दक्षिणी कोटे डी आइवर में किसानों के कीटनाशकों के उपयोग और मलेरिया के बारे में ज्ञान को प्रभावित करने वाले प्रमुख कारक शिक्षा और सामाजिक-आर्थिक स्थिति हैं (बीएमसी पब्लिक हेल्थ)।

कीटनाशक ग्रामीण कृषि में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, लेकिन इनका अत्यधिक उपयोग या दुरुपयोग मलेरिया रोधी नीतियों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। यह अध्ययन दक्षिणी कोटे डी आइवर के कृषि समुदायों के बीच किया गया ताकि यह पता लगाया जा सके कि स्थानीय किसान किन कीटनाशकों का उपयोग करते हैं और मलेरिया के बारे में किसानों की धारणाओं से इसका क्या संबंध है। कीटनाशकों के उपयोग को समझने से मच्छर नियंत्रण और कीटनाशकों के उपयोग के बारे में जागरूकता कार्यक्रम विकसित करने में मदद मिल सकती है।
यह सर्वेक्षण 10 गांवों के 1,399 परिवारों के बीच किया गया। किसानों से उनकी शिक्षा, कृषि पद्धतियों (जैसे, फसल उत्पादन, कीटनाशकों का उपयोग), मलेरिया के बारे में उनकी धारणाओं और उनके द्वारा अपनाई जाने वाली विभिन्न घरेलू मच्छर नियंत्रण रणनीतियों के बारे में जानकारी ली गई। प्रत्येक परिवार की सामाजिक-आर्थिक स्थिति (एसईएस) का आकलन कुछ पूर्व निर्धारित घरेलू संपत्तियों के आधार पर किया गया। विभिन्न चरों के बीच सांख्यिकीय संबंध ज्ञात किए गए, जिससे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों का पता चला।
किसानों का शैक्षिक स्तर उनकी सामाजिक-आर्थिक स्थिति से महत्वपूर्ण रूप से संबंधित है (p < 0.0001)। अधिकांश परिवारों (88.82%) का मानना ​​था कि मलेरिया का मुख्य कारण मच्छर हैं और मलेरिया के बारे में जानकारी उच्च शिक्षा स्तर से सकारात्मक रूप से संबंधित थी (OR = 2.04; 95% CI: 1.35, 3.10)। घरेलू उपयोग में कीटनाशकों का प्रयोग घरेलू सामाजिक-आर्थिक स्थिति, शैक्षिक स्तर, कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी और कृषि कीटनाशकों के उपयोग से दृढ़ता से संबंधित था (p < 0.0001)। किसानों को पाइरेथ्रॉइड कीटनाशकों का घरेलू उपयोग करते हुए और फसलों की सुरक्षा के लिए इनका उपयोग करते हुए पाया गया है।
हमारे अध्ययन से पता चलता है कि किसानों में कीटनाशकों के उपयोग और मलेरिया नियंत्रण के प्रति जागरूकता को प्रभावित करने वाला प्रमुख कारक शिक्षा का स्तर है। हम अनुशंसा करते हैं कि स्थानीय समुदायों के लिए कीटनाशक प्रबंधन और वेक्टर जनित रोगों के प्रबंधन संबंधी उपायों को विकसित करते समय, सामाजिक-आर्थिक स्थिति, उपलब्धता और नियंत्रित रासायनिक उत्पादों तक पहुंच सहित शैक्षिक स्तर को लक्षित करते हुए बेहतर संचार पर विचार किया जाए।
कई पश्चिम अफ्रीकी देशों के लिए कृषि मुख्य आर्थिक चालक है। 2018 और 2019 में, कोटे डी आइवर कोको और काजू का विश्व का अग्रणी उत्पादक और अफ्रीका में तीसरा सबसे बड़ा कॉफी उत्पादक था [1], जहाँ कृषि सेवाओं और उत्पादों का सकल घरेलू उत्पाद (जीडीपी) में 22% योगदान था [2]। अधिकांश कृषि भूमि के स्वामी होने के नाते, ग्रामीण क्षेत्रों के छोटे किसान इस क्षेत्र के आर्थिक विकास में मुख्य योगदानकर्ता हैं [3]। देश में अपार कृषि क्षमता है, जिसमें 17 मिलियन हेक्टेयर कृषि भूमि और मौसमी बदलाव फसल विविधीकरण और कॉफी, कोको, काजू, रबर, कपास, शकरकंद, ताड़, कसावा, चावल और सब्जियों की खेती के लिए अनुकूल हैं [2]। गहन कृषि कीटों के प्रसार में योगदान करती है, मुख्य रूप से कीट नियंत्रण के लिए कीटनाशकों के बढ़ते उपयोग के कारण [4], विशेष रूप से ग्रामीण किसानों के बीच, फसलों की सुरक्षा और फसल पैदावार बढ़ाने के लिए [5], और मच्छरों को नियंत्रित करने के लिए [6]। हालाँकि, कीटनाशकों का अनुचित उपयोग रोग वाहकों में कीटनाशक प्रतिरोध के मुख्य कारणों में से एक है, विशेष रूप से कृषि क्षेत्रों में जहाँ मच्छर और फसल कीट एक ही कीटनाशकों से चयन दबाव के अधीन हो सकते हैं [7,8,9,10]। कीटनाशक उपयोग प्रदूषण का कारण बन सकता है जो वेक्टर नियंत्रण रणनीतियों और पर्यावरण को प्रभावित करता है और इसलिए इस पर ध्यान देने की आवश्यकता है [11, 12, 13, 14, 15]।
किसानों द्वारा कीटनाशकों के उपयोग का अध्ययन अतीत में किया गया है [5, 16]। शिक्षा का स्तर कीटनाशकों के सही उपयोग में एक प्रमुख कारक साबित हुआ है [17, 18], हालांकि किसानों द्वारा कीटनाशकों का उपयोग अक्सर अनुभवजन्य अनुभव या खुदरा विक्रेताओं की सिफारिशों से प्रभावित होता है [5, 19, 20]। वित्तीय बाधाएं कीटनाशकों तक पहुंच को सीमित करने वाली सबसे आम बाधाओं में से एक हैं, जिसके कारण किसान अवैध या अप्रचलित उत्पाद खरीदते हैं, जो अक्सर कानूनी उत्पादों की तुलना में सस्ते होते हैं [21, 22]। इसी तरह के रुझान अन्य पश्चिम अफ्रीकी देशों में भी देखे जाते हैं, जहां कम आय अनुपयुक्त कीटनाशकों की खरीद और उपयोग का एक कारण है [23, 24]।
कोटे डी आइवर में फसलों पर कीटनाशकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है [25, 26], जिससे कृषि पद्धतियों और मलेरिया फैलाने वाले मच्छरों की आबादी पर प्रभाव पड़ता है [27, 28, 29, 30]। मलेरिया-ग्रस्त क्षेत्रों में किए गए अध्ययनों से सामाजिक-आर्थिक स्थिति और मलेरिया तथा संक्रमण के जोखिमों के बारे में धारणाओं तथा कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी (आईटीएन) के उपयोग के बीच संबंध पाया गया है [31,32,33,34,35,36,37]। इन अध्ययनों के बावजूद, ग्रामीण क्षेत्रों में कीटनाशकों के उपयोग और उचित कीटनाशक उपयोग में योगदान देने वाले कारकों के बारे में जानकारी की कमी के कारण विशिष्ट मच्छर नियंत्रण नीतियों को विकसित करने के प्रयास बाधित होते हैं। इस अध्ययन में दक्षिणी कोटे डी आइवर के अबेउविले में कृषि परिवारों के बीच मलेरिया संबंधी मान्यताओं और मच्छर नियंत्रण रणनीतियों की जांच की गई।
यह अध्ययन दक्षिणी कोटे डी'आइवर के अबेउविल विभाग के 10 गांवों में किया गया (चित्र 1)। अगबोवेल प्रांत 3,850 वर्ग किलोमीटर के क्षेत्र में फैला हुआ है और इसकी आबादी 292,109 है। यह अन्येबी-टियासा क्षेत्र का सबसे अधिक आबादी वाला प्रांत है [38]। यहाँ की जलवायु उष्णकटिबंधीय है और यहाँ दो वर्षा ऋतुएँ होती हैं (अप्रैल से जुलाई और अक्टूबर से नवंबर) [39, 40]। इस क्षेत्र में कृषि मुख्य गतिविधि है और यह छोटे किसानों और बड़ी कृषि-औद्योगिक कंपनियों द्वारा की जाती है। इन 10 साइटों में अबाउद बोआ विंसेंट (323,729.62 ई, 651,821.62 एन), अबाउद कुआसिक्रो (326,413.09 ई, 651,573.06 एन), अबाउद मांडेक (326,413.09 ई, 651573.06 एन) अबुडे) शामिल हैं। (330633.05ई, 652372.90एन), अमेंगबेउ (348477.76एन), 664971.70एन, दामोजियांग (374,039.75 ई, 661,579.59 एन), गेसिगी 1 (363,140.15 ई, 634,256.47 एन), लोवेज़ी 1 (351,545.32 ई 642, 062.37 उत्तर), ओफा (350 924.31 पूर्व, 654 607.17 उत्तर), ओफोनबो (338 578.5) 1 पूर्व, 657 302.17 उत्तर) और ओजी (देशांतर 363,990.74 पूर्व, अक्षांश 648,587.44 उत्तर)।
यह अध्ययन अगस्त 2018 से मार्च 2019 के बीच कृषि परिवारों की भागीदारी से किया गया था। प्रत्येक गाँव में निवासियों की कुल संख्या स्थानीय सेवा विभाग से प्राप्त की गई थी, और इस सूची से 1,500 लोगों का यादृच्छिक रूप से चयन किया गया था। चयनित प्रतिभागी गाँव की जनसंख्या का 6% से 16% तक प्रतिनिधित्व करते थे। अध्ययन में उन कृषि परिवारों को शामिल किया गया जिन्होंने भाग लेने के लिए सहमति दी थी। कुछ प्रश्नों को पुनः लिखने की आवश्यकता है या नहीं, इसका आकलन करने के लिए 20 किसानों के बीच एक प्रारंभिक सर्वेक्षण किया गया था। इसके बाद प्रत्येक गाँव में प्रशिक्षित और वेतनभोगी डेटा संग्राहकों द्वारा प्रश्नावली पूरी की गई, जिनमें से कम से कम एक को गाँव से ही भर्ती किया गया था। इस चयन से यह सुनिश्चित हुआ कि प्रत्येक गाँव में कम से कम एक डेटा संग्राहक ऐसा हो जो परिवेश से परिचित हो और स्थानीय भाषा बोलता हो। प्रत्येक परिवार में, परिवार के मुखिया (पिता या माता) के साथ आमने-सामने साक्षात्कार किया गया, या यदि परिवार का मुखिया अनुपस्थित था, तो 18 वर्ष से अधिक आयु के किसी अन्य वयस्क के साथ साक्षात्कार किया गया। प्रश्नावली में तीन खंडों में विभाजित 36 प्रश्न थे: (1) परिवार की जनसांख्यिकीय और सामाजिक-आर्थिक स्थिति (2) कृषि पद्धतियाँ और कीटनाशकों का उपयोग (3) मलेरिया का ज्ञान और मच्छर नियंत्रण के लिए कीटनाशकों का उपयोग [परिशिष्ट 1 देखें]।
किसानों द्वारा उल्लिखित कीटनाशकों को उनके व्यावसायिक नामों के आधार पर कोडित किया गया और आइवरी कोस्ट फाइटोसेनेटरी इंडेक्स [41] का उपयोग करके सक्रिय अवयवों और रासायनिक समूहों के आधार पर वर्गीकृत किया गया। प्रत्येक परिवार की सामाजिक-आर्थिक स्थिति का आकलन परिसंपत्ति सूचकांक [42] की गणना करके किया गया। घरेलू परिसंपत्तियों को द्विभाजित चर [43] में परिवर्तित किया गया। नकारात्मक कारक रेटिंग निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति (एसईएस) से जुड़ी हैं, जबकि सकारात्मक कारक रेटिंग उच्च एसईएस से जुड़ी हैं। प्रत्येक परिवार के लिए कुल स्कोर प्राप्त करने के लिए परिसंपत्ति स्कोर को जोड़ा गया [35]। कुल स्कोर के आधार पर, परिवारों को सामाजिक-आर्थिक स्थिति के पाँच क्विंटाइल में विभाजित किया गया, सबसे गरीब से सबसे अमीर तक [अतिरिक्त फ़ाइल 4 देखें]।
यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कोई चर सामाजिक-आर्थिक स्थिति, गाँव या परिवार के मुखियाओं के शैक्षिक स्तर के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न है, उपयुक्तता के अनुसार ची-स्क्वायर परीक्षण या फिशर का सटीक परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। निम्नलिखित भविष्यसूचक चरों के साथ लॉजिस्टिक रिग्रेशन मॉडल फिट किए गए: शिक्षा स्तर, सामाजिक-आर्थिक स्थिति (सभी को द्विभाजित चरों में रूपांतरित किया गया), गाँव (श्रेणीबद्ध चरों के रूप में शामिल), मलेरिया और कृषि में कीटनाशक उपयोग के बारे में उच्च स्तर का ज्ञान, और घर के अंदर कीटनाशक उपयोग (स्प्रे बोतल या कॉइल के माध्यम से आउटपुट); शैक्षिक स्तर, सामाजिक-आर्थिक स्थिति और गाँव, जिसके परिणामस्वरूप मलेरिया के प्रति उच्च जागरूकता पाई गई। R पैकेज lme4 (Glmer फ़ंक्शन) का उपयोग करके एक लॉजिस्टिक मिक्स्ड रिग्रेशन मॉडल निष्पादित किया गया। सांख्यिकीय विश्लेषण R 4.1.3 (https://www.r-project.org) और Stata 16.0 (StataCorp, कॉलेज स्टेशन, TX) में किए गए।
आयोजित 1,500 साक्षात्कारों में से 101 को विश्लेषण से बाहर कर दिया गया क्योंकि प्रश्नावली पूरी नहीं भरी गई थी। सर्वेक्षण किए गए परिवारों का उच्चतम अनुपात ग्रांडे मौरी (18.87%) में और निम्नतम औआंगी (2.29%) में था। विश्लेषण में शामिल 1,399 सर्वेक्षण किए गए परिवार 9,023 लोगों की आबादी का प्रतिनिधित्व करते हैं। तालिका 1 में दर्शाए अनुसार, 91.71% परिवार प्रमुख पुरुष हैं और 8.29% महिलाएं हैं।
लगभग 8.86% परिवारों के मुखिया पड़ोसी देशों जैसे बेनिन, माली, बुर्किना फासो और घाना से आए थे। सबसे अधिक प्रतिनिधित्व वाले जातीय समूह अबी (60.26%), मालिंके (10.01%), क्रोबू (5.29%) और बाउलाई (4.72%) हैं। किसानों के नमूने से अपेक्षित परिणाम के अनुसार, अधिकांश किसानों (89.35%) के लिए कृषि ही आय का एकमात्र स्रोत है, और सर्वेक्षण किए गए परिवारों में कोको सबसे अधिक उगाया जाने वाला पौधा है; सब्जियां, खाद्य फसलें, चावल, रबर और केला भी अपेक्षाकृत कम भूमि पर उगाए जाते हैं। शेष परिवारों के मुखिया व्यापारी, कलाकार और मछुआरे हैं (तालिका 1)। गाँव के अनुसार परिवारों की विशेषताओं का सारांश पूरक फ़ाइल में प्रस्तुत किया गया है [अतिरिक्त फ़ाइल 3 देखें]।
शिक्षा श्रेणी में लिंग के आधार पर कोई अंतर नहीं था (p = 0.4672)। अधिकांश उत्तरदाताओं ने प्राथमिक विद्यालय शिक्षा (40.80%) प्राप्त की थी, उसके बाद माध्यमिक शिक्षा (33.41%) और निरक्षरता (17.97%) का स्थान था। केवल 4.64% ने विश्वविद्यालय में प्रवेश लिया (तालिका 1)। सर्वेक्षण में शामिल 116 महिलाओं में से 75% से अधिक ने कम से कम प्राथमिक शिक्षा प्राप्त की थी, और शेष ने कभी स्कूल नहीं गए थे। किसानों का शैक्षिक स्तर गांवों में काफी भिन्न है (फिशर का सटीक परीक्षण, p < 0.0001), और परिवार के मुखियाओं का शैक्षिक स्तर उनकी सामाजिक-आर्थिक स्थिति के साथ महत्वपूर्ण रूप से सकारात्मक रूप से सहसंबंधित है (फिशर का सटीक परीक्षण, p < 0.0001)। वास्तव में, उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले समूहों में अधिक शिक्षित किसानों का वर्चस्व है, और इसके विपरीत, निम्नतम सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले समूहों में निरक्षर किसान शामिल हैं; कुल परिसंपत्तियों के आधार पर, नमूना परिवारों को धन के पाँच वर्गों में विभाजित किया गया है: सबसे गरीब (Q1) से लेकर सबसे अमीर (Q5) तक [अतिरिक्त फ़ाइल 4 देखें]।
विभिन्न आर्थिक वर्गों के परिवारों के मुखियाओं की वैवाहिक स्थिति में महत्वपूर्ण अंतर पाए गए (p < 0.0001): 83.62% एकविवाही हैं, जबकि 16.38% बहुविवाही (3 तक जीवनसाथी) हैं। आर्थिक वर्ग और जीवनसाथियों की संख्या के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया।
अधिकांश उत्तरदाताओं (88.82%) का मानना ​​था कि मच्छर मलेरिया के कारणों में से एक हैं। केवल 1.65% ने कहा कि वे नहीं जानते कि मलेरिया किस कारण से होता है। अन्य पहचाने गए कारणों में गंदा पानी पीना, धूप में रहना, खराब आहार और थकान शामिल हैं (तालिका 2)। ग्रांडे मौरी में ग्राम स्तर पर, अधिकांश परिवारों ने गंदा पानी पीने को मलेरिया का मुख्य कारण माना (गाँवों के बीच सांख्यिकीय अंतर, p < 0.0001)। मलेरिया के दो मुख्य लक्षण हैं शरीर का उच्च तापमान (78.38%) और आँखों का पीला पड़ना (72.07%)। किसानों ने उल्टी, एनीमिया और पीलापन का भी उल्लेख किया (नीचे तालिका 2 देखें)।
मलेरिया की रोकथाम की रणनीतियों में, उत्तरदाताओं ने पारंपरिक दवाओं के उपयोग का उल्लेख किया; हालाँकि, बीमार होने पर, जैविक चिकित्सा और पारंपरिक मलेरिया उपचार दोनों को व्यवहार्य विकल्प माना गया (80.01%), जिसमें प्राथमिकताएँ सामाजिक-आर्थिक स्थिति से संबंधित थीं। महत्वपूर्ण सहसंबंध (p < 0.0001): उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले किसान जैविक चिकित्सा उपचारों को प्राथमिकता देते थे और उन्हें वहन करने में सक्षम थे, जबकि निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले किसान पारंपरिक हर्बल उपचारों को अधिक प्राथमिकता देते थे; लगभग आधे परिवार मलेरिया उपचार पर प्रति वर्ष औसतन 30,000 XOF से अधिक खर्च करते हैं (सामाजिक-आर्थिक स्थिति के साथ नकारात्मक रूप से संबंधित; p < 0.0001)। स्व-रिपोर्ट किए गए प्रत्यक्ष लागत अनुमानों के आधार पर, निम्नतम सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले परिवारों द्वारा मलेरिया उपचार पर 30,000 XOF (लगभग US$50) अधिक खर्च करने की संभावना उच्चतम सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले परिवारों की तुलना में अधिक थी। इसके अलावा, अधिकांश उत्तरदाताओं का मानना ​​था कि बच्चे (49.11%) वयस्कों (6.55%) की तुलना में मलेरिया के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं (तालिका 2), और यह दृष्टिकोण सबसे गरीब वर्ग के परिवारों में अधिक आम था (पी < 0.01)।
मच्छरों के काटने के संबंध में, अधिकांश प्रतिभागियों (85.20%) ने कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी के उपयोग की जानकारी दी, जो उन्हें मुख्यतः 2017 के राष्ट्रीय वितरण के दौरान प्राप्त हुई थी। 90.99% घरों में वयस्क और बच्चे कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी के नीचे सोते पाए गए। गेसिग्ये गांव को छोड़कर सभी गांवों में कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी के घरेलू उपयोग की आवृत्ति 70% से अधिक थी, जहां केवल 40% घरों ने कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी के उपयोग की जानकारी दी। एक घर के पास मौजूद कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियों की औसत संख्या घर के आकार के साथ महत्वपूर्ण रूप से और सकारात्मक रूप से सहसंबंधित थी (पियर्सन सहसंबंध गुणांक r = 0.41, p < 0.0001)। हमारे परिणामों से यह भी पता चला कि 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों वाले परिवारों में बच्चों के बिना या बड़े बच्चों वाले परिवारों की तुलना में घर पर कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी का उपयोग करने की संभावना अधिक थी (ऑड्स अनुपात (ओआर) = 2.08, 95% सीआई: 1.25-3.47)।
कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी के उपयोग के अलावा, किसानों से उनके घरों में मच्छर नियंत्रण के अन्य तरीकों और फसलों के कीटों को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कृषि उत्पादों के बारे में भी पूछा गया। केवल 36.24% प्रतिभागियों ने अपने घरों में कीटनाशकों के छिड़काव का उल्लेख किया (सामाजिक-आर्थिक स्थिति के साथ महत्वपूर्ण और सकारात्मक सहसंबंध, p < 0.0001)। बताए गए रासायनिक तत्व नौ व्यावसायिक ब्रांडों के थे और मुख्य रूप से स्थानीय बाजारों और कुछ खुदरा विक्रेताओं को धूमन कॉइल (16.10%) और कीटनाशक स्प्रे (83.90%) के रूप में आपूर्ति किए जाते थे। किसानों की अपने घरों पर छिड़के गए कीटनाशकों के नाम बताने की क्षमता उनकी शिक्षा के स्तर के साथ बढ़ी (12.43%; p < 0.05)। उपयोग किए गए कृषि रसायन उत्पाद शुरू में कनस्तरों में खरीदे जाते थे और उपयोग से पहले स्प्रेयर में पतला किए जाते थे, जिनमें से सबसे बड़ा हिस्सा आमतौर पर फसलों के लिए होता था (78.84%) (तालिका 2)। अमंगबेउ गांव में अपने घरों (0.93%) और फसलों (16.67%) में कीटनाशकों का उपयोग करने वाले किसानों का अनुपात सबसे कम है।
प्रति परिवार द्वारा दावा किए गए कीटनाशक उत्पादों (स्प्रे या कॉइल) की अधिकतम संख्या 3 थी, और सामाजिक-आर्थिक स्थिति (एसईएस) का उपयोग किए गए उत्पादों की संख्या के साथ सकारात्मक सहसंबंध था (फिशर का सटीक परीक्षण p < 0.0001, हालांकि कुछ मामलों में उत्पादों में एक ही पदार्थ पाया गया); विभिन्न व्यापारिक नामों के तहत सक्रिय तत्व। तालिका 2 किसानों द्वारा उनकी सामाजिक-आर्थिक स्थिति के अनुसार कीटनाशक उपयोग की साप्ताहिक आवृत्ति दर्शाती है।
घरेलू (48.74%) और कृषि (54.74%) कीटनाशक स्प्रे में पाइरेथ्रोइड्स सबसे अधिक प्रचलित रासायनिक परिवार हैं। उत्पाद प्रत्येक कीटनाशक से या अन्य कीटनाशकों के संयोजन से बनाए जाते हैं। घरेलू कीटनाशकों के सामान्य संयोजन कार्बामेट्स, ऑर्गेनोफॉस्फेट्स और पाइरेथ्रोइड्स हैं, जबकि कृषि कीटनाशकों में नियोनिकोटिनोइड्स और पाइरेथ्रोइड्स आम हैं (परिशिष्ट 5)। चित्र 2 किसानों द्वारा उपयोग किए जाने वाले कीटनाशकों के विभिन्न परिवारों के अनुपात को दर्शाता है, जिनमें से सभी को विश्व स्वास्थ्य संगठन के कीटनाशक वर्गीकरण [44] के अनुसार श्रेणी II (मध्यम खतरा) या श्रेणी III (मामूली खतरा) में वर्गीकृत किया गया है। एक समय यह पता चला कि देश कृषि प्रयोजनों के लिए अभिप्रेत कीटनाशक डेल्टामेथ्रिन का उपयोग कर रहा था।
सक्रिय अवयवों के संदर्भ में, प्रोपोक्सुर और डेल्टामेथ्रिन क्रमशः घरेलू और कृषि उपयोग में आने वाले सबसे आम उत्पाद हैं। अतिरिक्त फ़ाइल 5 में किसानों द्वारा घर पर और अपनी फसलों पर उपयोग किए जाने वाले रासायनिक उत्पादों की विस्तृत जानकारी दी गई है।
किसानों ने मच्छरों को नियंत्रित करने के अन्य तरीकों का भी उल्लेख किया, जिनमें पत्तों के पंखे (स्थानीय मठ की भाषा में पेपे), पत्तों को जलाना, क्षेत्र की सफाई करना, रुके हुए पानी को हटाना, मच्छर भगाने वाले पदार्थों का उपयोग करना, या मच्छरों को दूर भगाने के लिए केवल चादरों का उपयोग करना शामिल है।
मलेरिया और घर के अंदर कीटनाशक छिड़काव के बारे में किसानों के ज्ञान से जुड़े कारक (लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण)।
आंकड़ों से घरेलू कीटनाशक उपयोग और पांच कारकों के बीच महत्वपूर्ण संबंध का पता चला: शिक्षा स्तर, सामाजिक-आर्थिक स्थिति (एसईएस), मलेरिया के प्रमुख कारण के रूप में मच्छरों का ज्ञान, आईटीएन का उपयोग और कृषि रसायन कीटनाशकों का उपयोग। चित्र 3 प्रत्येक कारक चर के लिए अलग-अलग ओआर दर्शाता है। जब गांवों के अनुसार समूहीकृत किया गया, तो सभी कारकों ने घरों में कीटनाशक स्प्रे के उपयोग के साथ सकारात्मक संबंध दिखाया (मलेरिया के मुख्य कारणों के ज्ञान को छोड़कर, जिसका कीटनाशक उपयोग के साथ विपरीत संबंध था (ओआर = 0.07, 95% सीआई: 0.03, 0.13)) (चित्र 3)। इन सकारात्मक कारकों में से एक दिलचस्प कारक कृषि में कीटनाशकों का उपयोग है। फसलों पर कीटनाशकों का उपयोग करने वाले किसानों में घर पर कीटनाशकों का उपयोग करने की संभावना 188% अधिक थी (95% सीआई: 1.12, 8.26)। हालांकि, मलेरिया संचरण के बारे में उच्च स्तर का ज्ञान रखने वाले घरों में घर पर कीटनाशकों का उपयोग करने की संभावना कम थी। उच्च शिक्षा स्तर वाले लोगों को यह जानने की अधिक संभावना थी कि मच्छर मलेरिया का मुख्य कारण हैं (ओआर = 2.04; 95% सीआई: 1.35, 3.10), लेकिन उच्च एसईएस के साथ कोई सांख्यिकीय संबंध नहीं था (ओआर = 1.51; 95% सीआई: 0.93, 2.46)।
परिवार के मुखिया के अनुसार, बरसात के मौसम में मच्छरों की संख्या चरम पर होती है और रात के समय मच्छरों के काटने की घटनाएं सबसे अधिक होती हैं (85.79%)। जब किसानों से मलेरिया फैलाने वाले मच्छरों की आबादी पर कीटनाशक छिड़काव के प्रभाव के बारे में पूछा गया, तो 86.59% ने पुष्टि की कि मच्छर कीटनाशकों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर रहे हैं। पर्याप्त रासायनिक उत्पादों की अनुपलब्धता के कारण उनका उपयोग न कर पाना, उत्पादों की अप्रभावीता या दुरुपयोग का मुख्य कारण माना जाता है, जिन्हें अन्य निर्णायक कारक माना जाता है। विशेष रूप से, निम्न शैक्षिक स्तर का संबंध निम्न शैक्षिक स्तर से था (p < 0.01), सामाजिक-आर्थिक स्थिति (SES) को नियंत्रित करने के बाद भी (p < 0.0001)। केवल 12.41% उत्तरदाताओं ने मच्छर प्रतिरोधक क्षमता को कीटनाशक प्रतिरोधक क्षमता के संभावित कारणों में से एक माना।
घर में कीटनाशकों के उपयोग की आवृत्ति और मच्छरों में कीटनाशकों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की धारणा के बीच सकारात्मक सहसंबंध पाया गया (p < 0.0001): मच्छरों में कीटनाशकों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की रिपोर्ट मुख्य रूप से घर में प्रति सप्ताह 3-4 बार कीटनाशकों के उपयोग पर आधारित थी (90.34%)। आवृत्ति के अलावा, उपयोग किए गए कीटनाशकों की मात्रा भी किसानों की कीटनाशक प्रतिरोधक क्षमता की धारणा से सकारात्मक रूप से सहसंबंधित थी (p < 0.0001)।
इस अध्ययन में मलेरिया और कीटनाशकों के उपयोग के बारे में किसानों की धारणाओं पर ध्यान केंद्रित किया गया। हमारे परिणाम बताते हैं कि शिक्षा और सामाजिक-आर्थिक स्थिति व्यवहारिक आदतों और मलेरिया के बारे में ज्ञान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हालांकि अधिकांश परिवारों के मुखियाओं ने प्राथमिक विद्यालय में शिक्षा प्राप्त की है, लेकिन अन्य जगहों की तरह, अशिक्षित किसानों का अनुपात काफी अधिक है [35, 45]। इस घटना का कारण यह है कि भले ही कई किसान शिक्षा प्राप्त करना शुरू कर दें, लेकिन उनमें से अधिकांश को कृषि गतिविधियों के माध्यम से अपने परिवारों का भरण-पोषण करने के लिए स्कूल छोड़ना पड़ता है [26]। बल्कि, यह घटना इस बात पर प्रकाश डालती है कि सामाजिक-आर्थिक स्थिति और शिक्षा के बीच का संबंध, सामाजिक-आर्थिक स्थिति और सूचना पर अमल करने की क्षमता के बीच के संबंध को समझाने के लिए महत्वपूर्ण है।
कई मलेरिया-प्रवण क्षेत्रों में, प्रतिभागी मलेरिया के कारणों और लक्षणों से परिचित हैं [33,46,47,48,49]। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि बच्चे मलेरिया के प्रति संवेदनशील होते हैं [31, 34]। यह पहचान बच्चों की संवेदनशीलता और मलेरिया के लक्षणों की गंभीरता से संबंधित हो सकती है [50, 51]।
प्रतिभागियों ने औसतन 30,000 खर्च करने की सूचना दी। उत्पादकता में कमी और परिवहन जैसे कारकों पर चर्चा नहीं की गई है।
किसानों की सामाजिक-आर्थिक स्थिति की तुलना से पता चलता है कि निम्नतम सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले किसान धनी किसानों की तुलना में अधिक धन खर्च करते हैं। इसका कारण यह हो सकता है कि निम्नतम सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले परिवार खर्चों को अधिक मानते हैं (कुल घरेलू वित्त में उनकी अधिक हिस्सेदारी के कारण) या सार्वजनिक और निजी क्षेत्र में रोजगार से जुड़े लाभों के कारण (जैसा कि धनी परिवारों के मामले में होता है)। स्वास्थ्य बीमा की उपलब्धता के कारण, मलेरिया उपचार के लिए धन (कुल लागत के सापेक्ष) उन परिवारों की तुलना में काफी कम हो सकता है जिन्हें बीमा का लाभ नहीं मिलता है [52]। वास्तव में, यह बताया गया है कि धनी परिवार मुख्य रूप से गरीब परिवारों की तुलना में बायोमेडिकल उपचारों का उपयोग करते हैं।
हालांकि अधिकांश किसान मच्छरों को मलेरिया का मुख्य कारण मानते हैं, लेकिन कैमरून और इक्वेटोरियल गिनी में पाए गए निष्कर्षों के समान, केवल कुछ ही किसान अपने घरों में कीटनाशकों (छिड़काव और धूमन के माध्यम से) का उपयोग करते हैं [48, 53]। फसलों के आर्थिक मूल्य के कारण फसल कीटों की तुलना में मच्छरों के प्रति कम चिंता दिखाई देती है। लागत को सीमित करने के लिए, घर पर पत्तियां जलाने या मच्छरों को हाथ से भगाने जैसे कम लागत वाले तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है। विषाक्तता की आशंका भी एक कारण हो सकती है: कुछ रासायनिक उत्पादों की गंध और उपयोग के बाद होने वाली असुविधा के कारण कुछ उपयोगकर्ता इनका उपयोग करने से बचते हैं [54]। घरों में कीटनाशकों का अधिक उपयोग (85.20% घरों ने इनका उपयोग करने की सूचना दी) भी मच्छरों के खिलाफ कीटनाशकों के कम उपयोग में योगदान देता है। घरों में कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी की उपस्थिति का संबंध 1 वर्ष से कम आयु के बच्चों की उपस्थिति से भी है, संभवतः प्रसवपूर्व परामर्श के दौरान गर्भवती महिलाओं को कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी प्रदान करने वाले प्रसवपूर्व क्लीनिकों के समर्थन के कारण [6]।
पाइरेथ्रोइड्स कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी में प्रयुक्त मुख्य कीटनाशक हैं [55] और किसानों द्वारा कीटों और मच्छरों को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, जिससे कीटनाशक प्रतिरोध में वृद्धि के बारे में चिंताएं बढ़ जाती हैं [55, 56, 57, 58, 59]। यह परिदृश्य किसानों द्वारा देखे गए कीटनाशकों के प्रति मच्छरों की कम संवेदनशीलता की व्याख्या कर सकता है।
उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिति का मलेरिया और मच्छरों को इसके कारण के रूप में अधिक जागरूकता से कोई संबंध नहीं था। 2011 में औटारा और उनके सहयोगियों द्वारा किए गए पिछले निष्कर्षों के विपरीत, धनी लोग मलेरिया के कारणों की पहचान करने में अधिक सक्षम होते हैं क्योंकि टेलीविजन और रेडियो के माध्यम से उन्हें जानकारी आसानी से उपलब्ध होती है [35]। हमारे विश्लेषण से पता चलता है कि उच्च शिक्षा का स्तर मलेरिया की बेहतर समझ का एक संकेतक है। यह अवलोकन इस बात की पुष्टि करता है कि मलेरिया के बारे में किसानों के ज्ञान में शिक्षा एक महत्वपूर्ण तत्व बनी हुई है। सामाजिक-आर्थिक स्थिति का कम प्रभाव पड़ने का कारण यह है कि गांवों में अक्सर टेलीविजन और रेडियो साझा किए जाते हैं। हालांकि, घरेलू मलेरिया रोकथाम रणनीतियों के बारे में ज्ञान लागू करते समय सामाजिक-आर्थिक स्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिति और उच्च शिक्षा स्तर का घरेलू कीटनाशक उपयोग (छिड़काव या छिड़काव) से सकारात्मक संबंध पाया गया। आश्चर्यजनक रूप से, मलेरिया के मुख्य कारण के रूप में मच्छरों की पहचान करने की किसानों की क्षमता ने मॉडल को नकारात्मक रूप से प्रभावित किया। यह कारक संपूर्ण जनसंख्या में कीटनाशक उपयोग से सकारात्मक रूप से संबंधित था, लेकिन गाँव के अनुसार समूहीकरण करने पर नकारात्मक रूप से संबंधित था। यह परिणाम मानव व्यवहार पर नरभक्षण के प्रभाव के महत्व और विश्लेषण में यादृच्छिक प्रभावों को शामिल करने की आवश्यकता को दर्शाता है। हमारा अध्ययन पहली बार यह दर्शाता है कि कृषि में कीटनाशकों का उपयोग करने का अनुभव रखने वाले किसान मलेरिया नियंत्रण के लिए आंतरिक रणनीतियों के रूप में कीटनाशक छिड़काव और कॉइल का उपयोग करने की अधिक संभावना रखते हैं।
कीटनाशकों के प्रति किसानों के दृष्टिकोण पर सामाजिक-आर्थिक स्थिति के प्रभाव पर पिछले अध्ययनों [16, 60, 61, 62, 63] की पुष्टि करते हुए, धनी परिवारों ने कीटनाशकों के उपयोग में अधिक भिन्नता और आवृत्ति की सूचना दी। उत्तरदाताओं का मानना ​​था कि बड़ी मात्रा में कीटनाशक का छिड़काव मच्छरों में प्रतिरोधक क्षमता विकसित होने से रोकने का सबसे अच्छा तरीका है, जो अन्यत्र व्यक्त की गई चिंताओं के अनुरूप है [64]। इस प्रकार, किसानों द्वारा उपयोग किए जाने वाले घरेलू उत्पादों की रासायनिक संरचना अलग-अलग व्यावसायिक नामों के तहत समान होती है, जिसका अर्थ है कि किसानों को उत्पाद और उसके सक्रिय अवयवों के तकनीकी ज्ञान को प्राथमिकता देनी चाहिए। खुदरा विक्रेताओं की जागरूकता पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे कीटनाशक खरीदारों के लिए मुख्य संदर्भ बिंदुओं में से एक हैं [17, 24, 65, 66, 67]।
ग्रामीण समुदायों में कीटनाशकों के उपयोग पर सकारात्मक प्रभाव डालने के लिए, नीतियों और हस्तक्षेपों को संचार रणनीतियों में सुधार पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, जिसमें सांस्कृतिक और पर्यावरणीय अनुकूलन के संदर्भ में शैक्षिक स्तरों और व्यवहारिक प्रथाओं को ध्यान में रखा जाए, साथ ही सुरक्षित कीटनाशकों की उपलब्धता सुनिश्चित की जाए। लोग उत्पाद की कीमत (अपनी सामर्थ्य) और गुणवत्ता के आधार पर खरीदारी करते हैं। एक बार जब गुणवत्तापूर्ण उत्पाद किफायती मूल्य पर उपलब्ध हो जाते हैं, तो अच्छे उत्पादों की खरीद में व्यवहार परिवर्तन की मांग में उल्लेखनीय वृद्धि होने की उम्मीद है। कीटनाशक प्रतिरोध की श्रृंखला को तोड़ने के लिए किसानों को कीटनाशक प्रतिस्थापनों के बारे में शिक्षित करें और यह स्पष्ट करें कि प्रतिस्थापन का अर्थ उत्पाद ब्रांडिंग में परिवर्तन नहीं है (क्योंकि विभिन्न ब्रांडों में एक ही सक्रिय यौगिक होता है), बल्कि सक्रिय अवयवों में अंतर है। इस शिक्षा को सरल और स्पष्ट प्रस्तुतियों के माध्यम से बेहतर उत्पाद लेबलिंग द्वारा भी समर्थन दिया जा सकता है।
एबॉटविले प्रांत में ग्रामीण किसानों द्वारा कीटनाशकों का व्यापक उपयोग होने के कारण, पर्यावरण में कीटनाशकों के उपयोग के प्रति किसानों के ज्ञान की कमी और दृष्टिकोण को समझना सफल जागरूकता कार्यक्रम विकसित करने के लिए अत्यंत आवश्यक प्रतीत होता है। हमारे अध्ययन से पुष्टि होती है कि कीटनाशकों के सही उपयोग और मलेरिया के बारे में जानकारी में शिक्षा एक प्रमुख कारक बनी हुई है। परिवार की सामाजिक-आर्थिक स्थिति को भी एक महत्वपूर्ण कारक माना गया। परिवार के मुखिया की सामाजिक-आर्थिक स्थिति और शिक्षा के स्तर के अलावा, मलेरिया के बारे में जानकारी, कीटों को नियंत्रित करने के लिए कीटनाशकों का उपयोग और कीटनाशकों के प्रति मच्छरों के प्रतिरोध की धारणा जैसे अन्य कारक भी कीटनाशकों के उपयोग के प्रति किसानों के दृष्टिकोण को प्रभावित करते हैं।
प्रश्नावली जैसे उत्तरदाता-निर्भर तरीके स्मरण और सामाजिक वांछनीयता पूर्वाग्रहों से प्रभावित होते हैं। सामाजिक-आर्थिक स्थिति का आकलन करने के लिए घरेलू विशेषताओं का उपयोग करना अपेक्षाकृत आसान है, हालांकि ये माप उस समय और भौगोलिक संदर्भ तक सीमित हो सकते हैं जिसमें इन्हें विकसित किया गया था और विशिष्ट सांस्कृतिक रूप से मूल्यवान वस्तुओं की समकालीन वास्तविकता को समान रूप से प्रतिबिंबित नहीं कर सकते हैं, जिससे अध्ययनों के बीच तुलना करना कठिन हो जाता है। वास्तव में, सूचकांक घटकों के घरेलू स्वामित्व में महत्वपूर्ण परिवर्तन हो सकते हैं जो जरूरी नहीं कि भौतिक गरीबी में कमी लाएँ।
कुछ किसानों को कीटनाशकों के नाम याद नहीं रहते, इसलिए किसानों द्वारा उपयोग किए जाने वाले कीटनाशकों की मात्रा का अनुमान कम या ज्यादा लगाया जा सकता है। हमारे अध्ययन में कीटनाशक छिड़काव के प्रति किसानों के दृष्टिकोण या उनके कार्यों के स्वास्थ्य और पर्यावरण पर पड़ने वाले प्रभावों के बारे में उनकी धारणाओं पर विचार नहीं किया गया। इस अध्ययन में खुदरा विक्रेताओं को भी शामिल नहीं किया गया। भविष्य के अध्ययनों में इन दोनों बिंदुओं पर विचार किया जा सकता है।