दक्षिणी बेनिन के खोवे में, पाइरेथ्रिन-प्रतिरोधी मलेरिया फैलाने वाले मच्छरों के खिलाफ नई और क्षेत्र-परीक्षित अगली पीढ़ी की मच्छरदानियों की जैविक प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए झोपड़ियों पर आधारित प्रायोगिक परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित की गई। 12, 24 और 36 महीनों के बाद घरों से पुरानी मच्छरदानियों को हटा दिया गया। पूरी मच्छरदानी से काटकर निकाले गए टुकड़ों का रासायनिक संघटन विश्लेषण किया गया और खोवे में मच्छरदानी की आबादी में कीटनाशक प्रतिरोध में होने वाले परिवर्तनों का आकलन करने के लिए प्रत्येक परीक्षण के दौरान संवेदनशीलता जैव परीक्षण किए गए।
इंटरसेप्टर® जी2 ने अन्य आईटीएन की तुलना में बेहतर प्रदर्शन किया, जिससे अन्य प्रकार के जालों की तुलना में पाइरेथ्रॉइड और क्लोरफेनापायर जालों की श्रेष्ठता की पुष्टि हुई। नए उत्पादों में, सभी अगली पीढ़ी के आईटीएन ने इंटरसेप्टर® की तुलना में बेहतर जैव-प्रभावकारिता प्रदर्शित की; हालांकि, गैर-पाइरेथ्रॉइड यौगिकों की कम स्थायित्वता के कारण खेत में कुछ समय बाद इस सुधार की मात्रा कम हो गई। ये परिणाम अगली पीढ़ी के आईटीएन की कीटनाशक स्थायित्व क्षमता में सुधार की आवश्यकता को उजागर करते हैं।
कीटनाशकपाइरेथ्रॉइड-उपचारित मच्छरदानी (आईटीएन) ने पिछले 20 वर्षों में मलेरिया से होने वाली रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। 2004 से अब तक विश्व स्तर पर 3 अरब से अधिक आईटीएन वितरित किए जा चुके हैं, और मॉडलिंग अध्ययनों से पता चलता है कि 2000 से 2015 के बीच उप-सहारा अफ्रीका में मलेरिया के 68% मामलों को रोका जा सका। दुर्भाग्य से, मलेरिया फैलाने वाले मच्छरों की आबादी में पाइरेथ्रॉइड (आईटीएन में उपयोग किए जाने वाले कीटनाशकों का मानक वर्ग) के प्रति प्रतिरोधक क्षमता में काफी वृद्धि हुई है, जिससे इस आवश्यक उपाय की प्रभावशीलता खतरे में पड़ गई है। साथ ही, वैश्विक स्तर पर मलेरिया नियंत्रण में प्रगति धीमी हो गई है, और 2015 के बाद से कई उच्च-बोझ वाले देशों में मलेरिया के मामलों में वृद्धि देखी गई है। इन रुझानों ने पाइरेथ्रॉइड प्रतिरोध के खतरे से निपटने और इस बोझ को कम करने तथा महत्वाकांक्षी वैश्विक लक्ष्यों को प्राप्त करने में मदद करने के उद्देश्य से अभिनव आईटीएन उत्पादों की एक नई पीढ़ी के विकास को प्रेरित किया है।
वर्तमान में बाजार में तीन नई पीढ़ी के मच्छरदानी जाल उपलब्ध हैं, जिनमें से प्रत्येक में पाइरेथ्रॉइड को किसी अन्य कीटनाशक या सहक्रियात्मक पदार्थ के साथ मिलाया गया है जो मलेरिया फैलाने वाले मच्छरों में पाइरेथ्रॉइड प्रतिरोध को दूर करने में सक्षम है। हाल के वर्षों में, मानक पाइरेथ्रॉइड-आधारित मच्छरदानियों की तुलना में इन मच्छरदानियों की महामारी विज्ञान संबंधी प्रभावशीलता का आकलन करने और विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) की सिफारिशों का समर्थन करने के लिए आवश्यक प्रमाण प्रदान करने हेतु कई समूह यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (RCTs) आयोजित किए गए हैं। पाइरेथ्रॉइड को पाइपरॉनिल ब्यूटोक्साइड (PBO) के साथ मिलाकर बनाए गए मच्छरदानी, जो मच्छर विषहरण एंजाइमों को बाधित करके पाइरेथ्रॉइड की प्रभावशीलता को बढ़ाता है, को WHO द्वारा सबसे पहले अनुशंसित किया गया था, जब तंजानिया और युगांडा में किए गए समूह यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में दो उत्पादों (Olyset® Plus और PermaNet® 3.0) ने केवल पाइरेथ्रॉइड-आधारित मच्छरदानियों की तुलना में बेहतर महामारी विज्ञान संबंधी प्रभाव प्रदर्शित किया। हालांकि, पश्चिम अफ्रीका में पाइरेथ्रॉइड-पीबीओ मच्छरदानी के सार्वजनिक स्वास्थ्य मूल्य को निर्धारित करने के लिए अधिक डेटा की आवश्यकता है, जहां गंभीर पाइरेथ्रॉइड प्रतिरोध पाइरेथ्रॉइड-ओनली मच्छरदानी की तुलना में उनके लाभों को कम कर सकता है।
आईटीएन (सूक्ष्म मच्छरदानी) की कीटनाशक स्थायित्व का आकलन आमतौर पर समुदायों से समय-समय पर मच्छरदानी एकत्र करके और प्रयोगशाला जैव परीक्षणों में कीटों द्वारा उत्पन्न मच्छर उपभेदों का उपयोग करके किया जाता है। यद्यपि ये परीक्षण मच्छरदानी की सतह पर कीटनाशकों की जैव उपलब्धता और प्रभावकारिता को समय के साथ निर्धारित करने में उपयोगी हैं, लेकिन ये अगली पीढ़ी की मच्छरदानियों के विभिन्न प्रकारों की तुलनात्मक प्रभावशीलता के बारे में सीमित जानकारी प्रदान करते हैं क्योंकि उपयोग की जाने वाली विधियों और मच्छर उपभेदों को उनमें मौजूद कीटनाशकों की क्रियाविधि के अनुसार अनुकूलित किया जाना चाहिए। प्रायोगिक झोपड़ी परीक्षण एक वैकल्पिक दृष्टिकोण है जिसका उपयोग उपयोग के दौरान जंगली मच्छरों और घरेलू मच्छरदानियों के बीच प्राकृतिक अंतःक्रियाओं की नकल करने वाली परिस्थितियों में स्थायित्व अध्ययनों में कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियों की प्रभावशीलता का तुलनात्मक मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है। वास्तव में, महामारी विज्ञान डेटा के लिए कीटवैज्ञानिक सरोगेट्स का उपयोग करने वाले हाल के मॉडलिंग अध्ययनों से पता चला है कि इन परीक्षणों में मापी गई मच्छर मृत्यु दर और भोजन दर का उपयोग क्लस्टर आरसीटी में मलेरिया की घटनाओं और प्रसार पर आईटीएन के प्रभाव की भविष्यवाणी करने के लिए किया जा सकता है। इस प्रकार, झोपड़ी-आधारित प्रायोगिक परीक्षण जिनमें क्षेत्र से एकत्र किए गए कीटनाशक-उपचारित लसीका ग्रंथियों को क्लस्टर आरसीटी में शामिल किया जाता है, कीटनाशक-उपचारित लसीका ग्रंथियों की तुलनात्मक जैव प्रभावकारिता और उनके अपेक्षित जीवनकाल में कीटनाशक स्थायित्व पर मूल्यवान डेटा प्रदान कर सकते हैं, और इन अध्ययनों के महामारी विज्ञान संबंधी परिणामों की व्याख्या करने में मदद कर सकते हैं।
प्रायोगिक झोपड़ी परीक्षण विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए अनुशंसित एक मानकीकृत मानव आवास-अनुकृत परीक्षण है। ये परीक्षण उन वास्तविक परिस्थितियों को दोहराते हैं जिनका सामना मच्छर घरेलू मच्छरदानियों के संपर्क में आने पर करते हैं, और इसलिए उपयोग की गई मच्छरदानियों की अपेक्षित सेवा अवधि में उनकी जैविक प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए यह एक अत्यंत उपयुक्त तरीका है।
इस अध्ययन में प्रायोगिक बाड़ों में तीन अलग-अलग प्रकार के नई पीढ़ी के कीटनाशक मच्छरदानी (PermaNet® 3.0, Royal Guard® और Interceptor® G2) की कीटवैज्ञानिक प्रभावकारिता का आकलन किया गया और उनकी तुलना मानक पाइरेथ्रिन-युक्त मच्छरदानी (Interceptor®) से की गई। कीटनाशक से उपचारित ये सभी मच्छरदानी वेक्टर नियंत्रण के लिए WHO की पूर्व-योग्य सूची में शामिल हैं। प्रत्येक मच्छरदानी की विस्तृत विशेषताएं नीचे दी गई हैं:
मार्च 2020 में, दक्षिणी बेनिन के ज़ू प्रांत के झुग्गी-झोपड़ी वाले गांवों में प्रायोगिक परीक्षणों के लिए पुराने मच्छरदानियों का बड़े पैमाने पर वितरण अभियान चलाया गया। दोहरे कीटनाशक से उपचारित मच्छरदानियों की महामारी विज्ञान संबंधी प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक क्लस्टर आरसीटी के अंतर्गत किए गए स्थायित्व अवलोकन अध्ययन के हिस्से के रूप में, कोवे, ज़ाग्नानाडो और औइन्ही नगरपालिकाओं में यादृच्छिक रूप से चयनित समूहों से इंटरसेप्टर®, रॉयल गार्ड® और इंटरसेप्टर® जी2 मच्छरदानियों का चयन किया गया। जिजा और बोहिकॉन कस्बों (7°20′ उत्तर, 1°56′ पूर्व) के पास अवोकांज़ुन गांव से परमानेट® 3.0 मच्छरदानियां एकत्र की गईं और राष्ट्रीय मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम के 2020 के व्यापक अभियान के दौरान आरसीटी क्लस्टर मच्छरदानियों के साथ-साथ वितरित की गईं। चित्र 1 में अध्ययन समूहों/गांवों के स्थान दिखाए गए हैं जहां विभिन्न प्रकार की मच्छरदानियों को प्रायोगिक झुग्गी-झोपड़ी स्थलों के सापेक्ष एकत्र किया गया था।
वितरण के 12, 24 और 36 महीने बाद घरों से हटाए गए इंटरसेप्टर®, परमानेट® 3.0, रॉयल गार्ड® और इंटरसेप्टर® जी2 आईटीएन के कीटवैज्ञानिक प्रदर्शन की तुलना करने के लिए एक पायलट हट परीक्षण किया गया। प्रत्येक वार्षिक समय बिंदु पर, खेत में पुराने आईटीएन के प्रदर्शन की तुलना प्रत्येक प्रकार के नए, अप्रयुक्त जालों और अनुपचारित जालों (नकारात्मक नियंत्रण के रूप में) से की गई। प्रत्येक वार्षिक समय बिंदु पर, खेत में पुराने आईटीएन के कुल 54 नमूने और प्रत्येक प्रकार के 6 नए आईटीएन का परीक्षण 1 या 2 दोहराव वाले हट परीक्षणों में किया गया, जिसमें उपचारों का दैनिक रोटेशन किया गया। प्रत्येक हट परीक्षण से पहले, प्रत्येक आईटीएन प्रकार के पुराने खेत के जालों के औसत सरंध्रता सूचकांक को डब्ल्यूएचओ की अनुशंसाओं के अनुसार मापा गया। दैनिक उपयोग से होने वाली टूट-फूट का अनुकरण करने के लिए, सभी नए मच्छरदानी जालों और अनुपचारित नियंत्रण जालों में विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) की अनुशंसाओं के अनुसार छह 4 x 4 सेमी के छेद किए गए: प्रत्येक लंबे साइड पैनल में दो और प्रत्येक छोटे साइड पैनल में एक। मच्छरदानी को झोपड़ी के अंदर छत की चादरों के किनारों को रस्सियों से बांधकर झोपड़ी की दीवारों के ऊपरी कोनों में लगे कीलों से जोड़कर स्थापित किया गया। प्रत्येक झोपड़ी परीक्षण में निम्नलिखित उपचारों का मूल्यांकन किया गया:
प्रयोग में लाई गई पुरानी मच्छरदानियों का मूल्यांकन उसी वर्ष प्रायोगिक झोपड़ियों में किया गया, जिस वर्ष उन्हें हटाया गया था। झोपड़ी परीक्षण मई से सितंबर 2021, अप्रैल से जून 2022 और मई से जुलाई 2023 तक एक ही स्थान पर किए गए, जिनमें मच्छरदानियों को क्रमशः 12, 24 और 36 महीनों के बाद हटाया गया। प्रत्येक परीक्षण एक पूर्ण उपचार चक्र (9 सप्ताह में 54 रातें) तक चला, सिवाय 12 महीनों के, जब मच्छरों के नमूने का आकार बढ़ाने के लिए लगातार दो उपचार चक्र चलाए गए। लैटिन वर्ग डिजाइन का पालन करते हुए, झोपड़ी के स्थान के प्रभावों को नियंत्रित करने के लिए उपचारों को प्रायोगिक झोपड़ियों के बीच साप्ताहिक रूप से बदला गया, जबकि स्वयंसेवकों को अलग-अलग मेजबानों के मच्छरों के आकर्षण में अंतर को नियंत्रित करने के लिए दैनिक रूप से बदला गया। मच्छरों को प्रति सप्ताह 6 दिन एकत्र किया गया; 7वें दिन, अगले चक्र से पहले, संक्रमण को रोकने के लिए झोपड़ियों की सफाई और वेंटिलेशन किया गया।
पाइरेथ्रॉइड-प्रतिरोधी एनोफेल्स गैम्बियाई मच्छरों के खिलाफ प्रायोगिक झोपड़ी उपचार के लिए प्राथमिक प्रभावकारिता लक्ष्य और अगली पीढ़ी के आईटीएन की तुलना केवल पाइरेथ्रॉइड युक्त इंटरसेप्टर® नेट से करने के लिए निम्नलिखित थे:
पाइरेथ्रॉइड-प्रतिरोधी एनोफेल्स गैम्बियाई मच्छरों के खिलाफ प्रायोगिक झोपड़ी उपचार के लिए द्वितीयक प्रभावकारिता परिणाम निम्नलिखित थे:
नियंत्रण (%) – अनुपचारित समूह की तुलना में उपचारित समूह में प्रवेश दर में कमी। गणना इस प्रकार है:
जहां Tu अनुपचारित नियंत्रण समूह में शामिल मच्छरों की संख्या है, और Tt उपचारित समूह में शामिल मच्छरों की संख्या है।
उपचार से संभावित जलन के कारण मच्छरों के चले जाने की दर (%) – बालकनी में एकत्रित मच्छरों के अनुपात के रूप में व्यक्त की गई मच्छरों के चले जाने की दर।
रक्तचूसने की प्रवृत्ति को कम करने का गुणांक (%) उपचारित समूह में रक्तचूसने वाले मच्छरों के अनुपात में अनुपचारित नियंत्रण समूह की तुलना में होने वाली कमी को दर्शाता है। गणना विधि इस प्रकार है: जहाँ Bfu अनुपचारित नियंत्रण समूह में रक्तचूसने वाले मच्छरों का अनुपात है, और Bft उपचारित समूह में रक्तचूसने वाले मच्छरों का अनुपात है।
प्रजनन क्षमता में कमी (%) — उपचारित समूह में प्रजननशील मच्छरों के अनुपात में अनुपचारित नियंत्रण समूह की तुलना में आई कमी। गणना विधि इस प्रकार है: जहाँ Fu अनुपचारित नियंत्रण समूह में प्रजननशील मच्छरों का अनुपात है, और Ft उपचारित समूह में प्रजननशील मच्छरों का अनुपात है।
समय के साथ कोवे वेक्टर आबादी के प्रतिरोध प्रोफाइल में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने प्रत्येक प्रायोगिक झोपड़ी परीक्षण के उसी वर्ष (2021, 2022, 2023) इन विट्रो और वायल बायोएसेज़ आयोजित किए, ताकि अध्ययन के तहत आईटीएन में एआई के प्रति संवेदनशीलता का आकलन किया जा सके और परिणामों की व्याख्या में सहायता मिल सके। इन विट्रो अध्ययनों में, मच्छरों को अल्फा-साइपरमेथ्रिन (0.05%) और डेल्टामेथ्रिन (0.05%) की निर्धारित सांद्रता से उपचारित फिल्टर पेपर और सीएफपी (100 μg/बोतल) और पीपीएफ (100 μg/बोतल) की निर्धारित सांद्रता से लेपित बोतलों के संपर्क में लाया गया ताकि इन कीटनाशकों के प्रति संवेदनशीलता का आकलन किया जा सके। पाइरेथ्रॉइड प्रतिरोध की तीव्रता की जांच करने के लिए मच्छरों को अल्फा-साइपरमेथ्रिन और डेल्टामेथ्रिन की 5 गुना (0.25%) और 10 गुना (0.50%) भिन्न सांद्रता के संपर्क में लाया गया। अंत में, पाइरेथ्रॉइड प्रतिरोध में पीबीओ सिनर्जी और साइटोक्रोम पी450 मोनोऑक्सीजिनेज (पी450) के अति-अभिव्यक्ति के योगदान का आकलन करने के लिए मच्छरों को α-साइपरमेथ्रिन (0.05%) और डेल्टामेथ्रिन (0.05%) की विभिन्न सांद्रताओं के संपर्क में लाया गया, और फिर पीबीओ (4%) के संपर्क में लाया गया। डब्ल्यूएचओ ट्यूब परीक्षण के लिए प्रयुक्त फिल्टर पेपर यूनिवर्सिटी साइंस मलेशिया से खरीदा गया था। सीएफपी और पीपीएफ का उपयोग करते हुए डब्ल्यूएचओ बायोएसे परीक्षण शीशियों को डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार तैयार किया गया था।
जैव परीक्षणों के लिए उपयोग किए गए मच्छरों को प्रायोगिक झोपड़ियों के पास प्रजनन स्थलों से लार्वा अवस्था में एकत्र किया गया और फिर उन्हें वयस्क होने तक पाला गया। प्रत्येक समय बिंदु पर, कम से कम 100 मच्छरों को प्रत्येक उपचार के लिए 60 मिनट तक रखा गया, जिसमें प्रति ट्यूब/बोतल 4 प्रतिकृतियाँ और प्रति ट्यूब/बोतल लगभग 25 मच्छर थे। पाइरेथ्रॉइड और सीएफपी के लिए, 3-5 दिन के अविकसित मच्छरों का उपयोग किया गया, जबकि पीपीएफ के लिए, 5-7 दिन के रक्त चूसने वाले मच्छरों का उपयोग अंडजनन को उत्तेजित करने और मच्छर प्रजनन पर पीपीएफ के प्रभाव का आकलन करने के लिए किया गया। सिलिकॉन तेल से सने फिल्टर पेपर, शुद्ध पीबीओ (4%) और एसीटोन लेपित बोतलों का उपयोग करके समानांतर प्रयोग किए गए। प्रयोग के अंत में, मच्छरों को अनुपचारित कंटेनरों में स्थानांतरित कर दिया गया और उन्हें 10% (वजन/मात्रा) ग्लूकोज घोल में भिगोई हुई रुई के संपर्क में रखा गया। पाइरेथ्रॉइड के संपर्क में आने के 24 घंटे बाद और सीएफपी और पीपीएफ के संपर्क में आने के बाद 72 घंटे तक हर 24 घंटे में मृत्यु दर दर्ज की गई। पीपीएफ के प्रति संवेदनशीलता का आकलन करने के लिए, पीपीएफ के संपर्क में आए जीवित मच्छरों और संबंधित नकारात्मक नियंत्रणों का विच्छेदन विलंबित मृत्यु दर दर्ज करने के बाद किया गया, एक यौगिक सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करके अंडाशय के विकास का अवलोकन किया गया, और अंडे के विकास के क्रिस्टोफ़र्स चरण के अनुसार प्रजनन क्षमता का आकलन किया गया [28, 30]। यदि अंडे क्रिस्टोफ़र्स चरण V तक पूरी तरह से विकसित हो गए, तो मच्छरों को उपजाऊ के रूप में वर्गीकृत किया गया, और यदि अंडे पूरी तरह से विकसित नहीं हुए और चरण I-IV में ही रहे, तो मच्छरों को बाँझ के रूप में वर्गीकृत किया गया।
वर्ष के प्रत्येक समय पर, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) की अनुशंसाओं [22] में निर्दिष्ट स्थानों से नए और पुराने जालों से 30 × 30 सेमी के टुकड़े काटे गए। काटने के बाद, जालों पर लेबल लगाए गए, उन्हें एल्युमीनियम फ़ॉइल में लपेटा गया और कपड़े में कृत्रिम अम्लता के प्रवेश को रोकने के लिए 4 ± 2 डिग्री सेल्सियस पर रेफ्रिजरेटर में रखा गया। इसके बाद जालों को बेल्जियम के वालून कृषि अनुसंधान केंद्र में रासायनिक विश्लेषण के लिए भेजा गया ताकि उनके सेवा जीवन के दौरान कुल कृत्रिम अम्लता की मात्रा में होने वाले परिवर्तनों को मापा जा सके। उपयोग की गई विश्लेषणात्मक विधियों (कीटनाशक विश्लेषण के लिए अंतर्राष्ट्रीय सहकारी समिति द्वारा अनुशंसित विधियों पर आधारित) का वर्णन पहले ही किया जा चुका है [25, 31]।
प्रायोगिक झोपड़ी परीक्षण के आंकड़ों के लिए, प्रत्येक परीक्षण में प्रत्येक उपचार के लिए झोपड़ी के विभिन्न भागों में जीवित/मृत, काटने वाले/न काटने वाले और प्रजननशील/बांझ मच्छरों की कुल संख्या को जोड़कर विभिन्न आनुपातिक परिणामों (72 घंटे की मृत्यु दर, काटना, बाह्य परजीवीवाद, जाल में फंसना, प्रजनन क्षमता) और उनके संबंधित 95% विश्वास अंतराल (CI) की गणना की गई। इन आनुपातिक द्विआधारी परिणामों के लिए उपचारों के बीच अंतर का विश्लेषण लॉजिस्टिक रिग्रेशन का उपयोग करके किया गया, जबकि गणना परिणामों के लिए अंतर का विश्लेषण नेगेटिव बाइनोमियल रिग्रेशन का उपयोग करके किया गया। चूंकि प्रत्येक 12 महीने में दो उपचार रोटेशन चक्र आयोजित किए गए थे और कुछ उपचारों का परीक्षण कई परीक्षणों में किया गया था, इसलिए मच्छर प्रवेश विश्लेषण को प्रत्येक उपचार के परीक्षण के दिनों की संख्या के अनुसार समायोजित किया गया था। सभी समय बिंदुओं के लिए एक एकल अनुमान प्राप्त करने के लिए प्रत्येक परिणाम के लिए नए आईटीएन का भी विश्लेषण किया गया। उपचार के मुख्य व्याख्यात्मक चर के अतिरिक्त, प्रत्येक मॉडल में झोपड़ी, स्लीपर, परीक्षण अवधि, आईटीएन एपर्चर इंडेक्स और दिन को स्थिर प्रभावों के रूप में शामिल किया गया ताकि व्यक्तिगत स्लीपर और झोपड़ी की आकर्षण क्षमता, मौसमी बदलाव, मच्छरदानी की स्थिति और अत्यधिक फैलाव में अंतर के कारण होने वाली भिन्नता को नियंत्रित किया जा सके। प्रतिगमन विश्लेषणों ने समायोजित ऑड्स अनुपात (ओआर) और संबंधित 95% विश्वास अंतराल उत्पन्न किए, ताकि मच्छर मृत्यु दर और प्रजनन क्षमता के प्राथमिक परिणामों पर पाइरेथ्रॉइड-आधारित नेट, इंटरसेप्टर®, की तुलना में नई पीढ़ी के आईटीएन के प्रभाव का अनुमान लगाया जा सके। प्राथमिक और माध्यमिक परिणामों की सभी युग्मवार तुलनाओं के लिए 5% स्तर पर सांख्यिकीय महत्व दर्शाने वाले संक्षिप्त अक्षरों को निर्दिष्ट करने के लिए मॉडल से प्राप्त पी मानों का भी उपयोग किया गया। सभी प्रतिगमन विश्लेषण स्टेटा संस्करण 18 में किए गए।
विश्व स्वास्थ्य संगठन की अनुशंसाओं के अनुसार, इन विट्रो और बॉटल बायोएसेज़ में देखी गई मृत्यु दर और प्रजनन क्षमता के आधार पर कोवेस वेक्टर आबादी की संवेदनशीलता का आकलन किया गया। रासायनिक विश्लेषण परिणामों से आईटीएन टुकड़ों में कुल एआई सामग्री प्राप्त हुई, जिसका उपयोग प्रत्येक वर्ष प्रत्येक समय बिंदु पर नए जालों की तुलना में पुराने जालों में एआई प्रतिधारण दर की गणना करने के लिए किया गया। सभी डेटा को मानकीकृत प्रपत्रों पर मैन्युअल रूप से दर्ज किया गया और फिर माइक्रोसॉफ्ट एक्सेल डेटाबेस में दो बार दर्ज किया गया।
बेनिन के स्वास्थ्य मंत्रालय (संख्या 6/30/MS/DC/DRFMT/CNERS/SA), लंदन स्कूल ऑफ हाइजीन एंड ट्रॉपिकल मेडिसिन (LSHTM) (संख्या 16237) और विश्व स्वास्थ्य संगठन (संख्या ERC.0003153) की नैतिकता समितियों ने स्वयंसेवकों को शामिल करते हुए एक पायलट हट परीक्षण के संचालन को मंजूरी दी। अध्ययन में भाग लेने से पहले सभी स्वयंसेवकों से लिखित सहमति प्राप्त की गई थी। सभी स्वयंसेवकों को मलेरिया के जोखिम को कम करने के लिए निःशुल्क कीमोप्रोफिलैक्सिस दिया गया था, और परीक्षण के दौरान एक नर्स ड्यूटी पर मौजूद थी ताकि बुखार के लक्षण या परीक्षण उत्पाद के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने वाले किसी भी स्वयंसेवक का आकलन किया जा सके।
प्रयोगिक झोपड़ियों से प्राप्त पूर्ण परिणाम, जिनमें प्रत्येक प्रायोगिक समूह के लिए जीवित/मृत, भूखे/खून से पोषित और उपजाऊ/बांझ मच्छरों की कुल संख्या का सारांश और साथ ही वर्णनात्मक सांख्यिकी शामिल हैं, पूरक सामग्री (तालिका S1) के रूप में प्रस्तुत किए गए हैं।
बेनिन के कोवा में स्थित एक प्रायोगिक झोपड़ी में, जंगली पाइरेथ्रॉइड-प्रतिरोधी एनोफेलेस गैम्बियाई मच्छरों के रक्तपान को दबा दिया गया। अनुपचारित नियंत्रणों और नए जालों से प्राप्त आंकड़ों को सभी परीक्षणों में मिलाकर एक एकल प्रभावकारिता अनुमान प्राप्त किया गया। लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण द्वारा, समान अक्षरों वाले स्तंभ 5% स्तर (p > 0.05) पर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थे। त्रुटि बार 95% विश्वास अंतराल दर्शाते हैं।
बेनिन के कोवा में एक प्रायोगिक झोपड़ी में प्रवेश करने वाले जंगली पाइरेथ्रोइड-प्रतिरोधी एनोफेलेस गैम्बियाई मच्छरों की मृत्यु दर। अनुपचारित नियंत्रणों और नए जालों से प्राप्त आंकड़ों को सभी परीक्षणों में मिलाकर प्रभावकारिता का एक एकल अनुमान प्रदान किया गया। लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण द्वारा, समान अक्षरों वाले स्तंभ 5% स्तर (p > 0.05) पर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थे। त्रुटि बार 95% विश्वास अंतराल दर्शाते हैं।
ऑड्स अनुपात नई पीढ़ी के मच्छरदानी और केवल पाइरेथ्रॉइड युक्त मच्छरदानी के बीच मृत्यु दर में अंतर को दर्शाता है। बिंदीदार रेखा 1 के ऑड्स अनुपात को दर्शाती है, जिसका अर्थ है मृत्यु दर में कोई अंतर नहीं। 1 से अधिक का ऑड्स अनुपात नई पीढ़ी के मच्छरदानी से अधिक मृत्यु दर को इंगित करता है। प्रभावशीलता का एक अनुमान प्राप्त करने के लिए नई पीढ़ी के मच्छरदानी के डेटा को सभी परीक्षणों से एकत्रित किया गया था। त्रुटि बार 95% विश्वास अंतराल को दर्शाते हैं।
हालांकि इंटरसेप्टर® ने परीक्षण किए गए सभी आईटीएन में सबसे कम मृत्यु दर प्रदर्शित की, लेकिन खेत में पुराने होने का वेक्टर मृत्यु दर पर इसके प्रभाव पर कोई नकारात्मक असर नहीं पड़ा। वास्तव में, नए इंटरसेप्टर® से 12% मृत्यु दर प्राप्त हुई, जबकि पुराने जालों में 12 महीने (17%, p=0.006) और 24 महीने (17%, p=0.004) में थोड़ी वृद्धि देखी गई, और फिर 36 महीने (11%, p=0.05) में यह नए जालों के समान स्तर पर वापस आ गई। इसके विपरीत, कीटनाशक-उपचारित जालों की अगली पीढ़ी के लिए मृत्यु दर तैनाती के बाद समय के साथ धीरे-धीरे कम होती गई। यह कमी इंटरसेप्टर® जी2 में सबसे अधिक स्पष्ट थी, जहां नए जालों के साथ मृत्यु दर 58% से घटकर 12 महीने में 36% (p=0.05) हो गई।< 0.001), 24 महीनों में 31% (p< 0.001), और 36 महीनों में 20% (p< 0.001)। नए PermaNet® 3.0 के परिणामस्वरूप मृत्यु दर में 37% की कमी आई, जो 12 महीनों में घटकर 20% रह गई (p< 0.001), 24 महीनों में 16% (p< 0.001), और 36 महीनों में 18% (p< 0.001)। रॉयल गार्ड® के साथ भी इसी तरह का रुझान देखा गया, जिसमें नई जाली के परिणामस्वरूप मृत्यु दर में 33% की कमी आई, जिसके बाद 12 महीनों में यह घटकर 21% रह गई (p< 0.001), 24 महीनों में 17% (p< 0.001) और 36 महीनों में 15% (p< 0.001).
बेनिन के क्वा में एक प्रायोगिक झोपड़ी में प्रवेश करने वाले जंगली पाइरेथ्रोइड-प्रतिरोधी एनोफेलेस गैम्बियाई मच्छरों की प्रजनन क्षमता में कमी। अनुपचारित नियंत्रणों और नए जालों से प्राप्त आंकड़ों को सभी परीक्षणों में मिलाकर प्रभावकारिता का एक एकल अनुमान प्रदान किया गया। लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण द्वारा समान अक्षरों वाले बार 5% स्तर (p > 0.05) पर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थे। त्रुटि बार 95% विश्वास अंतराल दर्शाते हैं।
ऑड्स अनुपात नई पीढ़ी के मच्छरदानी और केवल पाइरेथ्रॉइड युक्त मच्छरदानी के साथ प्रजनन क्षमता में अंतर को दर्शाते हैं। बिंदीदार रेखा 1 के अनुपात को दर्शाती है, जिसका अर्थ है प्रजनन क्षमता में कोई अंतर नहीं। ऑड्स अनुपात< 1 का मान नई पीढ़ी के मच्छरदानी से प्रजनन क्षमता में अधिक कमी दर्शाता है। नई पीढ़ी के मच्छरदानी के डेटा को सभी परीक्षणों से एकत्रित करके प्रभावशीलता का एक अनुमान लगाया गया है। त्रुटि बार 95% विश्वास अंतराल दर्शाते हैं।
पोस्ट करने का समय: 17 फरवरी 2025