शिक्षा और सामाजिक आर्थिक स्थिति दक्षिणी कोटे डी आइवर बीएमसी सार्वजनिक स्वास्थ्य में कीटनाशकों के उपयोग और मलेरिया के बारे में किसानों के ज्ञान को प्रभावित करने वाले प्रमुख कारक हैं।

कीटनाशक ग्रामीण कृषि में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, लेकिन उनकी अधिकता या दुरुपयोग मलेरिया वेक्टर नियंत्रण नीतियों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है; यह अध्ययन दक्षिणी कोटे डी आइवर में कृषक समुदायों के बीच आयोजित किया गया था ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि स्थानीय किसान कौन से कीटनाशकों का उपयोग करते हैं और यह मलेरिया के बारे में किसानों की धारणाओं से कैसे संबंधित है। कीटनाशकों के उपयोग को समझने से मच्छर नियंत्रण और कीटनाशकों के उपयोग के बारे में जागरूकता कार्यक्रम विकसित करने में मदद मिल सकती है।
यह सर्वेक्षण 10 गांवों के 1,399 परिवारों के बीच किया गया। किसानों से उनकी शिक्षा, खेती के तरीकों (उदाहरण के लिए, फसल उत्पादन, कीटनाशकों का उपयोग), मलेरिया की धारणा और उनके द्वारा उपयोग की जाने वाली विभिन्न घरेलू मच्छर नियंत्रण रणनीतियों के बारे में सर्वेक्षण किया गया। प्रत्येक घर की सामाजिक आर्थिक स्थिति (एसईएस) का आकलन कुछ पूर्व निर्धारित घरेलू संपत्तियों के आधार पर किया जाता है। महत्वपूर्ण जोखिम कारकों को दर्शाते हुए विभिन्न चरों के बीच सांख्यिकीय संबंधों की गणना की जाती है।
किसानों का शैक्षिक स्तर उनकी सामाजिक-आर्थिक स्थिति (पी <0.0001) से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ है। अधिकांश घरों (88.82%) का मानना ​​था कि मच्छर मलेरिया का मुख्य कारण हैं और मलेरिया का ज्ञान सकारात्मक रूप से उच्च शिक्षा स्तर (ओआर = 2.04; 95% सीआई: 1.35, 3.10) से जुड़ा था। घर के अंदर रासायनिक उपयोग घरेलू सामाजिक आर्थिक स्थिति, शिक्षा स्तर, कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी और कृषि कीटनाशकों के उपयोग से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ था (पी <0.0001)। यह पाया गया है कि किसान घर के अंदर पाइरेथ्रोइड कीटनाशकों का उपयोग करते हैं और फसलों की सुरक्षा के लिए इन कीटनाशकों का उपयोग करते हैं।
हमारे अध्ययन से पता चलता है कि शैक्षिक स्तर किसानों में कीटनाशकों के उपयोग और मलेरिया नियंत्रण के बारे में जागरूकता को प्रभावित करने वाला एक प्रमुख कारक बना हुआ है। हम अनुशंसा करते हैं कि स्थानीय समुदायों के लिए कीटनाशक प्रबंधन और वेक्टर-जनित रोग प्रबंधन हस्तक्षेप विकसित करते समय सामाजिक आर्थिक स्थिति, उपलब्धता और नियंत्रित रासायनिक उत्पादों तक पहुंच सहित शैक्षिक उपलब्धि को लक्षित करने वाले बेहतर संचार पर विचार किया जाए।
कई पश्चिम अफ्रीकी देशों के लिए कृषि मुख्य आर्थिक चालक है। 2018 और 2019 में, कोटे डी आइवर कोको और काजू का दुनिया का अग्रणी उत्पादक और अफ्रीका में तीसरा सबसे बड़ा कॉफी उत्पादक था [1], कृषि सेवाओं और उत्पादों का सकल घरेलू उत्पाद (जीडीपी) का 22% हिस्सा था [2] . अधिकांश कृषि भूमि के मालिकों के रूप में, ग्रामीण क्षेत्रों में छोटे मालिक इस क्षेत्र के आर्थिक विकास में मुख्य योगदानकर्ता हैं [3]। देश में कृषि की अपार संभावनाएं हैं, 17 मिलियन हेक्टेयर कृषि भूमि और मौसमी विविधताएं फसल विविधीकरण और कॉफी, कोको, काजू, रबर, कपास, रतालू, ताड़, कसावा, चावल और सब्जियों की खेती के लिए अनुकूल हैं [2]। गहन कृषि कीटों के प्रसार में योगदान करती है, मुख्य रूप से कीट नियंत्रण के लिए कीटनाशकों के बढ़ते उपयोग के माध्यम से [4], विशेष रूप से ग्रामीण किसानों के बीच, फसलों की रक्षा करने और फसल की पैदावार बढ़ाने के लिए [5], और मच्छरों को नियंत्रित करने के लिए [6]। हालाँकि, कीटनाशकों का अनुचित उपयोग रोग वाहकों में कीटनाशक प्रतिरोध के मुख्य कारणों में से एक है, विशेष रूप से कृषि क्षेत्रों में जहां मच्छर और फसल के कीट एक ही कीटनाशकों के चयन दबाव के अधीन हो सकते हैं [7,8,9,10]। कीटनाशकों के उपयोग से प्रदूषण हो सकता है जो वेक्टर नियंत्रण रणनीतियों और पर्यावरण को प्रभावित करता है और इसलिए इस पर ध्यान देने की आवश्यकता है [11, 12, 13, 14, 15]।
किसानों द्वारा कीटनाशकों के उपयोग का अतीत में अध्ययन किया गया है [5, 16]। कीटनाशकों के सही उपयोग में शिक्षा का स्तर एक महत्वपूर्ण कारक दिखाया गया है [17, 18], हालांकि किसानों द्वारा कीटनाशकों का उपयोग अक्सर अनुभवजन्य अनुभव या खुदरा विक्रेताओं की सिफारिशों से प्रभावित होता है [5, 19, 20]। वित्तीय बाधाएं कीटनाशकों या कीटनाशकों तक पहुंच को सीमित करने वाली सबसे आम बाधाओं में से एक हैं, जिससे किसान अवैध या अप्रचलित उत्पादों को खरीदने के लिए प्रेरित होते हैं, जो अक्सर कानूनी उत्पादों की तुलना में कम महंगे होते हैं [21, 22]। इसी तरह के रुझान अन्य पश्चिमी अफ्रीकी देशों में भी देखे गए हैं, जहां कम आय अनुपयुक्त कीटनाशकों की खरीद और उपयोग का एक कारण है [23, 24]।
कोटे डी आइवर में, फसलों पर कीटनाशकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है [25, 26], जो कृषि प्रथाओं और मलेरिया वेक्टर आबादी को प्रभावित करता है [27, 28, 29, 30]। मलेरिया-स्थानिक क्षेत्रों में अध्ययनों से पता चला है कि सामाजिक आर्थिक स्थिति और मलेरिया और संक्रमण के जोखिमों की धारणा, और कीटनाशक-उपचारित बिस्तर जाल (आईटीएन) के उपयोग के बीच एक संबंध है [31,32,33,34,35,36,37]। इन अध्ययनों के बावजूद, ग्रामीण क्षेत्रों में कीटनाशकों के उपयोग और उचित कीटनाशकों के उपयोग में योगदान करने वाले कारकों के बारे में जानकारी की कमी के कारण विशिष्ट मच्छर नियंत्रण नीतियों को विकसित करने के प्रयास कमजोर हो गए हैं। इस अध्ययन ने दक्षिणी कोटे डी आइवर के एब्यूविले में कृषि परिवारों के बीच मलेरिया संबंधी मान्यताओं और मच्छर नियंत्रण रणनीतियों की जांच की।
यह अध्ययन दक्षिणी कोटे डी आइवर के एब्यूविले विभाग के 10 गांवों में किया गया था (चित्र 1)। एग्बोवेल प्रांत में 3,850 वर्ग किलोमीटर क्षेत्र में 292,109 निवासी हैं और यह एनीबी-तियासा क्षेत्र में सबसे अधिक आबादी वाला प्रांत है [38]। यहां दो वर्षा ऋतुओं (अप्रैल से जुलाई और अक्टूबर से नवंबर) के साथ उष्णकटिबंधीय जलवायु है [39, 40]। इस क्षेत्र में कृषि मुख्य गतिविधि है और यह छोटे किसानों और बड़ी कृषि-औद्योगिक कंपनियों द्वारा की जाती है। इन 10 स्थानों में अबाउदे बोआ विंसेंट (323,729.62 ई, 651,821.62 एन), अबाउदे कुआसिक्रो (326,413.09 ई, 651,573.06 एन), अबाउदे मंडेक (326,413.09 ई, 651573.06एन) अबुदे) शामिल हैं। (330633.05ई, 652372.90एन), अमेंगबेउ (348477.76ई, 664971.70एन), दामोजियांग (374,039.75 ई, 661,579.59 एन), कैसिग्यू 1 (363,140.15 ई, 634,256.47 एन), लोवेज़ी 1 (351,545.32 पूर्व, 642.06 2.37 उत्तर), ओफ़ा (350 924.31 पूर्व, 654 607.17 उत्तर), ओफ़ोनबो (338 578.5) 1 पूर्व, 657 302.17 उत्तरी अक्षांश) और उजी (363,990.74 पूर्वी देशांतर, 648,587.44 उत्तरी अक्षांश)।
यह अध्ययन किसान परिवारों की भागीदारी के साथ अगस्त 2018 और मार्च 2019 के बीच आयोजित किया गया था। प्रत्येक गाँव में निवासियों की कुल संख्या स्थानीय सेवा विभाग से प्राप्त की गई थी, और इस सूची से 1,500 लोगों को यादृच्छिक रूप से चुना गया था। भर्ती किए गए प्रतिभागियों में गांव की आबादी का 6% से 16% के बीच प्रतिनिधित्व था। अध्ययन में शामिल परिवार वे कृषक परिवार थे जो भाग लेने के लिए सहमत हुए थे। यह आकलन करने के लिए कि क्या कुछ प्रश्नों को फिर से लिखने की आवश्यकता है, 20 किसानों के बीच एक प्रारंभिक सर्वेक्षण आयोजित किया गया था। फिर प्रश्नावली प्रत्येक गाँव में प्रशिक्षित और भुगतान किए गए डेटा संग्राहकों द्वारा पूरी की गईं, जिनमें से कम से कम एक को गाँव से ही भर्ती किया गया था। इस विकल्प ने सुनिश्चित किया कि प्रत्येक गाँव में कम से कम एक डेटा संग्राहक हो जो पर्यावरण से परिचित हो और स्थानीय भाषा बोलता हो। प्रत्येक घर में, घर के मुखिया (पिता या माता) या, यदि घर का मुखिया अनुपस्थित था, तो 18 वर्ष से अधिक उम्र के किसी अन्य वयस्क के साथ आमने-सामने साक्षात्कार आयोजित किया गया था। प्रश्नावली में 36 प्रश्न थे जो तीन खंडों में विभाजित थे: (1) घर की जनसांख्यिकीय और सामाजिक-आर्थिक स्थिति (2) कृषि पद्धतियाँ और कीटनाशकों का उपयोग (3) मलेरिया का ज्ञान और मच्छर नियंत्रण के लिए कीटनाशकों का उपयोग [अनुलग्नक 1 देखें] .
किसानों द्वारा उल्लिखित कीटनाशकों को व्यापार नाम से कोडित किया गया था और आइवरी कोस्ट फाइटोसैनिटरी इंडेक्स [41] का उपयोग करके सक्रिय अवयवों और रासायनिक समूहों द्वारा वर्गीकृत किया गया था। प्रत्येक घर की सामाजिक आर्थिक स्थिति का आकलन परिसंपत्ति सूचकांक [42] की गणना करके किया गया था। घरेलू संपत्तियों को द्विभाजित चर में परिवर्तित कर दिया गया [43]। नकारात्मक कारक रेटिंग निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति (एसईएस) से जुड़ी हैं, जबकि सकारात्मक कारक रेटिंग उच्च एसईएस से जुड़ी हैं। संपत्ति स्कोर को प्रत्येक घर के लिए कुल स्कोर बनाने के लिए जोड़ा जाता है [35]। कुल स्कोर के आधार पर, परिवारों को सबसे गरीब से सबसे अमीर तक, सामाजिक आर्थिक स्थिति के पांच क्विंटल में विभाजित किया गया था [अतिरिक्त फ़ाइल 4 देखें]।
यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कोई चर सामाजिक-आर्थिक स्थिति, गांव या घर के मुखिया के शैक्षिक स्तर से काफी भिन्न है, ची-स्क्वायर परीक्षण या फिशर का सटीक परीक्षण, जैसा उपयुक्त हो, का उपयोग किया जा सकता है। लॉजिस्टिक रिग्रेशन मॉडल निम्नलिखित भविष्यवक्ता चर के साथ फिट किए गए थे: शिक्षा स्तर, सामाजिक आर्थिक स्थिति (सभी द्विभाजित चर में परिवर्तित), गांव (श्रेणीबद्ध चर के रूप में शामिल), कृषि में मलेरिया और कीटनाशकों के उपयोग के बारे में उच्च स्तर का ज्ञान, और घर के अंदर कीटनाशकों का उपयोग (आउटपुट) एरोसोल के माध्यम से)। या कुंडल); शैक्षिक स्तर, सामाजिक-आर्थिक स्थिति और गाँव, जिसके परिणामस्वरूप मलेरिया के बारे में उच्च जागरूकता आई है। R पैकेज lme4 (Glmer फ़ंक्शन) का उपयोग करके एक लॉजिस्टिक मिश्रित प्रतिगमन मॉडल का प्रदर्शन किया गया था। सांख्यिकीय विश्लेषण R 4.1.3 (https://www.r-project.org) और Stata 16.0 (StataCorp, कॉलेज स्टेशन, TX) में किए गए।
आयोजित किए गए 1,500 साक्षात्कारों में से 101 को विश्लेषण से बाहर रखा गया क्योंकि प्रश्नावली पूरी नहीं हुई थी। सर्वेक्षण में शामिल परिवारों का उच्चतम अनुपात ग्रांडे मॉरी (18.87%) में था और सबसे कम ओआंघी (2.29%) में था। विश्लेषण में शामिल 1,399 सर्वेक्षण किए गए घर 9,023 लोगों की आबादी का प्रतिनिधित्व करते हैं। जैसा कि तालिका 1 में दिखाया गया है, 91.71% परिवार के मुखिया पुरुष हैं और 8.29% महिलाएं हैं।
लगभग 8.86% घरेलू मुखिया बेनिन, माली, बुर्किना फासो और घाना जैसे पड़ोसी देशों से आए थे। सबसे अधिक प्रतिनिधित्व वाले जातीय समूह अबी (60.26%), मालिन्के (10.01%), क्रोबू (5.29%) और बौलाई (4.72%) हैं। जैसा कि किसानों के नमूने से उम्मीद की जाती है, अधिकांश किसानों (89.35%) के लिए कृषि आय का एकमात्र स्रोत है, नमूना घरों में कोको सबसे अधिक बार उगाया जाता है; सब्जियाँ, खाद्य फसलें, चावल, रबर और केला भी भूमि के अपेक्षाकृत छोटे क्षेत्र पर उगाए जाते हैं। परिवारों के शेष मुखिया व्यवसायी, कलाकार और मछुआरे हैं (तालिका 1)। गाँव के अनुसार घरेलू विशेषताओं का सारांश पूरक फ़ाइल में प्रस्तुत किया गया है [अतिरिक्त फ़ाइल 3 देखें]।
शिक्षा श्रेणी लिंग के आधार पर भिन्न नहीं थी (पी = 0.4672)। अधिकांश उत्तरदाताओं के पास प्राथमिक विद्यालय शिक्षा (40.80%), उसके बाद माध्यमिक शिक्षा (33.41%) और निरक्षरता (17.97%) थी। केवल 4.64% ने विश्वविद्यालय में प्रवेश लिया (तालिका 1)। सर्वेक्षण में शामिल 116 महिलाओं में से 75% से अधिक ने कम से कम प्राथमिक शिक्षा प्राप्त की थी, और बाकी कभी स्कूल नहीं गई थीं। विभिन्न गांवों में किसानों का शैक्षिक स्तर काफी भिन्न होता है (फिशर का सटीक परीक्षण, पी <0.0001), और घर के मुखियाओं का शैक्षिक स्तर उनकी सामाजिक आर्थिक स्थिति (फिशर का सटीक परीक्षण, पी <0.0001) के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध होता है। वास्तव में, उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले क्विंटाइल में ज्यादातर अधिक शिक्षित किसान शामिल होते हैं, और इसके विपरीत, सबसे कम सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले क्विंटाइल में अशिक्षित किसान शामिल होते हैं; कुल संपत्ति के आधार पर, नमूना परिवारों को पांच धन क्विंटलों में विभाजित किया गया है: सबसे गरीब (Q1) से सबसे अमीर (Q5) तक [अतिरिक्त फ़ाइल 4 देखें]।
विभिन्न धन वर्गों के परिवारों के मुखियाओं की वैवाहिक स्थिति में महत्वपूर्ण अंतर हैं (पी <0.0001): 83.62% एकपत्नी हैं, 16.38% बहुपत्नी हैं (3 पति-पत्नी तक)। धन वर्ग और जीवनसाथी की संख्या के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया।
अधिकांश उत्तरदाताओं (88.82%) का मानना ​​था कि मच्छर मलेरिया के कारणों में से एक हैं। केवल 1.65% ने जवाब दिया कि उन्हें नहीं पता कि मलेरिया का कारण क्या है। अन्य पहचाने गए कारणों में गंदा पानी पीना, धूप में रहना, खराब आहार और थकान शामिल हैं (तालिका 2)। ग्रांड मॉरी में ग्रामीण स्तर पर, अधिकांश घरों में गंदा पानी पीने को मलेरिया का मुख्य कारण माना जाता है (गांवों के बीच सांख्यिकीय अंतर, पी <0.0001)। मलेरिया के दो मुख्य लक्षण हैं शरीर का उच्च तापमान (78.38%) और आँखों का पीला पड़ना (72.07%)। किसानों ने उल्टी, एनीमिया और पीलापन का भी उल्लेख किया (नीचे तालिका 2 देखें)।
मलेरिया की रोकथाम की रणनीतियों में, उत्तरदाताओं ने पारंपरिक दवाओं के उपयोग का उल्लेख किया; हालाँकि, बीमार होने पर, बायोमेडिकल और पारंपरिक मलेरिया उपचार दोनों को सामाजिक आर्थिक स्थिति से संबंधित प्राथमिकताओं के साथ व्यवहार्य विकल्प (80.01%) माना जाता था। महत्वपूर्ण सहसंबंध (पी <0.0001)। ): उच्च सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले किसान बायोमेडिकल उपचार को प्राथमिकता देते हैं और वहन कर सकते हैं, निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले किसान अधिक पारंपरिक हर्बल उपचार को प्राथमिकता देते हैं; लगभग आधे परिवार मलेरिया के इलाज पर प्रति वर्ष औसतन 30,000 XOF से अधिक खर्च करते हैं (एसईएस के साथ नकारात्मक रूप से जुड़ा हुआ; पी <0.0001)। स्व-रिपोर्ट किए गए प्रत्यक्ष लागत अनुमानों के आधार पर, सबसे कम सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले परिवारों द्वारा मलेरिया के इलाज पर उच्चतम सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले परिवारों की तुलना में XOF 30,000 (लगभग US$50) अधिक खर्च करने की संभावना अधिक थी। इसके अलावा, अधिकांश उत्तरदाताओं का मानना ​​था कि बच्चे (49.11%) वयस्कों (6.55%) (तालिका 2) की तुलना में मलेरिया के प्रति अधिक संवेदनशील हैं, यह दृष्टिकोण सबसे गरीब क्विंटल (पी <0.01) के घरों में अधिक आम है।
मच्छरों के काटने के लिए, अधिकांश प्रतिभागियों (85.20%) ने कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी का उपयोग करने की सूचना दी, जो उन्हें ज्यादातर 2017 के राष्ट्रीय वितरण के दौरान प्राप्त हुई थी। 90.99% घरों में वयस्कों और बच्चों को कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी के नीचे सोने की सूचना मिली थी। गेसिग्ये गांव को छोड़कर सभी गांवों में कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी के घरेलू उपयोग की आवृत्ति 70% से ऊपर थी, जहां केवल 40% घरों ने कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी का उपयोग करने की सूचना दी थी। एक घर के स्वामित्व वाले कीटनाशक-उपचारित बिस्तर जालों की औसत संख्या घरेलू आकार के साथ महत्वपूर्ण और सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध थी (पियर्सन का सहसंबंध गुणांक आर = 0.41, पी <0.0001)। हमारे परिणामों से यह भी पता चला कि 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों वाले घरों में बिना बच्चों वाले या बड़े बच्चों वाले घरों की तुलना में कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी का उपयोग करने की अधिक संभावना थी (विषम अनुपात (ओआर) = 2.08, 95% सीआई: 1.25-3.47 ).
कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी का उपयोग करने के अलावा, किसानों से उनके घरों में और फसल कीटों को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कृषि उत्पादों पर मच्छर नियंत्रण के अन्य तरीकों के बारे में भी पूछा गया। केवल 36.24% प्रतिभागियों ने अपने घरों में कीटनाशकों के छिड़काव का उल्लेख किया (एसईएस पी <0.0001 के साथ महत्वपूर्ण और सकारात्मक सहसंबंध)। रिपोर्ट किए गए रासायनिक तत्व नौ वाणिज्यिक ब्रांडों के थे और मुख्य रूप से स्थानीय बाजारों और कुछ खुदरा विक्रेताओं को फ्यूमिगेटिंग कॉइल्स (16.10%) और कीटनाशक स्प्रे (83.90%) के रूप में आपूर्ति किए गए थे। किसानों की अपने घरों पर छिड़के जाने वाले कीटनाशकों के नाम बताने की क्षमता उनकी शिक्षा के स्तर (12.43%; पी <0.05) के साथ बढ़ी। उपयोग किए जाने वाले कृषि रसायन उत्पादों को शुरू में कनस्तरों में खरीदा गया था और उपयोग से पहले स्प्रेयर में पतला किया गया था, जिसमें सबसे बड़ा अनुपात आमतौर पर फसलों के लिए निर्धारित था (78.84%) (तालिका 2)। अमंगबेउ गांव में अपने घरों (0.93%) और फसलों (16.67%) में कीटनाशकों का उपयोग करने वाले किसानों का अनुपात सबसे कम है।
प्रति घर दावा किया गया कीटनाशक उत्पादों (स्प्रे या कॉइल) की अधिकतम संख्या 3 थी, और एसईएस का उपयोग किए गए उत्पादों की संख्या के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध था (फिशर का सटीक परीक्षण पी <0.0001, हालांकि कुछ मामलों में इन उत्पादों में समान मात्रा पाई गई थी); विभिन्न व्यापारिक नामों के अंतर्गत सक्रिय सामग्रियां। तालिका 2 किसानों के बीच उनकी सामाजिक-आर्थिक स्थिति के अनुसार कीटनाशकों के उपयोग की साप्ताहिक आवृत्ति दर्शाती है।
पाइरेथ्रोइड्स घरेलू (48.74%) और कृषि (54.74%) कीटनाशक स्प्रे में सबसे अधिक प्रतिनिधित्व वाला रासायनिक परिवार है। उत्पाद प्रत्येक कीटनाशक से या अन्य कीटनाशकों के संयोजन से बनाए जाते हैं। घरेलू कीटनाशकों के सामान्य संयोजन कार्बामेट्स, ऑर्गनोफॉस्फेट और पाइरेथ्रोइड्स हैं, जबकि निओनिकोटिनोइड्स और पाइरेथ्रोइड्स कृषि कीटनाशकों में आम हैं (परिशिष्ट 5)। चित्र 2 किसानों द्वारा उपयोग किए जाने वाले कीटनाशकों के विभिन्न परिवारों के अनुपात को दर्शाता है, जिनमें से सभी को विश्व स्वास्थ्य संगठन के कीटनाशकों के वर्गीकरण के अनुसार वर्ग II (मध्यम खतरा) या वर्ग III (मामूली खतरा) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। कुछ बिंदु पर, यह पता चला कि देश कृषि उद्देश्यों के लिए कीटनाशक डेल्टामेथ्रिन का उपयोग कर रहा था।
सक्रिय अवयवों के संदर्भ में, प्रोपोक्सर और डेल्टामेथ्रिन क्रमशः घरेलू और क्षेत्र में उपयोग किए जाने वाले सबसे आम उत्पाद हैं। अतिरिक्त फ़ाइल 5 में किसानों द्वारा घर पर और उनकी फसलों पर उपयोग किए जाने वाले रासायनिक उत्पादों की विस्तृत जानकारी है।
किसानों ने अन्य मच्छर नियंत्रण तरीकों का उल्लेख किया, जिनमें पत्ती पंखे (स्थानीय एबी भाषा में पेपे), पत्तियां जलाना, क्षेत्र की सफाई करना, जमा पानी हटाना, मच्छर भगाने वाली दवाओं का उपयोग करना या मच्छरों को भगाने के लिए बस चादरों का उपयोग करना शामिल है।
मलेरिया और इनडोर कीटनाशक छिड़काव (लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण) के बारे में किसानों के ज्ञान से जुड़े कारक।
डेटा ने घरेलू कीटनाशकों के उपयोग और पांच भविष्यवक्ताओं के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध दिखाया: शैक्षिक स्तर, एसईएस, मलेरिया के प्रमुख कारण के रूप में मच्छरों का ज्ञान, आईटीएन का उपयोग और कृषि रसायन कीटनाशकों का उपयोग। चित्र 3 प्रत्येक भविष्यवक्ता चर के लिए अलग-अलग ओआरएस दिखाता है। जब गांव के आधार पर समूह बनाया गया, तो सभी भविष्यवक्ताओं ने घरों में कीटनाशक स्प्रे के उपयोग के साथ सकारात्मक जुड़ाव दिखाया (मलेरिया के मुख्य कारणों के ज्ञान को छोड़कर, जो कीटनाशक के उपयोग से विपरीत रूप से जुड़ा था (OR = 0.07, 95% CI: 0.03, 0.13)। )) (चित्र तीन)। इन सकारात्मक भविष्यवक्ताओं में से एक दिलचस्प भविष्यवक्ता कृषि में कीटनाशकों का उपयोग है। जो किसान फसलों पर कीटनाशकों का उपयोग करते थे, उनके घर पर कीटनाशकों का उपयोग करने की संभावना 188% अधिक थी (95% सीआई: 1.12, 8.26)। हालाँकि, जिन घरों में मलेरिया संचरण के बारे में उच्च स्तर की जानकारी थी, उनके घर में कीटनाशकों का उपयोग करने की संभावना कम थी। उच्च स्तर की शिक्षा वाले लोगों को यह जानने की अधिक संभावना थी कि मच्छर मलेरिया का मुख्य कारण हैं (ओआर = 2.04; 95% सीआई: 1.35, 3.10), लेकिन उच्च एसईएस (ओआर = 1.51; 95% सीआई) के साथ कोई सांख्यिकीय संबंध नहीं था। : 0.93, 2.46).
घर के मुखिया के अनुसार, मच्छरों की आबादी बरसात के मौसम में चरम पर होती है और रात का समय सबसे अधिक मच्छरों के काटने (85.79%) का समय होता है। जब किसानों से मलेरिया फैलाने वाले मच्छरों की आबादी पर कीटनाशकों के छिड़काव के प्रभाव के बारे में उनकी धारणा के बारे में पूछा गया, तो 86.59% ने पुष्टि की कि मच्छरों में कीटनाशकों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो रही है। उनकी अनुपलब्धता के कारण पर्याप्त रासायनिक उत्पादों का उपयोग करने में असमर्थता को उत्पादों की अप्रभावीता या दुरुपयोग का मुख्य कारण माना जाता है, जिन्हें अन्य निर्धारण कारक माना जाता है। विशेष रूप से, बाद वाला निम्न शैक्षिक स्थिति (पी <0.01) से जुड़ा था, यहां तक ​​कि एसईएस (पी <0.0001) के लिए नियंत्रित करते समय भी। केवल 12.41% उत्तरदाताओं ने मच्छर प्रतिरोध को कीटनाशक प्रतिरोध के संभावित कारणों में से एक माना।
घर पर कीटनाशकों के उपयोग की आवृत्ति और कीटनाशकों के प्रति मच्छरों के प्रतिरोध की धारणा के बीच एक सकारात्मक सहसंबंध था (पी <0.0001): कीटनाशकों के प्रति मच्छरों के प्रतिरोध की रिपोर्ट मुख्य रूप से किसानों द्वारा घर पर 3-4 बार कीटनाशकों के उपयोग पर आधारित थी। सप्ताह (90.34%) . आवृत्ति के अलावा, उपयोग किए गए कीटनाशकों की मात्रा भी किसानों की कीटनाशक प्रतिरोध की धारणा (पी <0.0001) के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध थी।
यह अध्ययन मलेरिया और कीटनाशकों के उपयोग के बारे में किसानों की धारणाओं पर केंद्रित था। हमारे परिणाम दर्शाते हैं कि शिक्षा और सामाजिक-आर्थिक स्थिति मलेरिया के बारे में व्यवहारिक आदतों और ज्ञान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। हालाँकि, अन्य जगहों की तरह, अधिकांश घरेलू मुखिया प्राथमिक विद्यालय में पढ़ते थे, लेकिन अशिक्षित किसानों का अनुपात महत्वपूर्ण है [35, 45]। इस घटना को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि भले ही कई किसान शिक्षा प्राप्त करना शुरू कर दें, लेकिन उनमें से अधिकांश को कृषि गतिविधियों के माध्यम से अपने परिवार का समर्थन करने के लिए स्कूल छोड़ना पड़ता है [26]। बल्कि, यह घटना इस बात पर प्रकाश डालती है कि सामाजिक आर्थिक स्थिति और शिक्षा के बीच संबंध सामाजिक आर्थिक स्थिति और सूचना पर कार्य करने की क्षमता के बीच संबंध को समझाने के लिए महत्वपूर्ण है।
कई मलेरिया-स्थानिक क्षेत्रों में, प्रतिभागी मलेरिया के कारणों और लक्षणों से परिचित हैं [33,46,47,48,49]। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि बच्चे मलेरिया के प्रति संवेदनशील होते हैं [31, 34]। यह पहचान बच्चों की संवेदनशीलता और मलेरिया के लक्षणों की गंभीरता से संबंधित हो सकती है [50, 51]।
प्रतिभागियों ने औसतन $30,000 खर्च करने की सूचना दी, जिसमें परिवहन और अन्य कारक शामिल नहीं हैं।
किसानों की सामाजिक आर्थिक स्थिति की तुलना से पता चलता है कि सबसे कम सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले किसान सबसे अमीर किसानों की तुलना में अधिक पैसा खर्च करते हैं। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि सबसे कम सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले परिवारों को लगता है कि लागत अधिक है (कुल घरेलू वित्त में उनके अधिक वजन के कारण) या सार्वजनिक और निजी क्षेत्र के रोजगार के संबंधित लाभों के कारण (जैसा कि अधिक अमीर परिवारों के मामले में है)। ): स्वास्थ्य बीमा की उपलब्धता के कारण, मलेरिया उपचार के लिए धन (कुल लागत के सापेक्ष) उन परिवारों की लागत से काफी कम हो सकता है जिन्हें बीमा से लाभ नहीं मिलता है [52]। वास्तव में, यह बताया गया कि सबसे गरीब परिवारों की तुलना में सबसे अमीर परिवार मुख्य रूप से बायोमेडिकल उपचार का उपयोग करते हैं।
हालाँकि अधिकांश किसान मच्छरों को मलेरिया का मुख्य कारण मानते हैं, कैमरून और इक्वेटोरियल गिनी [48, 53] के निष्कर्षों के समान, केवल अल्पसंख्यक ही अपने घरों में कीटनाशकों (छिड़काव और धूमन के माध्यम से) का उपयोग करते हैं। फसल के कीटों की तुलना में मच्छरों के प्रति चिंता की कमी फसलों के आर्थिक मूल्य के कारण है। लागत को सीमित करने के लिए, कम लागत वाले तरीकों जैसे घर पर पत्ते जलाना या केवल हाथ से मच्छरों को भगाना पसंद किया जाता है। कथित विषाक्तता भी एक कारक हो सकती है: कुछ रासायनिक उत्पादों की गंध और उपयोग के बाद असुविधा के कारण कुछ उपयोगकर्ता उनके उपयोग से बचते हैं [54]। घरों में कीटनाशकों का अधिक उपयोग (85.20% परिवारों ने इनका उपयोग करने की सूचना दी) भी मच्छरों के खिलाफ कीटनाशकों के कम उपयोग में योगदान देता है। घर में कीटनाशक-उपचारित बिस्तर जाल की उपस्थिति भी 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की उपस्थिति से दृढ़ता से जुड़ी हुई है, संभवतः प्रसवपूर्व परामर्श के दौरान कीटनाशक-उपचारित बिस्तर जाल प्राप्त करने वाली गर्भवती महिलाओं के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक समर्थन के कारण [6]।
पाइरेथ्रोइड्स कीटनाशक-उपचारित बिस्तर जालों में उपयोग किए जाने वाले मुख्य कीटनाशक हैं [55] और किसानों द्वारा कीटों और मच्छरों को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किया जाता है, जिससे कीटनाशक प्रतिरोध में वृद्धि के बारे में चिंताएं बढ़ जाती हैं [55, 56, 57,58,59]। यह परिदृश्य किसानों द्वारा देखी गई कीटनाशकों के प्रति मच्छरों की कम संवेदनशीलता को समझा सकता है।
उच्च सामाजिक आर्थिक स्थिति मलेरिया और मच्छरों के कारण के बेहतर ज्ञान से जुड़ी नहीं थी। 2011 में औटारा और उनके सहयोगियों द्वारा किए गए पिछले निष्कर्षों के विपरीत, अमीर लोग मलेरिया के कारणों की पहचान करने में बेहतर सक्षम होते हैं क्योंकि उनके पास टेलीविजन और रेडियो के माध्यम से जानकारी तक आसान पहुंच होती है [35]। हमारे विश्लेषण से पता चलता है कि उच्च शिक्षा का स्तर मलेरिया की बेहतर समझ की भविष्यवाणी करता है। यह अवलोकन इस बात की पुष्टि करता है कि मलेरिया के बारे में किसानों के ज्ञान में शिक्षा एक प्रमुख तत्व बनी हुई है। सामाजिक-आर्थिक स्थिति पर कम प्रभाव पड़ने का कारण यह है कि गाँव अक्सर टेलीविजन और रेडियो साझा करते हैं। हालाँकि, घरेलू मलेरिया रोकथाम रणनीतियों के बारे में ज्ञान लागू करते समय सामाजिक आर्थिक स्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
उच्च सामाजिक आर्थिक स्थिति और उच्च शिक्षा स्तर सकारात्मक रूप से घरेलू कीटनाशकों के उपयोग (स्प्रे या स्प्रे) से जुड़े थे। आश्चर्यजनक रूप से, मलेरिया के मुख्य कारण के रूप में मच्छरों की पहचान करने की किसानों की क्षमता ने मॉडल पर नकारात्मक प्रभाव डाला। जब पूरी आबादी को समूहीकृत किया गया तो यह भविष्यवक्ता कीटनाशकों के उपयोग से सकारात्मक रूप से जुड़ा था, लेकिन गांव के आधार पर समूहीकृत करने पर कीटनाशकों के उपयोग से नकारात्मक रूप से जुड़ा था। यह परिणाम मानव व्यवहार पर नरभक्षण के प्रभाव के महत्व और विश्लेषण में यादृच्छिक प्रभावों को शामिल करने की आवश्यकता को दर्शाता है। हमारे अध्ययन से पहली बार पता चला है कि कृषि में कीटनाशकों का उपयोग करने का अनुभव रखने वाले किसान मलेरिया को नियंत्रित करने के लिए आंतरिक रणनीतियों के रूप में कीटनाशक स्प्रे और कॉइल का उपयोग करने की अधिक संभावना रखते हैं।
कीटनाशकों के प्रति किसानों के रवैये पर सामाजिक आर्थिक स्थिति के प्रभाव पर पिछले अध्ययनों की प्रतिध्वनि [16, 60, 61, 62, 63], धनी परिवारों ने कीटनाशकों के उपयोग की उच्च परिवर्तनशीलता और आवृत्ति की सूचना दी। उत्तरदाताओं का मानना ​​था कि मच्छरों में प्रतिरोध के विकास से बचने के लिए बड़ी मात्रा में कीटनाशक का छिड़काव करना सबसे अच्छा तरीका था, जो अन्यत्र व्यक्त की गई चिंताओं के अनुरूप है [64]। इस प्रकार, किसानों द्वारा उपयोग किए जाने वाले घरेलू उत्पादों में विभिन्न व्यावसायिक नामों के तहत समान रासायनिक संरचना होती है, जिसका अर्थ है कि किसानों को उत्पाद और इसके सक्रिय अवयवों के तकनीकी ज्ञान को प्राथमिकता देनी चाहिए। खुदरा विक्रेताओं की जागरूकता पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे कीटनाशक खरीदारों के लिए मुख्य संदर्भ बिंदुओं में से एक हैं [17, 24, 65, 66, 67]।
ग्रामीण समुदायों में कीटनाशकों के उपयोग पर सकारात्मक प्रभाव डालने के लिए, नीतियों और हस्तक्षेपों को संचार रणनीतियों में सुधार लाने, सांस्कृतिक और पर्यावरणीय अनुकूलन के संदर्भ में शैक्षिक स्तर और व्यवहार प्रथाओं को ध्यान में रखने के साथ-साथ सुरक्षित कीटनाशक प्रदान करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। लोग लागत (वे कितना खर्च कर सकते हैं) और उत्पाद की गुणवत्ता के आधार पर खरीदारी करेंगे। एक बार जब गुणवत्ता किफायती मूल्य पर उपलब्ध हो जाती है, तो अच्छे उत्पादों को खरीदने में व्यवहार परिवर्तन की मांग में काफी वृद्धि होने की उम्मीद है। कीटनाशक प्रतिरोध की श्रृंखला को तोड़ने के लिए कीटनाशक प्रतिस्थापन के बारे में किसानों को शिक्षित करें, जिससे यह स्पष्ट हो सके कि प्रतिस्थापन का मतलब उत्पाद ब्रांडिंग में बदलाव नहीं है; (चूंकि विभिन्न ब्रांडों में एक ही सक्रिय यौगिक होता है), बल्कि सक्रिय अवयवों में अंतर होता है। इस शिक्षा को सरल, स्पष्ट अभ्यावेदन के माध्यम से बेहतर उत्पाद लेबलिंग द्वारा भी समर्थित किया जा सकता है।
चूंकि एबॉटविले प्रांत में ग्रामीण किसानों द्वारा कीटनाशकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, इसलिए पर्यावरण में कीटनाशकों के उपयोग के प्रति किसानों के ज्ञान अंतराल और दृष्टिकोण को समझना सफल जागरूकता कार्यक्रम विकसित करने के लिए एक शर्त प्रतीत होता है। हमारा अध्ययन इस बात की पुष्टि करता है कि शिक्षा कीटनाशकों के सही उपयोग और मलेरिया के बारे में ज्ञान का एक प्रमुख कारक बनी हुई है। पारिवारिक सामाजिक-आर्थिक स्थिति को भी विचार करने के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण माना जाता था। घर के मुखिया की सामाजिक आर्थिक स्थिति और शैक्षिक स्तर के अलावा, अन्य कारक जैसे मलेरिया के बारे में ज्ञान, कीटों को नियंत्रित करने के लिए कीटनाशकों का उपयोग, और कीटनाशकों के प्रति मच्छरों के प्रतिरोध की धारणाएं कीटनाशकों के उपयोग के प्रति किसानों के दृष्टिकोण को प्रभावित करती हैं।
प्रश्नावली जैसे उत्तरदाता-आश्रित तरीके स्मरण और सामाजिक वांछनीयता पूर्वाग्रहों के अधीन हैं। सामाजिक आर्थिक स्थिति का आकलन करने के लिए घरेलू विशेषताओं का उपयोग करना अपेक्षाकृत आसान है, हालांकि ये उपाय उस समय और भौगोलिक संदर्भ के लिए विशिष्ट हो सकते हैं जिसमें वे विकसित किए गए थे और सांस्कृतिक मूल्य की विशिष्ट वस्तुओं की समकालीन वास्तविकता को समान रूप से प्रतिबिंबित नहीं कर सकते हैं, जिससे अध्ययनों के बीच तुलना करना मुश्किल हो जाता है। . दरअसल, सूचकांक घटकों के घरेलू स्वामित्व में महत्वपूर्ण बदलाव हो सकते हैं जिससे जरूरी नहीं कि भौतिक गरीबी में कमी आएगी।
कुछ किसानों को कीटनाशक उत्पादों के नाम याद नहीं हैं, इसलिए किसानों द्वारा उपयोग किए जाने वाले कीटनाशकों की मात्रा को कम या ज़्यादा आंका जा सकता है। हमारे अध्ययन में कीटनाशकों के छिड़काव के प्रति किसानों के रवैये और उनके कार्यों के उनके स्वास्थ्य और पर्यावरण पर पड़ने वाले परिणामों के बारे में उनकी धारणाओं पर विचार नहीं किया गया। अध्ययन में खुदरा विक्रेताओं को भी शामिल नहीं किया गया। भविष्य के अध्ययनों में दोनों बिंदुओं का पता लगाया जा सकता है।
वर्तमान अध्ययन के दौरान उपयोग किए गए और/या विश्लेषण किए गए डेटासेट उचित अनुरोध पर संबंधित लेखक से उपलब्ध हैं।
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