इथियोपिया के ओरोमिया क्षेत्र के पश्चिम आर्सी काउंटी में घरेलू स्तर पर लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जालों का उपयोग और उससे जुड़े कारक

मलेरिया संक्रमण से बचाव के लिए लंबे समय तक चलने वाली कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी (आईएलएन) का उपयोग आमतौर पर एक भौतिक अवरोध के रूप में किया जाता है। उप-सहारा अफ्रीका में, मलेरिया की घटनाओं को कम करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपायों में से एक आईएलएन का उपयोग है। हालांकि, इथियोपिया में आईएलएन के उपयोग के बारे में जानकारी सीमित है। इसलिए, इस अध्ययन का उद्देश्य 2023 में दक्षिणी इथियोपिया के ओरोमिया राज्य के पश्चिम आर्सी काउंटी में घरों में आईएलएन के उपयोग और संबंधित कारकों का आकलन करना है। पश्चिम आर्सी काउंटी में 1 से 30 मई 2023 तक 2808 घरों के नमूने के साथ एक जनसंख्या-आधारित क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षण किया गया। संरचित साक्षात्कारकर्ता-प्रशासित प्रश्नावली का उपयोग करके घरों से डेटा एकत्र किया गया। डेटा की जाँच, कोडिंग और एपिइन्फो संस्करण 7 में दर्ज किया गया और फिर एसपीएसएस संस्करण 25 का उपयोग करके इसे साफ और विश्लेषण किया गया। आवृत्तियों, अनुपातों और ग्राफ़ को प्रस्तुत करने के लिए वर्णनात्मक विश्लेषण का उपयोग किया गया। बाइनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण किया गया और 0.25 से कम p मान वाले चरों को बहुभिन्नरूपी मॉडल में शामिल करने के लिए चुना गया। अंतिम मॉडल की व्याख्या समायोजित ऑड्स अनुपात (95% विश्वास अंतराल, p मान 0.05 से कम) का उपयोग करके की गई ताकि परिणाम और स्वतंत्र चरों के बीच सांख्यिकीय संबंध का संकेत मिल सके। लगभग 2389 (86.2%) घरों में लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जाल हैं जिनका उपयोग सोते समय किया जा सकता है। हालांकि, लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जालों का कुल उपयोग 69.9% (95% CI 68.1–71.8) था। लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जालों का उपयोग घर की महिला मुखिया (AOR 1.69; 95% CI 1.33–4.15), घर में अलग-अलग कमरों की संख्या (AOR 1.80; 95% CI 1.23–2.29), लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जालों को बदलने का समय (AOR 2.81; 95% CI 2.18–5.35), और उत्तरदाताओं के ज्ञान (AOR 3.68; 95% CI 2.48–6.97) से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ था। इथियोपिया में घरों में लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जालों का समग्र उपयोग राष्ट्रीय मानक (≥ 85) की तुलना में कम था। अध्ययन में पाया गया कि घर की महिला मुखिया, घर में अलग-अलग कमरों की संख्या, लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जालों को बदलने का समय और उत्तरदाताओं के ज्ञान का स्तर जैसे कारक घर के सदस्यों द्वारा LLIN के उपयोग के भविष्यवक्ता थे। इसलिए, एलएलआईएन के उपयोग को बढ़ाने के लिए, पश्चिम अलसी जिला स्वास्थ्य कार्यालय और संबंधित पक्षों को जनता को प्रासंगिक जानकारी प्रदान करनी चाहिए और घरेलू स्तर पर एलएलआईएन के उपयोग को मजबूत करना चाहिए।
मलेरिया एक प्रमुख वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या और संक्रामक रोग है जो काफी रुग्णता और मृत्यु दर का कारण बनता है। यह रोग प्लास्मोडियम जीनस के प्रोटोजोआ परजीवी के कारण होता है, जो मादा एनोफेलेस मच्छरों के काटने से फैलता है।¹² लगभग 3.3 अरब लोग मलेरिया के खतरे में हैं, जिनमें से सबसे अधिक खतरा उप-सहारा अफ्रीका (एसएसए) में है।³ विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की 2023 की रिपोर्ट से पता चलता है कि दुनिया की आधी आबादी मलेरिया के खतरे में है, जिसमें 29 देशों में मलेरिया के लगभग 233 मिलियन मामले दर्ज किए गए हैं, जिनमें से लगभग 580,000 लोगों की मृत्यु हो जाती है, जिनमें पांच साल से कम उम्र के बच्चे और गर्भवती महिलाएं सबसे अधिक प्रभावित होती हैं।³¹⁴
इथियोपिया में पिछले अध्ययनों से पता चला है कि मच्छरदानी के दीर्घकालिक उपयोग को प्रभावित करने वाले कारकों में मलेरिया संचरण पैटर्न का ज्ञान, स्वास्थ्य विस्तार कार्यकर्ताओं (HEWs) द्वारा प्रदान की गई जानकारी, मीडिया अभियान, स्वास्थ्य सुविधाओं में शिक्षा, दीर्घकालिक मच्छरदानी के नीचे सोते समय दृष्टिकोण और शारीरिक असुविधा, मौजूदा दीर्घकालिक मच्छरदानी को टांगने में असमर्थता, मच्छरदानी टांगने के लिए अपर्याप्त सुविधाएं, अपर्याप्त शैक्षिक हस्तक्षेप, मच्छरदानी की आपूर्ति की कमी, मलेरिया का खतरा और मच्छरदानी के लाभों के बारे में जागरूकता की कमी शामिल हैं। 17,20,21 अध्ययनों से यह भी पता चला है कि अन्य विशेषताएं, जिनमें घरेलू आकार, आयु, चोट का इतिहास, आकार, आकृति, रंग और सोने के स्थानों की संख्या शामिल हैं, दीर्घकालिक मच्छरदानी के उपयोग से जुड़ी हैं। 5,17,18,22 हालांकि, कुछ अध्ययनों में घरेलू संपत्ति और मच्छरदानी के उपयोग की अवधि के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया गया है।3,23
लंबे समय तक चलने वाली मच्छरदानी, जो सोने के क्षेत्रों में लगाने के लिए पर्याप्त बड़ी हों, का उपयोग अधिक बार किया जाता है, और मलेरिया-ग्रस्त देशों में किए गए कई अध्ययनों ने मलेरिया फैलाने वाले मच्छरों और अन्य जनित रोगों के साथ मानव संपर्क को कम करने में इनके महत्व की पुष्टि की है7,19,23। मलेरिया-ग्रस्त क्षेत्रों में, लंबे समय तक चलने वाली मच्छरदानियों के वितरण से मलेरिया की घटनाओं, गंभीर बीमारी और मलेरिया से संबंधित मौतों में कमी देखी गई है। कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियों से मलेरिया की घटनाओं में 48-50% तक कमी देखी गई है। यदि इनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाए, तो ये जालियाँ विश्व स्तर पर पाँच वर्ष से कम आयु के बच्चों की मृत्यु दर में 7% की कमी ला सकती हैं24 और कम जन्म भार और भ्रूण हानि के जोखिम में महत्वपूर्ण कमी से जुड़ी हैं25।
यह स्पष्ट नहीं है कि लोग लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जालों के उपयोग के बारे में किस हद तक जागरूक हैं और किस हद तक उन्हें खरीदते हैं। जालों को बिल्कुल न लगाने, उन्हें गलत तरीके से और गलत जगह पर लगाने, और बच्चों और गर्भवती महिलाओं को प्राथमिकता न देने के बारे में फैली टिप्पणियों और अफवाहों की गहन जांच की जानी चाहिए। एक अन्य चुनौती मलेरिया की रोकथाम में लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जालों की भूमिका के बारे में जनता की धारणा है। 23 पश्चिमी आर्सी काउंटी के निचले इलाकों में मलेरिया की घटनाएं अधिक हैं, और घरों और समुदायों में लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जालों के उपयोग से संबंधित आंकड़े बहुत कम हैं। इसलिए, इस अध्ययन का उद्देश्य दक्षिण-पश्चिमी इथियोपिया के ओरोमिया क्षेत्र के पश्चिमी आर्सी काउंटी में घरों के बीच लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जालों के उपयोग की व्यापकता और संबंधित कारकों का आकलन करना था।
पश्चिमी आर्सी काउंटी में 1 से 30 मई 2023 तक एक सामुदायिक सर्वेक्षण किया गया। पश्चिमी आर्सी काउंटी दक्षिणी इथियोपिया के ओरोमिया क्षेत्र में स्थित है, जो अदीस अबाबा से 250 किमी दूर है। इस क्षेत्र की जनसंख्या 2,926,749 है, जिसमें 1,434,107 पुरुष और 1,492,642 महिलाएं शामिल हैं। पश्चिमी आर्सी काउंटी में, छह जिलों और एक कस्बे में अनुमानित 963,102 लोग मलेरिया के उच्च जोखिम में रहते हैं; हालांकि, नौ जिले मलेरिया मुक्त हैं। पश्चिमी आर्सी काउंटी में 352 गांव हैं, जिनमें से 136 मलेरिया प्रभावित हैं। 356 स्वास्थ्य केंद्रों में से 143 मलेरिया नियंत्रण केंद्र हैं और 85 स्वास्थ्य केंद्र हैं, जिनमें से 32 मलेरिया प्रभावित क्षेत्रों में स्थित हैं। पांच में से तीन अस्पताल मलेरिया रोगियों का इलाज करते हैं। इस क्षेत्र में नदियां और सिंचाई क्षेत्र हैं जो मच्छरों के प्रजनन के लिए उपयुक्त हैं। 2021 में, आपातकालीन प्रतिक्रिया के लिए क्षेत्र में 312,224 दीर्घकालिक कीटनाशकों का वितरण किया गया था, और 2022-26 में दीर्घकालिक कीटनाशकों की दूसरी खेप, 150,949 का वितरण किया गया था।
स्रोत जनसंख्या में पश्चिम अलसी क्षेत्र के सभी परिवार और अध्ययन अवधि के दौरान उस क्षेत्र में रहने वाले लोग शामिल थे।
अध्ययन के लिए चुनी गई आबादी का चयन पश्चिमी अलसी क्षेत्र के सभी पात्र परिवारों के साथ-साथ अध्ययन अवधि के दौरान मलेरिया के उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में रहने वाले लोगों में से यादृच्छिक रूप से किया गया था।
पश्चिमी अलसी काउंटी के चयनित गांवों में स्थित और अध्ययन क्षेत्र में छह महीने से अधिक समय से रह रहे सभी परिवारों को इस अध्ययन में शामिल किया गया था।
वितरण अवधि के दौरान जिन परिवारों को एलएलआईएन प्राप्त नहीं हुए और जो श्रवण और वाक् संबंधी impairments के कारण प्रतिक्रिया देने में असमर्थ थे, उन्हें अध्ययन से बाहर रखा गया।
एलएलआईएन उपयोग से जुड़े कारकों के दूसरे उद्देश्य के लिए नमूना आकार की गणना, एपिइन्फो संस्करण 7 सांख्यिकीय कंप्यूटिंग सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके जनसंख्या अनुपात सूत्र के आधार पर की गई थी। 95% सीआई, 80% शक्ति और अप्रभावित समूह में 61.1% की परिणाम दर मानते हुए, यह धारणा मध्य भारत में किए गए एक अध्ययन13 से ली गई थी, जिसमें अशिक्षित परिवार प्रमुखों को एक कारक चर के रूप में उपयोग किया गया था, जिसका ओआर 1.25 था। उपरोक्त मान्यताओं का उपयोग करते हुए और बड़ी संख्या वाले चरों की तुलना करते हुए, "अशिक्षित परिवार प्रमुख" चर को अंतिम नमूना आकार निर्धारण के लिए चुना गया, क्योंकि इससे 2808 व्यक्तियों का एक बड़ा नमूना आकार प्राप्त हुआ।
नमूने का आकार प्रत्येक गाँव में परिवारों की संख्या के अनुपात में निर्धारित किया गया था और सरल यादृच्छिक नमूनाकरण विधि का उपयोग करके संबंधित गाँवों से 2808 परिवारों का चयन किया गया था। प्रत्येक गाँव में परिवारों की कुल संख्या ग्राम स्वास्थ्य सूचना प्रणाली (सीएचआईएस) से प्राप्त की गई थी। पहले परिवार का चयन लॉटरी द्वारा किया गया था। यदि डेटा संग्रह के समय अध्ययन प्रतिभागी का घर बंद था, तो अधिकतम दो अनुवर्ती साक्षात्कार आयोजित किए गए और इसे अनुत्तरदायी माना गया।
स्वतंत्र चर सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताएं (आयु, वैवाहिक स्थिति, धर्म, शिक्षा, व्यवसाय, परिवार का आकार, निवास स्थान, जातीयता और मासिक आय), ज्ञान का स्तर और कीटनाशक जालों के दीर्घकालिक उपयोग से जुड़े चर थे।
परिवारों से दीर्घकालिक कीटनाशकों के उपयोग के बारे में जानकारी संबंधी तेरह प्रश्न पूछे गए। सही उत्तर के लिए 1 अंक और गलत उत्तर के लिए 0 अंक दिए गए। प्रत्येक प्रतिभागी के अंकों को जोड़कर औसत अंक निकाला गया। औसत से अधिक अंक प्राप्त करने वाले प्रतिभागियों को दीर्घकालिक कीटनाशकों के उपयोग के बारे में "अच्छा ज्ञान" रखने वाला माना गया, जबकि औसत से कम अंक प्राप्त करने वाले प्रतिभागियों को "कमजोर" ज्ञान वाला माना गया।
डेटा का संग्रह संरचित प्रश्नावली के माध्यम से किया गया, जिसे साक्षात्कारकर्ता द्वारा आमने-सामने प्रशासित किया गया और विभिन्न साहित्य2,3,7,19 से अनुकूलित किया गया। अध्ययन में सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताओं, पर्यावरणीय विशेषताओं और प्रतिभागियों के आईएसआईएस के उपयोग के ज्ञान को शामिल किया गया। मलेरिया हॉटस्पॉट में, उनके डेटा संग्रह क्षेत्रों के बाहर, 28 लोगों से डेटा एकत्र किया गया और स्वास्थ्य सुविधाओं के 7 मलेरिया विशेषज्ञों द्वारा दैनिक रूप से इसकी निगरानी की गई।
प्रश्नावली अंग्रेज़ी में तैयार की गई और फिर स्थानीय भाषा (अफान ओरोमो) में अनुवादित की गई, और उसके बाद संगति सुनिश्चित करने के लिए पुनः अंग्रेज़ी में अनुवादित की गई। प्रश्नावली का पूर्व-परीक्षण अध्ययन स्वास्थ्य केंद्र के बाहर के नमूने के 5% (135) लोगों पर किया गया। पूर्व-परीक्षण के बाद, शब्दावली को स्पष्ट और सरल बनाने के लिए प्रश्नावली में संशोधन किया गया। डेटा प्रविष्टि से पहले डेटा की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए नियमित रूप से डेटा की सफाई, पूर्णता, दायरा और तर्क की जाँच की गई। पर्यवेक्षक से परामर्श के बाद, सभी अपूर्ण और असंगत डेटा को डेटा से हटा दिया गया। डेटा संग्राहकों और पर्यवेक्षकों को यह जानकारी एकत्र करने के तरीके और विषय पर एक दिवसीय प्रशिक्षण दिया गया। शोधकर्ता ने डेटा संग्रह के दौरान डेटा की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए डेटा संग्राहकों और पर्यवेक्षकों की निगरानी की।
डेटा की सटीकता और संगति की जाँच की गई, फिर उसे कोडित करके एपि-इन्फो संस्करण 7 में दर्ज किया गया, और फिर SPSS संस्करण 25 का उपयोग करके उसे साफ और विश्लेषित किया गया। परिणामों को प्रस्तुत करने के लिए आवृत्ति, अनुपात और ग्राफ़ जैसे वर्णनात्मक सांख्यिकी का उपयोग किया गया। द्विवरीय बाइनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण किया गया, और द्विवरीय मॉडल में 0.25 से कम p मान वाले सहचरों को बहुविरीय मॉडल में शामिल करने के लिए चुना गया। अंतिम मॉडल की व्याख्या समायोजित ऑड्स अनुपात, 95% विश्वास अंतराल और p मान < 0.05 का उपयोग करके परिणाम और स्वतंत्र चरों के बीच संबंध निर्धारित करने के लिए की गई। मानक त्रुटि (SE) का उपयोग करके बहुसंरेखता का परीक्षण किया गया, जो इस अध्ययन में 2 से कम था। मॉडल की उपयुक्तता का परीक्षण करने के लिए होस्मर और लेमेशो गुडनेस-ऑफ-फिट परीक्षण का उपयोग किया गया, और इस अध्ययन में होस्मर और लेमेशो परीक्षण का p मान 0.746 था।
अध्ययन शुरू करने से पहले, हेलसिंकी घोषणा के अनुसार वेस्ट एल्सी काउंटी बोर्ड ऑफ हेल्थ एथिक्स कमेटी से नैतिक स्वीकृति प्राप्त की गई। अध्ययन के उद्देश्य को समझाने के बाद, चयनित काउंटी और शहर के स्वास्थ्य विभागों से औपचारिक अनुमति पत्र प्राप्त किए गए। अध्ययन में भाग लेने वालों को अध्ययन के उद्देश्य, गोपनीयता और निजता के बारे में सूचित किया गया। वास्तविक डेटा संग्रह प्रक्रिया से पहले अध्ययन में भाग लेने वालों से मौखिक सहमति प्राप्त की गई। उत्तरदाताओं के नाम दर्ज नहीं किए गए, लेकिन गोपनीयता बनाए रखने के लिए प्रत्येक उत्तरदाता को एक कोड दिया गया।
उत्तरदाताओं में से अधिकांश (2738, 98.8%) ने दीर्घकालिक कीटनाशकों के उपयोग के बारे में सुना था। दीर्घकालिक कीटनाशकों के उपयोग के बारे में जानकारी के स्रोत के संबंध में, अधिकांश उत्तरदाताओं 2202 (71.1%) ने इसे अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से प्राप्त किया। लगभग सभी उत्तरदाताओं 2735 (99.9%) को पता था कि फटे हुए दीर्घकालिक कीटनाशकों की मरम्मत की जा सकती है। लगभग सभी प्रतिभागियों 2614 (95.5%) को दीर्घकालिक कीटनाशकों के बारे में जानकारी थी क्योंकि वे मलेरिया की रोकथाम कर सकते हैं। अधिकांश परिवारों 2529 (91.5%) को दीर्घकालिक कीटनाशकों के बारे में अच्छी जानकारी थी। दीर्घकालिक कीटनाशकों के उपयोग के बारे में घरेलू ज्ञान का औसत स्कोर 7.77 था, जिसका मानक विचलन ± 0.91 था (तालिका 2)।
मच्छरदानी के दीर्घकालिक उपयोग से जुड़े कारकों के द्विवरीय विश्लेषण में, उत्तरदाता का लिंग, निवास स्थान, परिवार का आकार, शैक्षिक स्थिति, वैवाहिक स्थिति, व्यवसाय, घर में अलग-अलग कमरों की संख्या, टिकाऊ मच्छरदानियों का ज्ञान, टिकाऊ मच्छरदानियों की खरीद का स्थान, दीर्घकालिक मच्छरदानी के उपयोग की अवधि और घर में मच्छरदानियों की संख्या जैसे चर दीर्घकालिक मच्छरदानी के उपयोग से संबंधित पाए गए। भ्रमित करने वाले कारकों को समायोजित करने के बाद, द्विवरीय विश्लेषण में p-मान < 0.25 वाले सभी चरों को बहुभिन्नरूपी लॉजिस्टिक प्रतिगमन विश्लेषण में शामिल किया गया।
इस अध्ययन का उद्देश्य इथियोपिया के पश्चिम आर्सी काउंटी में घरों में लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जालों के उपयोग और उससे जुड़े कारकों का आकलन करना था। अध्ययन में पाया गया कि लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जालों के उपयोग से जुड़े कारकों में उत्तरदाताओं का महिला होना, घर में अलग-अलग कमरों की संख्या, लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जालों को बदलने में लगने वाला समय और उत्तरदाताओं के ज्ञान का स्तर शामिल थे, जो लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जालों के उपयोग से महत्वपूर्ण रूप से सहसंबंधित थे।
यह विसंगति नमूने के आकार, अध्ययन जनसंख्या, क्षेत्रीय अध्ययन परिवेश और सामाजिक-आर्थिक स्थिति में अंतर के कारण हो सकती है। वर्तमान में, इथियोपिया में स्वास्थ्य मंत्रालय मलेरिया के बोझ को कम करने के लिए कई उपाय लागू कर रहा है, जिसमें मलेरिया की रोकथाम के उपायों को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों में एकीकृत करना शामिल है, जिससे मलेरिया से संबंधित रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने में मदद मिल सकती है।
इस अध्ययन के परिणामों से पता चला कि महिला मुखियाओं द्वारा पुरुषों की तुलना में लंबे समय तक असर करने वाले कीटनाशकों का उपयोग करने की संभावना अधिक थी। यह निष्कर्ष इथियोपिया के इलुगालान काउंटी5, राया अलामाता क्षेत्र33 और अरबामिंची शहर34 में किए गए अध्ययनों के अनुरूप है, जिनमें पाया गया कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में लंबे समय तक असर करने वाले कीटनाशकों का अधिक उपयोग करती हैं। यह इथियोपियाई समाज की उस सांस्कृतिक परंपरा का परिणाम भी हो सकता है जिसमें महिलाओं को पुरुषों से अधिक महत्व दिया जाता है, और जब महिलाएं घर की मुखिया बन जाती हैं, तो पुरुषों पर लंबे समय तक असर करने वाले कीटनाशकों का उपयोग करने का निर्णय लेने का दबाव कम हो जाता है। इसके अलावा, यह अध्ययन एक ग्रामीण क्षेत्र में किया गया था, जहां सांस्कृतिक रीति-रिवाज और सामुदायिक प्रथाएं गर्भवती महिलाओं के प्रति अधिक सम्मानजनक हो सकती हैं और मलेरिया संक्रमण की रोकथाम के लिए लंबे समय तक असर करने वाले कीटनाशकों के उपयोग में उन्हें प्राथमिकता दे सकती हैं।
अध्ययन के एक अन्य निष्कर्ष से पता चला कि प्रतिभागियों के घरों में अलग-अलग कमरों की संख्या का टिकाऊ मच्छरदानी के उपयोग से महत्वपूर्ण संबंध है। इस निष्कर्ष की पुष्टि पूर्वी बेलेसा7, गरान5, अदामा21 और बहिर दार20 जिलों में किए गए अध्ययनों से भी हुई। इसका कारण यह हो सकता है कि जिन घरों में अलग-अलग कमरे कम होते हैं, उनमें टिकाऊ मच्छरदानी का उपयोग अधिक होने की संभावना होती है, जबकि जिन घरों में अलग-अलग कमरे अधिक होते हैं और परिवार के सदस्य भी अधिक होते हैं, उनमें टिकाऊ मच्छरदानी का उपयोग अधिक होने की संभावना होती है, जिसके परिणामस्वरूप सभी अलग-अलग कमरों में मच्छरदानी की कमी हो सकती है।
लंबे समय तक चलने वाले मच्छरदानी के प्रतिस्थापन का समय, घरों में इनके उपयोग से महत्वपूर्ण रूप से संबंधित था। जिन लोगों ने तीन साल पहले तक मच्छरदानी बदलवाई थी, उनके द्वारा इनका उपयोग करने की संभावना उन लोगों की तुलना में अधिक थी जिन्होंने तीन साल से कम समय पहले बदलवाई थी। यह निष्कर्ष इथियोपिया के अरबामिंची शहर34 और उत्तर-पश्चिम इथियोपिया20 में किए गए अध्ययनों के अनुरूप है। इसका कारण यह हो सकता है कि जिन घरों में पुरानी मच्छरदानी को बदलने के लिए नई मच्छरदानी खरीदने का अवसर होता है, उनमें घर के सदस्यों द्वारा लंबे समय तक चलने वाली मच्छरदानी का उपयोग करने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि वे संतुष्ट महसूस करते हैं और मलेरिया की रोकथाम के लिए नई मच्छरदानी का उपयोग करने के लिए अधिक प्रेरित होते हैं।
इस अध्ययन का एक अन्य निष्कर्ष यह था कि जिन परिवारों को दीर्घकालिक कीटनाशकों के बारे में पर्याप्त जानकारी थी, उनमें कम जानकारी वाले परिवारों की तुलना में दीर्घकालिक कीटनाशकों का उपयोग करने की संभावना चार गुना अधिक थी। यह निष्कर्ष हवाससा और दक्षिण-पश्चिम इथियोपिया में किए गए अध्ययनों18,22 के अनुरूप भी है। इसका कारण यह हो सकता है कि जैसे-जैसे परिवारों में संचरण रोकथाम तंत्र, जोखिम कारकों, गंभीरता और व्यक्तिगत रोग निवारण उपायों के बारे में ज्ञान और जागरूकता बढ़ती है, वैसे-वैसे निवारक उपायों को अपनाने की संभावना भी बढ़ती है। इसके अलावा, मलेरिया रोकथाम विधियों के बारे में अच्छी जानकारी और सकारात्मक धारणा दीर्घकालिक कीटनाशकों के उपयोग को प्रोत्साहित करती है। इसलिए, व्यवहार परिवर्तन हस्तक्षेपों का उद्देश्य सामाजिक-सांस्कृतिक कारकों और सार्वभौमिक शिक्षा को प्राथमिकता देकर परिवार के सदस्यों के बीच मलेरिया रोकथाम कार्यक्रमों के पालन को प्रोत्साहित करना है।
इस अध्ययन में क्रॉस-सेक्शनल डिज़ाइन का उपयोग किया गया है और इसमें कारण-कार्य संबंध नहीं दर्शाए गए हैं। स्मरण संबंधी पूर्वाग्रह हो सकता है। मच्छरदानी के अवलोकन से यह पुष्टि होती है कि अध्ययन के अन्य परिणामों (जैसे पिछली रात मच्छरदानी का उपयोग, मच्छरदानी धोने की आवृत्ति और औसत आय) की रिपोर्टिंग स्व-रिपोर्ट पर आधारित है, जो प्रतिक्रिया पूर्वाग्रह के अधीन है।
घरों में कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियों का समग्र उपयोग इथियोपिया के राष्ट्रीय मानक (≥ 85) की तुलना में कम था। अध्ययन में पाया गया कि कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियों के उपयोग की आवृत्ति इस बात से काफी प्रभावित होती है कि घर की मुखिया महिला है या नहीं, घर में कितने स्वतंत्र कमरे हैं, मच्छरदानी को बदलने में कितना समय लगता है और उत्तरदाताओं को इसकी कितनी जानकारी है। इसलिए, पश्चिम आर्सी काउंटी स्वास्थ्य प्राधिकरण और संबंधित हितधारकों को सूचना प्रसार और उचित प्रशिक्षण के साथ-साथ निरंतर व्यवहार परिवर्तन संचार के माध्यम से घरेलू स्तर पर कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियों के उपयोग को बढ़ाने के लिए काम करना चाहिए। घरेलू स्तर पर कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियों के सही उपयोग के बारे में स्वयंसेवकों, सामुदायिक संगठनों और धार्मिक नेताओं के प्रशिक्षण को मजबूत करना चाहिए।
अध्ययन के दौरान प्राप्त और/या विश्लेषण किए गए सभी डेटा उचित अनुरोध पर संबंधित लेखक से प्राप्त किए जा सकते हैं।