक संचरण शिखर देखे गए, लेकिन आईआरएस क्षेत्रों में वे नियंत्रण क्षेत्र की तुलना में काफी कम थे (चित्र 3)। वास्तव में, जहां एलएलआईएन में कीटनाशक लगभग 3 वर्षों तक प्रभावी रहते हैं, वहीं आईआरएस क्षेत्रों में वे 6 महीने तक प्रभावी रहते हैं। इसलिए, संचरण शिखरों को कवर करने के लिए आईआरएस अभियान वार्षिक रूप से चलाए जाते हैं। जैसा कि कैपलान-मीयर उत्तरजीविता वक्रों (चित्र 4) द्वारा दर्शाया गया है, आईआरएस क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों में नियंत्रण क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों की तुलना में मलेरिया के नैदानिक ​​मामले कम थे। यह अन्य अध्ययनों के अनुरूप है जिनमें विस्तारित आईआरएस को अन्य हस्तक्षेपों के साथ मिलाकर मलेरिया की घटनाओं में महत्वपूर्ण कमी देखी गई है। हालांकि, आईआरएस के अवशिष्ट प्रभावों से सुरक्षा की सीमित अवधि से पता चलता है कि इस रणनीति को लंबे समय तक प्रभावी कीटनाशकों का उपयोग करके या अनुप्रयोग की वार्षिक आवृत्ति बढ़ाकर सुधारने की आवश्यकता हो सकती है।
आईआरएस और नियंत्रण क्षेत्रों के बीच, विभिन्न आयु समूहों के बीच और बुखार वाले और बिना बुखार वाले प्रतिभागियों के बीच एनीमिया की व्यापकता में अंतर, अपनाई गई रणनीति का एक अच्छा अप्रत्यक्ष संकेतक हो सकता है।
इस अध्ययन से पता चलता है कि पिरिमिफोस-मिथाइल आईआरएस, पाइरेथ्रॉइड-प्रतिरोधी कौलिकोरो क्षेत्र में 10 वर्ष से कम आयु के बच्चों में मलेरिया के प्रसार और घटनाओं को काफी हद तक कम कर सकता है, और आईआरएस क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों में मलेरिया होने की संभावना अधिक होती है और वे इस क्षेत्र में लंबे समय तक मलेरिया मुक्त रहते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि पिरिमिफोस-मिथाइल उन क्षेत्रों में मलेरिया नियंत्रण के लिए एक उपयुक्त कीटनाशक है जहां पाइरेथ्रॉइड प्रतिरोध आम है।