लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक मच्छरदानी को बैसिलस थुरिंजिएन्सिस लार्विसाइड्स के साथ मिलाना उत्तरी कोटे डी आइवर में मलेरिया संचरण को रोकने के लिए एक आशाजनक एकीकृत दृष्टिकोण है मलेरिया जर्नल |

कोटे डी आइवर में मलेरिया के बोझ में हालिया गिरावट काफी हद तक लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जाल (लिन) के उपयोग के कारण है। हालाँकि, इस प्रगति को कीटनाशक प्रतिरोध, एनोफिलिस गैम्बिया आबादी में व्यवहार परिवर्तन और अवशिष्ट मलेरिया संचरण से खतरा है, जिससे अतिरिक्त उपकरणों की आवश्यकता होती है। इसलिए, इस अध्ययन का उद्देश्य एलएलआईएन और बैसिलस थुरिंगिएन्सिस (बीटीआई) के संयुक्त उपयोग की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना और एलएलआईएन के साथ इसकी तुलना करना था।
यह अध्ययन मार्च 2019 से फरवरी 2020 तक उत्तरी कोटे डी आइवर के कोरहोगो स्वास्थ्य क्षेत्र में दो अध्ययन शाखाओं (एलएलआईएन + बीटीआई शाखा और एलएलआईएन केवल शाखा) में आयोजित किया गया था। एलएलआईएन + बीटीआई समूह में, एलएलआईएन के अलावा हर दो सप्ताह में एनोफ़ेलीज़ लार्वा आवासों का बीटीआई के साथ इलाज किया गया। लार्वा और वयस्क मच्छरों को एकत्र किया गया और मानक तरीकों का उपयोग करके जीनस और प्रजातियों की रूपात्मक पहचान की गई। सदस्य ऐन. गैम्बियन कॉम्प्लेक्स का निर्धारण पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन तकनीक का उपयोग करके किया गया था। प्लाज्मोडियम एन से संक्रमण. गाम्बिया में मलेरिया की घटनाओं और स्थानीय आबादी का भी आकलन किया गया।
कुल मिलाकर, एनोफ़ेलीज़ एसपीपी। अकेले एलएलआईएन समूह की तुलना में एलएलआईएन + बीटीआई समूह में लार्वा घनत्व कम था 0.61 [95% सीआई 0.41-0.81] लार्वा/गोता (एल/गोता) 3.97 [95% सीआई 3.56-4 .38] एल/गोता (आरआर =) 6.50; 95% सीआई 5.81-7.29 पी < 0.001)। एन की कुल काटने की गति। अकेले एलएलआईएन + बीटीआई समूह में एस गैम्बिया के काटने की घटना प्रति व्यक्ति/रात 0.59 [95% सीआई 0.43-0.75] थी, जबकि इसकी तुलना में 2.97 [95% सीआई 2.02-3] थी। 93] केवल एलएलआईएन समूह में प्रति व्यक्ति/रात में दंश (पी <0.001)। एनोफ़ेलीज़ गैंबिया एसएल को मुख्य रूप से एनोफ़ेलीज़ मच्छर के रूप में पहचाना जाता है। एनोफिलिस गैम्बिया (एसएस) (95.1%; एन = 293), इसके बाद एनोफिलिस गैम्बिया (4.9%; एन = 15) है। अध्ययन क्षेत्र में मानव रक्त सूचकांक 80.5% (n = 389) था। एलएलआईएन + बीटीआई समूह के लिए ईआईआर प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष 1.36 संक्रमित काटने (आईबी/पी/वाई) था, जबकि केवल एलएलआईएन समूह के लिए ईआईआर 47.71 आईबी/पी/वाई था। एलएलआईएन + बीटीआई समूह (पी <0.001) में मलेरिया की घटना 291.8‰ (एन = 765) से तेजी से घटकर 111.4‰ (एन = 292) हो गई।
एलएलआईएन और बीटीआई के संयोजन से मलेरिया की घटनाओं में काफी कमी आई। एन के प्रभावी नियंत्रण के लिए एलएलआईएन और बीटीआई का संयोजन एक आशाजनक एकीकृत दृष्टिकोण हो सकता है। गाम्बिया मलेरिया से मुक्त है।
पिछले कुछ दशकों में मलेरिया नियंत्रण में प्रगति के बावजूद, उप-सहारा अफ्रीका में मलेरिया का बोझ एक बड़ी समस्या बनी हुई है [1]। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने हाल ही में बताया कि 2023 में दुनिया भर में 249 मिलियन मलेरिया के मामले और अनुमानित 608,000 मलेरिया से संबंधित मौतें हुईं [2]। विश्व के 95% मलेरिया के मामले और 96% मलेरिया से होने वाली मौतों के लिए डब्ल्यूएचओ अफ्रीकी क्षेत्र जिम्मेदार है, जिसमें गर्भवती महिलाएं और 5 साल से कम उम्र के बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं [2, 3]।
लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जाल (एलएलआईएन) और इनडोर अवशिष्ट छिड़काव (आईआरएस) ने अफ्रीका में मलेरिया के बोझ को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है [4]। इन मलेरिया वेक्टर नियंत्रण उपकरणों के विस्तार के परिणामस्वरूप 2000 और 2015 के बीच मलेरिया की घटनाओं में 37% की कमी और मृत्यु दर में 60% की कमी आई [5]। हालाँकि, 2015 के बाद से देखा गया रुझान खतरनाक रूप से रुक गया है या यहां तक ​​कि तेज हो गया है, मलेरिया से होने वाली मौतें अस्वीकार्य रूप से अधिक हैं, खासकर उप-सहारा अफ्रीका में [3]। कई अध्ययनों ने एलएलआईएन और आईआरएस [6,7,8] की भविष्य की प्रभावशीलता में बाधा के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य में उपयोग किए जाने वाले कीटनाशकों के प्रति प्रमुख मलेरिया वेक्टर एनोफिलिस के बीच प्रतिरोध के उद्भव और प्रसार की पहचान की है। इसके अलावा, बाहर और रात के समय वेक्टर के काटने के व्यवहार में परिवर्तन अवशिष्ट मलेरिया संचरण के लिए जिम्मेदार है और एक बढ़ती चिंता का विषय है [9, 10]। अवशिष्ट संचरण के लिए जिम्मेदार वैक्टर को नियंत्रित करने में एलएलआईएन और आईआरएस की सीमाएं वर्तमान मलेरिया उन्मूलन प्रयासों की एक प्रमुख सीमा हैं [11]। इसके अलावा, मलेरिया के बने रहने को जलवायु परिस्थितियों और मानवीय गतिविधियों द्वारा समझाया गया है, जो लार्वा आवास के निर्माण में योगदान करते हैं [12]।
लार्वा स्रोत प्रबंधन (एलएसएम) वेक्टर नियंत्रण के लिए एक प्रजनन स्थल-आधारित दृष्टिकोण है जिसका उद्देश्य प्रजनन स्थलों की संख्या और उनमें मौजूद मच्छरों के लार्वा और प्यूपा की संख्या को कम करना है [13]। मलेरिया वेक्टर नियंत्रण के लिए एक अतिरिक्त एकीकृत रणनीति के रूप में कई अध्ययनों द्वारा एलएसएम की सिफारिश की गई है [14, 15]। वास्तव में, एलएसएम की प्रभावशीलता घर के अंदर और बाहर दोनों जगह मलेरिया वेक्टर प्रजातियों के काटने के खिलाफ दोहरा लाभ प्रदान करती है [4]। इसके अलावा, लार्विसाइड-आधारित एलएसएम जैसे बैसिलस थुरिंगिएन्सिस इज़राइलेंसिस (बीटीआई) के साथ वेक्टर नियंत्रण मलेरिया नियंत्रण विकल्पों की सीमा का विस्तार कर सकता है। ऐतिहासिक रूप से, एलएसएम ने संयुक्त राज्य अमेरिका, ब्राजील, मिस्र, अल्जीरिया, लीबिया, मोरक्को, ट्यूनीशिया और जाम्बिया [16,17,18] में मलेरिया के सफल नियंत्रण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। यद्यपि एलएसएम ने मलेरिया उन्मूलन करने वाले कुछ देशों में एकीकृत कीट प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है, एलएसएम को अफ्रीका में मलेरिया वेक्टर नियंत्रण नीतियों और प्रथाओं में व्यापक रूप से एकीकृत नहीं किया गया है और इसका उपयोग केवल कुछ उप-सहारा देशों में वेक्टर नियंत्रण कार्यक्रमों में किया जाता है। देश [14,15,16,17,18,19]। इसका एक कारण व्यापक धारणा है कि प्रजनन स्थल बहुत अधिक हैं और उन्हें ढूंढना मुश्किल है, जिससे एलएसएम को लागू करना बहुत महंगा हो गया है [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]। इसलिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने दशकों से सिफारिश की है कि मलेरिया वेक्टर नियंत्रण के लिए जुटाए गए संसाधनों को एलएलआईएन और आईआरएस [20, 21] पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। यह 2012 तक नहीं था कि विश्व स्वास्थ्य संगठन ने उप-सहारा अफ्रीका में कुछ सेटिंग्स में एलएलआईएन और आईआरएस के पूरक के रूप में एलएसएम, विशेष रूप से बीटीआई हस्तक्षेपों के एकीकरण की सिफारिश की थी [20]। चूंकि डब्ल्यूएचओ ने यह सिफारिश की है, उप-सहारा अफ्रीका में बायोलार्विसाइड्स की व्यवहार्यता, प्रभावशीलता और लागत पर कई पायलट अध्ययन आयोजित किए गए हैं, जो [22, 23] के संदर्भ में एनोफिलिस मच्छर घनत्व और मलेरिया संचरण दक्षता को कम करने में एलएसएम की प्रभावशीलता का प्रदर्शन करते हैं। . , 24]।
कोटे डी आइवर दुनिया में मलेरिया के सबसे अधिक बोझ वाले 15 देशों में से एक है [25]। कोटे डी आइवर में मलेरिया की व्यापकता वैश्विक मलेरिया बोझ का 3.0% प्रतिनिधित्व करती है, अनुमानित घटना और मामलों की संख्या प्रति 1000 निवासियों पर 300 से 500 से अधिक है [25]। नवंबर से मई तक लंबे शुष्क मौसम के बावजूद, देश के उत्तरी सवाना क्षेत्र में मलेरिया पूरे वर्ष फैलता है [26]। इस क्षेत्र में मलेरिया संचरण प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम [27] के स्पर्शोन्मुख वाहकों की बड़ी संख्या में उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। इस क्षेत्र में, सबसे आम मलेरिया वेक्टर एनोफ़ेलीज़ गैम्बिया (एसएल) है। स्थानीय सुरक्षा. एनोफ़ेलीज़ गैम्बिया मच्छर मुख्य रूप से एनोफ़ेलीज़ गैम्बिया (एसएस) से बने होते हैं, जो कीटनाशकों के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं और इसलिए अवशिष्ट मलेरिया संचरण का एक उच्च जोखिम पैदा करते हैं [26]। एलएलआईएन के उपयोग से स्थानीय वैक्टरों के कीटनाशक प्रतिरोध के कारण मलेरिया संचरण को कम करने पर सीमित प्रभाव पड़ सकता है और इसलिए यह प्रमुख चिंता का क्षेत्र बना हुआ है। बीटीआई या एलएलआईएन का उपयोग करने वाले पायलट अध्ययनों ने उत्तरी कोटे डी आइवर में मच्छर वेक्टर घनत्व को कम करने में प्रभावशीलता दिखाई है। हालाँकि, किसी भी पिछले अध्ययन ने इस क्षेत्र में मलेरिया संचरण और मलेरिया की घटनाओं पर एलएलआईएन के साथ संयुक्त बीटीआई के बार-बार उपयोग के प्रभाव का आकलन नहीं किया है। इसलिए, इस अध्ययन का उद्देश्य कोटे डी आइवर के उत्तरी क्षेत्र के चार गांवों में अकेले एलएलआईएन समूह के साथ एलएलआईएन + बीटीआई समूह की तुलना करके मलेरिया संचरण पर एलएलआईएन और बीटीआई के संयुक्त उपयोग के प्रभाव का मूल्यांकन करना था। यह अनुमान लगाया गया था कि एलएलआईएन के शीर्ष पर बीटीआई-आधारित एलएसएम को लागू करने से अकेले एलएलआईएन की तुलना में मलेरिया मच्छर घनत्व को और कम करके मूल्य में वृद्धि होगी। यह एकीकृत दृष्टिकोण, बीटीआई ले जाने वाले अपरिपक्व एनोफिलीज मच्छरों और एलएलआईएन ले जाने वाले वयस्क एनोफिलीज मच्छरों को लक्षित करते हुए, उत्तरी कोटे डी आइवर के गांवों जैसे उच्च मलेरिया स्थानिकता वाले क्षेत्रों में मलेरिया संचरण को कम करने के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है। इसलिए, इस अध्ययन के नतीजे यह तय करने में मदद कर सकते हैं कि स्थानिक उप-सहारा देशों में राष्ट्रीय मलेरिया वेक्टर नियंत्रण कार्यक्रमों (एनएमसीपी) में एलएसएम को शामिल किया जाए या नहीं।
वर्तमान अध्ययन उत्तरी कोटे डी आइवर (चित्र 1) में कोरहोगो स्वच्छता क्षेत्र में नेपिएल्डौगौ (जिसे नेपियर भी कहा जाता है) विभाग के चार गांवों में किया गया था। अध्ययनाधीन गाँव: काकोलोगो (9° 14′ 2″ उत्तर, 5° 35′ 22″ पूर्व), कोलेकाखा (9° 17′ 24″ उत्तर, 5° 31′ 00″ पूर्व), लोफिनेकाहा (9° 17′ 31 ″). ) 5° 36′ 24″ उत्तर) और नम्बतिउरकाहा (9° 18′ 36″ उत्तर, 5° 31′ 22″ पूर्व). 2021 में नेपियरलेडौगौ की जनसंख्या 31,000 निवासियों का अनुमान लगाया गया था, और प्रांत में दो स्वास्थ्य केंद्रों के साथ 53 गांव शामिल हैं [28]। नेपयेलडौगू प्रांत में, जहां मलेरिया चिकित्सा दौरों, अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु दर का प्रमुख कारण है, एनोफ़ेलीज़ वैक्टर को नियंत्रित करने के लिए केवल एलएलआईएन का उपयोग किया जाता है [29]। दोनों अध्ययन समूहों के सभी चार गांवों को एक ही स्वास्थ्य केंद्र द्वारा सेवा प्रदान की जाती है, जिनके मलेरिया के मामलों के नैदानिक ​​रिकॉर्ड की इस अध्ययन में समीक्षा की गई थी।
अध्ययन क्षेत्र को दर्शाने वाला कोटे डी आइवर का मानचित्र। (मानचित्र स्रोत और सॉफ्टवेयर: जीएडीएम डेटा और आर्कमैप 10.6.1। एलएलआईएन लंबे समय तक चलने वाला कीटनाशक जाल, बीटीआई बैसिलस थुरिंगिएन्सिस इज़राइलेंसिस
नेपियर स्वास्थ्य केंद्र की लक्षित आबादी में मलेरिया का प्रसार 82.0% (2038 मामले) (पूर्व-बीटीआई डेटा) तक पहुंच गया। सभी चार गांवों में, परिवार केवल PermaNet® 2.0 LLIN का उपयोग करते हैं, जिसे 2017 में आइवोरियन एनएमसीपी द्वारा वितरित किया गया था, जिसमें >80% कवरेज [25, 26, 27, 28, 30] था। ये गाँव कोरहोगो क्षेत्र के हैं, जो आइवरी कोस्ट राष्ट्रीय सैन्य परिषद के लिए एक निगरानी बिंदु के रूप में कार्य करता है और पूरे वर्ष पहुँचा जा सकता है। चार गांवों में से प्रत्येक में कम से कम 100 घर और लगभग समान आबादी है, और स्वास्थ्य रजिस्ट्री (इवोरियन स्वास्थ्य मंत्रालय का एक कामकाजी दस्तावेज) के अनुसार, हर साल मलेरिया के कई मामले सामने आते हैं। मलेरिया मुख्य रूप से प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम (पी. फाल्सीपेरम) के कारण होता है और प्लाज्मोडियम द्वारा मनुष्यों में फैलता है। गैंबिया क्षेत्र में एनोफिलिस और एनोफिलिस निली मच्छरों द्वारा भी फैलता है [28]। स्थानीय परिसर ए.एन. गैम्बिया में मुख्य रूप से एनोफिलिस मच्छर होते हैं। गैम्बिया एसएस में केडीआर उत्परिवर्तन की उच्च आवृत्ति (आवृत्ति रेंज: 90.70-100%) और एसीई-1 एलील्स की मध्यम आवृत्ति (आवृत्ति रेंज: 55.56-95%) है [29]।
औसत वार्षिक वर्षा और तापमान क्रमशः 1200 से 1400 मिमी और 21 से 35 डिग्री सेल्सियस तक होता है, और सापेक्ष आर्द्रता (आरएच) 58% अनुमानित है। इस अध्ययन क्षेत्र में 6 महीने शुष्क मौसम (नवंबर से अप्रैल) और 6 महीने गीला मौसम (मई से अक्टूबर) के साथ सूडानी प्रकार की जलवायु है। यह क्षेत्र जलवायु परिवर्तन के कुछ प्रभावों का अनुभव कर रहा है, जैसे कि वनस्पति का नुकसान और लंबे समय तक शुष्क मौसम, जल निकायों (तराई, धान के खेत, तालाब, पोखर) के सूखने की विशेषता है जो एनोफिलिस मच्छर के लार्वा के लिए आवास के रूप में काम कर सकते हैं। . मच्छर[26]।
अध्ययन एलएलआईएन + बीटीआई समूह में आयोजित किया गया था, जिसका प्रतिनिधित्व काकोलोगो और नंबतिउरकाहा गांवों द्वारा किया गया था, और केवल एलएलआईएन समूह में, जिसका प्रतिनिधित्व कोलेकाहा और लोफिनेकाहा गांवों ने किया था। इस अध्ययन की अवधि के दौरान, इन सभी गांवों में लोग केवल PermaNet® 2.0 LLIN का उपयोग कर रहे थे।
एनोफिलिस मच्छरों और मलेरिया संचरण के खिलाफ बीटीआई के साथ संयोजन में एलएलआईएन (पर्मानेट 2.0) की प्रभावशीलता का मूल्यांकन यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आरसीटी) में दो अध्ययन हथियारों के साथ किया गया था: एलएलआईएन + बीटीआई समूह (उपचार समूह) और एलएलआईएन अकेले समूह (नियंत्रण समूह) ). एलएलआईएन + बीटीआई स्लीव्स काकोलोगो और नंबतिउरकाहा द्वारा दर्शाए गए हैं, जबकि कोलेकाहा और लोफिनेकाहा को एलएलआईएन-केवल कंधों के रूप में डिजाइन किया गया था। सभी चार गांवों में, स्थानीय निवासी 2017 में आइवरी कोस्ट एनएमसीपी से प्राप्त एलएलआईएन पर्मानेट® 2.0 का उपयोग कर रहे हैं। यह माना जाता है कि विभिन्न गांवों में पर्मानेट® 2.0 का उपयोग करने की शर्तें समान हैं क्योंकि उन्हें एक ही तरह से नेटवर्क प्राप्त हुआ है। . एलएलआईएन + बीटीआई समूह में, आबादी द्वारा पहले से उपयोग किए गए एलएलआईएन के अलावा, एनोफ़ेलीज़ लार्वा आवासों को हर दो सप्ताह में बीटीआई के साथ इलाज किया गया था। गांवों के भीतर और प्रत्येक गांव के केंद्र से 2 किमी के दायरे में लार्वा आवासों का उपचार विश्व स्वास्थ्य संगठन और कोटे डी आइवर के एनएमसीपी [31] की सिफारिशों के अनुसार किया गया था। इसके विपरीत, केवल एलएलआईएन समूह को अध्ययन अवधि के दौरान लार्विसाइडल बीटीआई उपचार नहीं मिला।
बीटीआई (वेक्टोबैक डब्ल्यूजी, 37.4% वजन; लॉट संख्या 88-916-पीजी; 3000 इंटरनेशनल टॉक्सिसिटी यूनिट्स आईयू/एमजी; वैलेंट बायोसाइंस कॉर्प, यूएसए) का जल-फैलाने योग्य दानेदार रूप 0.5 मिलीग्राम/लीटर की खुराक पर इस्तेमाल किया गया था। . 52 मिली प्रति सेकंड (3.1 लीटर/मिनट) की प्रवाह दर के साथ 16 लीटर बैकपैक स्प्रेयर और हैंडल और समायोज्य नोजल के साथ एक फाइबरग्लास स्प्रे गन का उपयोग करें। 10 लीटर पानी युक्त एक नेब्युलाइज़र तैयार करने के लिए, निलंबन में पतला बीटीआई की मात्रा 0.5 मिलीग्राम/एल × 10 एल = 5 मिलीग्राम है। उदाहरण के लिए, 10 लीटर के डिजाइन जल प्रवाह वाले क्षेत्र के लिए, पानी की मात्रा का उपचार करने के लिए 10 लीटर स्प्रेयर का उपयोग करके, पतला करने के लिए आवश्यक बीटीआई की मात्रा 0.5 मिलीग्राम/एल × 20 एल = 10 मिलीग्राम है। इलेक्ट्रॉनिक पैमाने का उपयोग करके क्षेत्र में 10 मिलीग्राम बीटीआई मापा गया। एक स्पैटुला का उपयोग करके, 10 लीटर स्नातक बाल्टी में बीटीआई की इस मात्रा को मिलाकर घोल तैयार करें। इस खुराक का चयन एनोफ़ेलीज़ एसपीपी के विभिन्न इंस्टारों के विरुद्ध बीटीआई की प्रभावशीलता के क्षेत्रीय परीक्षणों के बाद किया गया था। और क्यूलेक्स एसपीपी। एक अलग क्षेत्र में प्राकृतिक परिस्थितियों में, लेकिन आधुनिक अनुसंधान के क्षेत्र के समान [32]। लार्वासाइड सस्पेंशन के आवेदन की दर और प्रत्येक प्रजनन स्थल के लिए आवेदन की अवधि की गणना प्रजनन स्थल पर पानी की अनुमानित मात्रा के आधार पर की गई थी [33]। कैलिब्रेटेड हैंड स्प्रेयर का उपयोग करके बीटीआई लगाएं। बीटीआई की सही मात्रा प्रदान करने को सुनिश्चित करने के लिए व्यक्तिगत अभ्यासों के दौरान और विभिन्न क्षेत्रों में नेब्युलाइज़र को कैलिब्रेट और परीक्षण किया जाता है।
लार्वा प्रजनन स्थलों के उपचार के लिए सबसे अच्छा समय खोजने के लिए, टीम ने विंडो स्प्रेइंग की पहचान की। स्प्रे विंडो वह अवधि है जिसके दौरान किसी उत्पाद को इष्टतम प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए लागू किया जाता है: इस अध्ययन में, बीटीआई दृढ़ता के आधार पर स्प्रे विंडो 12 घंटे से 2 सप्ताह तक थी। जाहिरा तौर पर, प्रजनन स्थल पर लार्वा द्वारा बीटीआई को ग्रहण करने के लिए 7:00 से 18:00 बजे तक की अवधि की आवश्यकता होती है। इस तरह, भारी बारिश की अवधि से बचा जा सकता है जब बारिश का मतलब छिड़काव रोकना और अगर मौसम साथ देता है तो अगले दिन फिर से शुरू करना है। छिड़काव की तारीखें और सटीक तिथियां और समय देखी गई मौसम स्थितियों पर निर्भर करते हैं। वांछित बीटीआई अनुप्रयोग दर के लिए बैकपैक स्प्रेयर को कैलिब्रेट करने के लिए, प्रत्येक तकनीशियन को स्प्रेयर नोजल का दृश्य निरीक्षण और सेट करने और दबाव बनाए रखने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। अंशांकन यह सत्यापित करके पूरा किया जाता है कि बीटीआई उपचार की सही मात्रा प्रति इकाई क्षेत्र में समान रूप से लागू की जाती है। हर दो सप्ताह में लार्वा आवास का उपचार करें। लार्विसाइडल गतिविधियाँ चार अनुभवी और अच्छी तरह से प्रशिक्षित विशेषज्ञों के सहयोग से की जाती हैं। लार्वानाशक गतिविधियों और प्रतिभागियों की देखरेख अनुभवी पर्यवेक्षकों द्वारा की जाती है। शुष्क मौसम के दौरान मार्च 2019 में लार्विसाइडल उपचार शुरू हुआ। वास्तव में, पिछले अध्ययन से पता चला है कि प्रजनन स्थलों की स्थिरता और उनकी बहुतायत में गिरावट के कारण शुष्क मौसम लार्विसाइडल हस्तक्षेप के लिए सबसे उपयुक्त अवधि है [27]। शुष्क मौसम के दौरान लार्वा को नियंत्रित करने से गीले मौसम के दौरान मच्छरों के आकर्षण को रोकने की उम्मीद की जाती है। दो (02) किलोग्राम बीटीआई की कीमत यूएस$99.29 है जो उपचार प्राप्त करने वाले अध्ययन समूह को सभी क्षेत्रों को कवर करने की अनुमति देती है। एलएलआईएन + बीटीआई समूह में, लार्विसाइडल हस्तक्षेप मार्च 2019 से फरवरी 2020 तक पूरे एक वर्ष तक चला। एलएलआईएन + बीटीआई समूह में लार्विसाइडल उपचार के कुल 22 मामले सामने आए।
संभावित दुष्प्रभावों (जैसे खुजली, चक्कर आना या नाक बहना) की निगरानी बीटीआई बायोलारविसाइड नेब्युलाइज़र और लिन + बीटीआई समूह में भाग लेने वाले घरेलू निवासियों के व्यक्तिगत सर्वेक्षणों के माध्यम से की गई थी।
जनसंख्या के बीच एलएलआईएन के उपयोग के प्रतिशत का अनुमान लगाने के लिए 400 घरों (प्रति अध्ययन समूह 200 परिवार) के बीच एक घरेलू सर्वेक्षण आयोजित किया गया था। घरों का सर्वेक्षण करते समय, मात्रात्मक प्रश्नावली पद्धति का उपयोग किया जाता है। एलएलआईएन के उपयोग की व्यापकता को तीन आयु समूहों में विभाजित किया गया था: 15 वर्ष। प्रश्नावली पूरी की गई और घर के मुखिया या 18 वर्ष से अधिक उम्र के किसी अन्य वयस्क को स्थानीय सेनोफो भाषा में समझाया गया।
सर्वेक्षण किए गए घर के न्यूनतम आकार की गणना वॉन और मॉरो द्वारा वर्णित सूत्र का उपयोग करके की गई थी [34]।
n नमूना आकार है, e त्रुटि का मार्जिन है, t आत्मविश्वास स्तर से प्राप्त सुरक्षा कारक है, और p दिए गए विशेषता के साथ जनसंख्या के माता-पिता का अनुपात है। भिन्न के प्रत्येक तत्व का एक सुसंगत मान होता है, इसलिए (t) = 1.96; सर्वेक्षण में इस स्थिति में न्यूनतम घरेलू आकार 384 घर था।
वर्तमान प्रयोग से पहले, एलएलआईएन+बीटीआई और एलएलआईएन समूहों में एनोफ़ेलीज़ लार्वा के लिए विभिन्न आवास प्रकारों की पहचान की गई, नमूना लिया गया, वर्णित किया गया, भू-संदर्भित किया गया और लेबल किया गया। नेस्टिंग कॉलोनी के आकार को मापने के लिए एक टेप उपाय का उपयोग करें। प्रत्येक अध्ययन समूह में कुल 60 प्रजनन स्थलों के लिए, प्रति गांव 30 यादृच्छिक रूप से चयनित प्रजनन स्थलों पर 12 महीनों के लिए मच्छर के लार्वा घनत्व का मासिक मूल्यांकन किया गया। प्रत्येक अध्ययन क्षेत्र में 22 बीटीआई उपचारों के अनुरूप 12 लार्वा नमूने थे। प्रति गांव इन 30 प्रजनन स्थलों को चुनने का उद्देश्य गांवों में पर्याप्त संख्या में लार्वा संग्रह स्थलों पर कब्जा करना और पूर्वाग्रह को कम करने के लिए इकाइयों का अध्ययन करना था। लार्वा को 60 मिलीलीटर चम्मच से डुबाकर एकत्र किया गया [35]। इस तथ्य के कारण कि कुछ नर्सरी बहुत छोटी और उथली हैं, मानक WHO बाल्टी (350 मिली) के अलावा एक छोटी बाल्टी का उपयोग करना आवश्यक है। 10 मीटर की परिधि वाले घोंसले के शिकार स्थलों से क्रमशः कुल 5, 10 या 20 गोते लगाए गए। एकत्रित लार्वा (जैसे एनोफिलिस, क्यूलेक्स और एडीज) की रूपात्मक पहचान सीधे क्षेत्र में की गई [36]। एकत्र किए गए लार्वा को विकासात्मक चरण के आधार पर दो श्रेणियों में विभाजित किया गया था: प्रारंभिक इंस्टार लार्वा (चरण 1 और 2) और देर से इंस्टार लार्वा (चरण 3 और 4) [37]। लार्वा की गिनती पीढ़ी के आधार पर और प्रत्येक विकासात्मक चरण में की गई। गिनती के बाद, मच्छरों के लार्वा को उनके प्रजनन क्षेत्रों में फिर से लाया जाता है और वर्षा जल के साथ पूरक स्रोत जल के साथ उनकी मूल मात्रा में फिर से भर दिया जाता है।
यदि किसी मच्छर प्रजाति का कम से कम एक लार्वा या प्यूपा मौजूद हो तो प्रजनन स्थल को सकारात्मक माना जाता था। लार्वा घनत्व का निर्धारण एक ही जीनस के लार्वा की संख्या को गोता लगाने वालों की संख्या से विभाजित करके किया गया था।
प्रत्येक अध्ययन लगातार दो दिनों तक चला, और हर दो महीने में, प्रत्येक गाँव से यादृच्छिक रूप से चुने गए 10 घरों से वयस्क मच्छरों को एकत्र किया गया। पूरे अध्ययन के दौरान, प्रत्येक शोध दल ने लगातार तीन दिनों तक 20 घरों का नमूना सर्वेक्षण किया। मानक विंडो ट्रैप (डब्ल्यूटी) और पाइरेथ्रम स्प्रे ट्रैप (पीएससी) [38, 39] का उपयोग करके मच्छरों को पकड़ा गया। सबसे पहले, प्रत्येक गाँव के सभी घरों को क्रमांकित किया गया। फिर प्रत्येक गाँव में चार घरों को वयस्क मच्छरों के संग्रह बिंदु के रूप में यादृच्छिक रूप से चुना गया। बेतरतीब ढंग से चुने गए प्रत्येक घर में, मुख्य शयनकक्ष से मच्छरों को एकत्र किया गया। चयनित शयनकक्षों में दरवाजे और खिड़कियाँ हैं और उन पर एक रात पहले ही कब्जा कर लिया गया था। काम शुरू करने से पहले और मच्छर इकट्ठा करने के दौरान बेडरूम बंद रहते हैं ताकि मच्छरों को कमरे से बाहर निकलने से रोका जा सके। प्रत्येक शयनकक्ष की प्रत्येक खिड़की में मच्छर नमूना बिंदु के रूप में एक डब्ल्यूटी स्थापित किया गया था। अगले दिन, सुबह 06:00 से 08:00 बजे के बीच शयनकक्ष से कार्यस्थल में प्रवेश करने वाले मच्छरों को एकत्र किया गया। एक माउथपीस का उपयोग करके अपने कार्य क्षेत्र से मच्छरों को इकट्ठा करें और उन्हें कच्चे टुकड़े से ढके एक डिस्पोजेबल पेपर कप में रखें। मच्छरदानी. पाइरेथ्रोइड-आधारित पीएससी का उपयोग करके डब्ल्यूटी संग्रह के तुरंत बाद उसी शयनकक्ष में आराम कर रहे मच्छरों को पकड़ लिया गया। शयनकक्ष के फर्श पर सफेद चादरें बिछाने के बाद, दरवाजे और खिड़कियां बंद कर दें और कीटनाशक (सक्रिय तत्व: 0.25% ट्रांसफ्लुथ्रिन + 0.20% पर्मेथ्रिन) का छिड़काव करें। छिड़काव के लगभग 10 से 15 मिनट बाद, उपचारित शयनकक्ष से चादर हटा दें, सफेद चादर पर आए मच्छरों को चिमटी से उठा लें और उन्हें पानी से भीगी रूई से भरे पेट्री डिश में रख दें। चयनित शयनकक्षों में रात बिताने वाले लोगों की संख्या भी दर्ज की गई। एकत्रित मच्छरों को आगे की प्रक्रिया के लिए तुरंत एक ऑन-साइट प्रयोगशाला में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
प्रयोगशाला में, एकत्र किए गए सभी मच्छरों को रूपात्मक रूप से जीनस और प्रजातियों के अनुसार पहचाना गया [36]। अन्ना के अंडाशय. गैंबिया एसएल एक कांच की स्लाइड पर रखी आसुत जल की एक बूंद के साथ एक दूरबीन विच्छेदन माइक्रोस्कोप का उपयोग कर रहा है [35]। डिम्बग्रंथि और श्वासनली आकृति विज्ञान के आधार पर बहुपत्नी महिलाओं को अशक्त महिलाओं से अलग करने के लिए, साथ ही प्रजनन दर और शारीरिक आयु निर्धारित करने के लिए समता स्थिति का मूल्यांकन किया गया था [35]।
सापेक्ष सूचकांक ताजा एकत्रित रक्त भोजन के स्रोत का परीक्षण करके निर्धारित किया जाता है। मनुष्यों, पशुधन (मवेशी, भेड़, बकरी) और चिकन मेजबानों के रक्त का उपयोग करके एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) द्वारा गैम्बिया। एन्टोमोलॉजिकल इन्फेक्शन (ईआईआर) की गणना एन का उपयोग करके की गई थी। गाम्बिया में एसएल महिलाओं का अनुमान [41] इसके अतिरिक्त, एक। प्लास्मोडियम गैम्बिया से संक्रमण का निर्धारण सर्कमस्पोरोज़ोइट एंटीजन एलिसा (सीएसपी एलिसा) विधि [40] का उपयोग करके बहुपत्नी महिलाओं के सिर और छाती का विश्लेषण करके किया गया था। अंत में, ऐन के सदस्य हैं। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) तकनीकों का उपयोग करके गैम्बिया की पहचान उसके पैरों, पंखों और पेट का विश्लेषण करके की गई थी [34]।
मलेरिया पर क्लिनिकल डेटा नेपयेलेदुगौ स्वास्थ्य केंद्र की क्लिनिकल परामर्श रजिस्ट्री से प्राप्त किया गया था, जो इस अध्ययन में शामिल सभी चार गांवों (यानी काकोलोगो, कोलेकाहा, लोफिनेकाहा और नंबतिउरकाहा) को कवर करता है। रजिस्ट्री समीक्षा मार्च 2018 से फरवरी 2019 और मार्च 2019 से फरवरी 2020 तक के रिकॉर्ड पर केंद्रित है। मार्च 2018 से फरवरी 2019 तक का क्लिनिकल डेटा बेसलाइन या प्री-बीटीआई हस्तक्षेप डेटा का प्रतिनिधित्व करता है, जबकि मार्च 2019 से फरवरी 2020 तक का क्लिनिकल डेटा प्री-बीटीआई का प्रतिनिधित्व करता है। हस्तक्षेप डेटा. बीटीआई हस्तक्षेप के बाद डेटा। एलएलआईएन+बीटीआई और एलएलआईएन अध्ययन समूहों में प्रत्येक रोगी की नैदानिक ​​जानकारी, उम्र और गांव को स्वास्थ्य रजिस्ट्री में एकत्र किया गया था। प्रत्येक रोगी के लिए, गाँव की उत्पत्ति, आयु, निदान और विकृति विज्ञान जैसी जानकारी दर्ज की गई। इस अध्ययन में समीक्षा किए गए मामलों में, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा आर्टेमिसिनिन-आधारित संयोजन चिकित्सा (एसीटी) के प्रशासन के बाद रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट (आरडीटी) और/या मलेरिया माइक्रोस्कोपी द्वारा मलेरिया की पुष्टि की गई थी। मलेरिया के मामलों को तीन आयु समूहों (यानी 15 वर्ष) में विभाजित किया गया था। प्रति 1000 निवासियों पर मलेरिया की वार्षिक घटना का अनुमान गाँव की जनसंख्या से प्रति 1000 निवासियों पर मलेरिया की व्यापकता को विभाजित करके लगाया गया था।
इस अध्ययन में एकत्र किए गए डेटा को माइक्रोसॉफ्ट एक्सेल डेटाबेस में दोबारा दर्ज किया गया और फिर सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए ओपन सोर्स सॉफ्टवेयर आर [42] संस्करण 3.6.3 में आयात किया गया। ggplot2 पैकेज का उपयोग प्लॉट बनाने के लिए किया जाता है। अध्ययन समूहों के बीच लार्वा घनत्व और प्रति व्यक्ति प्रति रात मच्छर के काटने की औसत संख्या की तुलना करने के लिए पॉइसन प्रतिगमन का उपयोग करने वाले सामान्यीकृत रैखिक मॉडल का उपयोग किया गया था। प्रासंगिकता अनुपात (आरआर) माप का उपयोग क्यूलेक्स और एनोफिलिस मच्छरों के औसत लार्वा घनत्व और काटने की दर की तुलना करने के लिए किया गया था। गैंबिया एसएल को आधार रेखा के रूप में एलएलआईएन + बीटीआई समूह का उपयोग करके दो अध्ययन समूहों के बीच रखा गया था। प्रभाव का आकार विषम अनुपात और 95% विश्वास अंतराल (95% सीआई) के रूप में व्यक्त किया गया था। प्रत्येक अध्ययन समूह में बीटीआई हस्तक्षेप से पहले और बाद में मलेरिया के अनुपात और घटना दर की तुलना करने के लिए पॉइसन परीक्षण के अनुपात (आरआर) का उपयोग किया गया था। उपयोग किया गया महत्व स्तर 5% था।
अध्ययन प्रोटोकॉल को कोटे डी आइवर के स्वास्थ्य और सार्वजनिक स्वास्थ्य मंत्रालय की राष्ट्रीय अनुसंधान आचार समिति (एन/रेफरी: 001//एमएसएचपी/सीएनईएसवीएस-केपी) के साथ-साथ क्षेत्रीय स्वास्थ्य जिले और प्रशासन द्वारा अनुमोदित किया गया था। कोरहोगो का. मच्छरों के लार्वा और वयस्कों को इकट्ठा करने से पहले, घरेलू सर्वेक्षण प्रतिभागियों, मालिकों और/या रहने वालों से हस्ताक्षरित सूचित सहमति प्राप्त की गई थी। पारिवारिक और नैदानिक ​​डेटा गुमनाम और गोपनीय हैं और केवल नामित जांचकर्ताओं के लिए उपलब्ध हैं।
कुल 1198 घोंसला स्थलों का दौरा किया गया। अध्ययन क्षेत्र में सर्वेक्षण किए गए इन घोंसला स्थलों में से 52.5% (एन = 629) एलएलआईएन + बीटीआई समूह से संबंधित थे और 47.5% (एन = 569) एलएलआईएन केवल समूह से संबंधित थे (आरआर = 1.10 [95% सीआई 0 .98-1.24) ], पी = 0.088)। सामान्य तौर पर, स्थानीय लार्वा आवासों को 12 प्रकारों में वर्गीकृत किया गया था, जिनमें लार्वा आवासों का सबसे बड़ा अनुपात चावल के खेत (24.5%, एन = 294) थे, इसके बाद तूफान जल निकासी (21.0%, एन = 252) और मिट्टी के बर्तन (8.3) थे। %, n = 99), नदी तट (8.2%, n = 100), पोखर (7.2%, n = 86), पोखर (7.0%, n = 84), गांव का पानी पंप (6.8%, n = 81), खुर के निशान (4.8%, एन = 58), दलदल (4.0%, एन = 48), घड़े (5.2%, एन = 62), तालाब (1.9%, एन = 23) और कुएं (0.9%, एन = 11)। ) .
कुल मिलाकर, अध्ययन क्षेत्र से कुल 47,274 मच्छरों के लार्वा एकत्र किए गए, जिनका अनुपात एलएलआईएन + बीटीआई समूह में 14.4% (एन = 6,796) था, जबकि अकेले एलएलआईएन समूह में यह 85.6% (एन = 40,478) था ((आरआर =) 5.96) [95% सीआई 5.80-6.11], पी ≤ 0.001)। इन लार्वा में मच्छरों की तीन प्रजातियां शामिल हैं, जिनमें प्रमुख प्रजाति एनोफिलीज है। (48.7%, एन = 23,041), इसके बाद क्यूलेक्स एसपीपी है। (35.0%, एन = 16,562) और एडीज़ एसपीपी। (4.9%, एन = 2340)। प्यूपा में 11.3% अपरिपक्व मक्खियाँ शामिल थीं (n = 5344)।
एनोफ़ेलीज़ एसपीपी का समग्र औसत घनत्व। लार्वा. इस अध्ययन में, प्रति स्कूप लार्वा की संख्या एलएलआईएन + बीटीआई समूह में 0.61 [95% सीआई 0.41-0.81] एल/डिप और केवल एलएलआईएन समूह में 3.97 [95% सीआई 3.56-4.38] एल/डाइव (वैकल्पिक) थी। फ़ाइल 1: चित्र S1)। एनोफ़ेलीज़ एसपीपी का औसत घनत्व। अकेले एलएलआईएन समूह एलएलआईएन + बीटीआई समूह (एचआर = 6.49; 95% सीआई 5.80-7.27; पी <0.001) से 6.5 गुना अधिक था। उपचार के दौरान कोई एनोफिलिस मच्छर नहीं पाया गया। बीसवें बीटीआई उपचार के अनुरूप, जनवरी में शुरू होने वाले एलएलआईएन + बीटीआई समूह में लार्वा एकत्र किए गए थे। एलएलआईएन + बीटीआई समूह में, प्रारंभिक और अंतिम चरण के लार्वा घनत्व में उल्लेखनीय कमी आई थी।
बीटीआई उपचार (मार्च) की शुरुआत से पहले, प्रारंभिक इंस्टार एनोफिलीज मच्छरों का औसत घनत्व 1.28 [95% सीआई 0.22-2.35] एलएलआईएन + बीटीआई समूह में एल/गोता और 1.37 [95% सीआई 0.36-2.36] होने का अनुमान लगाया गया था। एलएलआईएन + बीटीआई समूह में मैं/गोता लगाऊं। एल/डुबकी. /केवल एलएलआईएन बांह को डुबोएं (चित्र 2ए)। बीटीआई उपचार के आवेदन के बाद, एलएलआईएन + बीटीआई समूह में शुरुआती एनोफिलीज मच्छरों का औसत घनत्व आम तौर पर धीरे-धीरे 0.90 [95% सीआई 0.19-1.61] से घटकर 0.10 [95% सीआई - 0.03-0.18] एल/डिप हो गया। प्रारंभिक इंस्टार एनोफ़ेलीज़ लार्वा घनत्व एलएलआईएन + बीटीआई समूह में कम रहा। केवल एलएलआईएन समूह में, एनोफ़ेलीज़ एसपीपी की प्रचुरता में उतार-चढ़ाव होता है। शुरुआती इंस्टार लार्वा को 0.23 [95% सीआई 0.07-0.54] एल/डाइव से लेकर 2.37 [95% सीआई 1.77-2.98] एल/डाइव तक औसत घनत्व के साथ देखा गया। कुल मिलाकर, केवल एलएलआईएन समूह में प्रारंभिक एनोफिलिस लार्वा का औसत घनत्व सांख्यिकीय रूप से 1.90 [95% सीआई 1.70-2.10] एल/डाइव पर अधिक था, जबकि समूह एलएलआईएन में प्रारंभिक एनोफिलिस लार्वा का औसत घनत्व 0.38 था [95% सीआई 0.28 –0.47]) एल/डिप। + बीटीआई समूह (आरआर = 5.04; 95% सीआई 4.36-5.85; पी <0.001)।
एनोफ़ेलीज़ लार्वा के औसत घनत्व में परिवर्तन। उत्तरी कोटे डी आइवर के नेपियर क्षेत्र में मार्च 2019 से फरवरी 2020 तक एक अध्ययन समूह में प्रारंभिक (ए) और देर से इंस्टार (बी) मच्छरदानी। एलएलआईएन: लंबे समय तक चलने वाला कीटनाशक जाल बीटीआई: बैसिलस थुरिंगिएन्सिस, इज़राइल टीआरटी: उपचार;
एनोफ़ेलीज़ एसपीपी का औसत घनत्व। लार्वा. एलएलआईएन + बीटीआई समूह में देर से उम्र। पूर्व-उपचार बीटीआई घनत्व 2.98 [95% सीआई 0.26-5.60] एल/डिप था, जबकि एलएलआईएन-अकेले समूह में घनत्व 1.46 [95% सीआई 0.26-2.65] एल/दिन था बीटीआई आवेदन के बाद, देर से घनत्व- एलएलआईएन + बीटीआई समूह में इंस्टार एनोफ़ेलीज़ लार्वा 0.22 से कम हो गया [95% सीआई 0.04–0.40] से 0.03 [95% सीआई 0.00–0.06] एल/डिप (चित्र 2बी)। केवल एलएलआईएन समूह में, लेट एनोफिलिस लार्वा का घनत्व 0.35 [95% सीआई - 0.15-0.76] से बढ़कर 2.77 [95% सीआई 1.13-4.40] एल/डाइव हो गया, जिसमें नमूना तिथि के आधार पर लार्वा घनत्व में कुछ बदलाव शामिल थे। केवल एलएलआईएन समूह में लेट-इनस्टार एनोफिलिस लार्वा का औसत घनत्व 2.07 [95% सीआई 1.84-2.29] एल/डाइव था, जो 0.23 [95% सीआई 0.11-0' से नौ गुना अधिक है। 36] एलएलआईएन में एल/विसर्जन। + बीटीआई समूह (आरआर = 8.80; 95% सीआई 7.40-10.57; पी <0.001)।
क्यूलेक्स एसपीपी का औसत घनत्व। एलएलआईएन + बीटीआई समूह में मान 0.33 [95% सीआई 0.21–0.45] एल/डिप और केवल एलएलआईएन समूह में 2.67 [95% सीआई 2.23–3.10] एल/डिप थे (अतिरिक्त फ़ाइल 2: चित्र एस2)। क्यूलेक्स एसपीपी का औसत घनत्व। अकेले एलएलआईएन समूह एलएलआईएन + बीटीआई समूह (एचआर = 8.00; 95% सीआई 6.90-9.34; पी <0.001) से काफी अधिक था।
जीनस क्यूलेक्स क्यूलेक्स एसपीपी का औसत घनत्व। उपचार से पहले, एलएलआईएन + बीटीआई समूह में बीटीआई एल/डिप 1.26 [95% सीआई 0.10-2.42] एल/डिप था और एकमात्र समूह एलएलआईएन में 1.28 [95% सीआई 0.37-2.36] एल/डिप था (चित्र 3ए)। बीटीआई उपचार के आवेदन के बाद, प्रारंभिक क्यूलेक्स लार्वा का घनत्व 0.07 [95% सीआई - 0.001-0] से घटकर 0.25 [95% सीआई 0.006-0.51] एल/डिप हो गया। दिसंबर की शुरुआत में बीटीआई से उपचारित लार्वा आवासों से कोई क्यूलेक्स लार्वा एकत्र नहीं किया गया था। प्रारंभिक क्यूलेक्स लार्वा का घनत्व एलएलआईएन + बीटीआई समूह में 0.21 [95% सीआई 0.14-0.28] एल/डिप तक कम हो गया था, लेकिन केवल एलएलआईएन समूह में 1.30 [95% सीआई 1.10- 1.50] एल/विसर्जन पर अधिक था। ड्रॉप/डी. अकेले एलएलआईएन समूह में प्रारंभिक क्यूलेक्स लार्वा का घनत्व एलएलआईएन + बीटीआई समूह (आरआर = 6.17; 95% सीआई 5.11-7.52; पी <0.001) की तुलना में 6 गुना अधिक था।
क्यूलेक्स एसपीपी के औसत घनत्व में परिवर्तन। लार्वा. उत्तरी कोटे डी आइवर के नेपियर क्षेत्र में मार्च 2019 से फरवरी 2020 तक एक अध्ययन समूह में प्रारंभिक जीवन (ए) और प्रारंभिक जीवन (बी) परीक्षण। लंबे समय तक चलने वाला कीटनाशक जाल एलएलआईएन, बीटीआई बैसिलस थुरिंगिएन्सिस इज़राइल, टीआरटी उपचार
बीटीआई उपचार से पहले, एलएलआईएन + बीटीआई समूह और एलएलआईएन समूह में लेट इंस्टार क्यूलेक्स लार्वा का औसत घनत्व 0.97 [95% सीआई 0.09-1.85] और तदनुसार 1.60 [95% सीआई - 0.16-3.37] एल/विसर्जन था (चित्र)। 3बी) ). बीटीआई उपचार की शुरुआत के बाद लेट-इनस्टार क्यूलेक्स प्रजातियों का औसत घनत्व। एलएलआईएन + बीटीआई समूह में घनत्व धीरे-धीरे कम हो गया और केवल एलएलआईएन समूह की तुलना में कम हो गया, जो बहुत अधिक रहा। लेट इंस्टार क्यूलेक्स लार्वा का औसत घनत्व एलएलआईएन + बीटीआई समूह में 0.12 [95% सीआई 0.07-0.15] एल/गोता और केवल एलएलआईएन समूह में 1.36 [95% सीआई 1.11-1.61] एल/गोता था। लेट-इनस्टार क्यूलेक्स लार्वा का औसत घनत्व एलएलआईएन + बीटीआई समूह (आरआर = 11.19; 95% सीआई 8.83-14.43; पी <0.001) की तुलना में एलएलआईएन-केवल समूह में काफी अधिक था।
बीटीआई उपचार से पहले, एलएलआईएन + बीटीआई समूह में प्रति लेडीबग प्यूपा का औसत घनत्व 0.59 [95% सीआई 0.24–0.94] था और केवल एलएलआईएन में 0.38 [95% सीआई 0.13–0.63] था (चित्र 4)। एलएलआईएन + बीटीआई समूह में समग्र प्यूपा घनत्व 0.10 [95% सीआई 0.06-0.14] और अकेले एलएलआईएन समूह में 0.84 [95% सीआई 0.75-0.92] था। अकेले एलएलआईएन समूह (ओआर = 8.30; 95% सीआई 6.37-11.02; पी <0.001) की तुलना में बीटीआई उपचार ने एलएलआईएन + बीटीआई समूह में औसत प्यूपा घनत्व को काफी कम कर दिया। एलएलआईएन + बीटीआई समूह में, नवंबर के बाद कोई प्यूपा एकत्र नहीं किया गया।
प्यूपा के औसत घनत्व में परिवर्तन। यह अध्ययन मार्च 2019 से फरवरी 2020 तक उत्तरी कोटे डी आइवर के नेपियर क्षेत्र में आयोजित किया गया था। लंबे समय तक चलने वाला कीटनाशक जाल एलएलआईएन, बीटीआई बैसिलस थुरिंगिएन्सिस इज़राइल, टीआरटी उपचार
अध्ययन क्षेत्र से कुल 3456 वयस्क मच्छर एकत्र किए गए। मच्छर 5 जेनेरा (एनोफिलिस, क्यूलेक्स, एडीज, एरेटमापोडाइट्स) की 17 प्रजातियों से संबंधित हैं (तालिका 1)। मलेरिया रोगवाहकों में An. गैंबिया एसएल 74.9% (एन = 2587) के अनुपात के साथ सबसे प्रचुर प्रजाति थी, उसके बाद एन था। गैम्बिया sl. फनेस्टस (2.5%, एन = 86) और एक शून्य (0.7%, एन = 24)। अन्ना की दौलत. एलएलआईएन + बीटीआई समूह (10.9%, एन = 375) में गैम्बिया एसएल अकेले एलएलआईएन समूह (64%, एन = 2212) की तुलना में कम था। अमन नहीं। nli व्यक्तियों को केवल LLIN के साथ समूहीकृत किया गया था। हालाँकि, एन. गैंबिया और एन. फनेस्टस एलएलआईएन + बीटीआई समूह और एलएलआईएन अकेले समूह दोनों में मौजूद थे।
प्रजनन स्थल (3 महीने) पर बीटीआई अनुप्रयोग से पहले शुरू किए गए अध्ययनों में, एलएलआईएन + बीटीआई समूह में प्रति व्यक्ति (बी/पी/एन) रात में मच्छरों की कुल औसत संख्या 0.83 होने का अनुमान लगाया गया था [95% सीआई 0.50-1.17 ] , जबकि एलएलआईएन + बीटीआई समूह में यह केवल एलएलआईएन समूह में 0.72 था [95% सीआई 0.41-1.02] (चित्र)। 5). एलएलआईएन + बीटीआई समूह में, क्यूलेक्स मच्छर से होने वाली क्षति में कमी आई और 12वीं बीटीआई आवेदन के बाद सितंबर में 1.95 [95% सीआई 1.35-2.54] बीपीपी के शिखर के बावजूद कम रही। हालाँकि, केवल एलएलआईएन समूह में, मच्छर के काटने की औसत दर सितंबर में 11.33 [95% सीआई 7.15-15.50] बीपी/एन पर पहुंचने से पहले धीरे-धीरे बढ़ी। अध्ययन के दौरान किसी भी समय अकेले एलएलआईएन समूह की तुलना में एलएलआईएन + बीटीआई समूह में मच्छर के काटने की कुल घटना काफी कम थी (एचआर = 3.66; 95% सीआई 3.01-4.49; पी <0.001)।
मार्च 2019 से फरवरी 2020 तक उत्तरी कोटे डी आइवर में नेपियर क्षेत्र के अध्ययन क्षेत्र में मच्छर जीवों की काटने की दर एलएलआईएन लंबे समय तक चलने वाला कीटनाशक जाल, बीटीआई बैसिलस थुरिंगिएन्सिस इज़राइल, टीआरटी उपचार, काटने बी/पी/रात/मानव/ रात
अध्ययन क्षेत्र में एनोफ़ेलीज़ गैम्बिया सबसे आम मलेरिया रोगवाहक है। An की काटने की गति. बेसलाइन पर, गैम्बियन महिलाओं का बी/पी/एन मान एलएलआईएन + बीटीआई समूह में 0.64 [95% सीआई 0.27-1.00] था और केवल एलएलआईएन समूह में 0.74 [95% सीआई 0.30-1.17] था (चित्र 6) . बीटीआई हस्तक्षेप अवधि के दौरान, सबसे अधिक काटने की गतिविधि सितंबर में देखी गई, बीटीआई उपचार के बारहवें कोर्स के अनुरूप, एलएलआईएन + बीटीआई समूह में 1.46 [95% सीआई 0.87-2.05] बी/पी/एन के शिखर के साथ और ए 9 .65 का शिखर [95% सीआई 0.87-2.05] w/n 5.23-14.07] एलएलआईएन समूह केवल। एन की कुल काटने की गति। गाम्बिया में संक्रमण दर अकेले एलएलआईएन समूह (2.97 [95% सीआई 2, 02-3.93] बी) की तुलना में एलएलआईएन + बीटीआई समूह (0.59 [95% सीआई 0.43-0.75] बी/पी/एन) में काफी कम थी। /पी/नहीं). (आरआर = 3.66; 95% सीआई 3.01-4.49; पी <0.001)।
अन्ना की काटने की गति. गैम्बिया एसएल, नेपियर क्षेत्र, उत्तरी कोटे डी आइवर में अनुसंधान इकाई, मार्च 2019 से फरवरी 2020 तक एलएलआईएन कीटनाशक-उपचारित लंबे समय तक चलने वाला बिस्तर जाल, बीटीआई बैसिलस थुरिंगिएन्सिस इज़राइल, टीआरटी उपचार, काटने बी/पी/रात/व्यक्ति/रात
कुल 646 एम्पीयर. गाम्बिया खंडित हो गया है। कुल मिलाकर, स्थानीय सुरक्षा का प्रतिशत। जुलाई के अपवाद के साथ, जब केवल एलएलआईएन समूह का उपयोग किया गया था (अतिरिक्त फ़ाइल 3: चित्र एस 3)। हालाँकि, अध्ययन क्षेत्र में औसत प्रजनन दर 74.5% (n = 481) थी। एलएलआईएन+बीटीआई समूह में, समता दर सितंबर के अपवाद के साथ, 80% से ऊपर, उच्च स्तर पर बनी रही, जब समता दर गिरकर 77.5% हो गई। हालाँकि, केवल एलएलआईएन समूह में औसत प्रजनन दर में भिन्नता देखी गई, सबसे कम अनुमानित औसत प्रजनन दर 64.5% थी।
389 वर्ष से. गाम्बिया की व्यक्तिगत रक्त इकाइयों के एक अध्ययन में पाया गया कि 80.5% (एन = 313) मानव मूल के थे, 6.2% (एन = 24) महिलाओं ने मिश्रित रक्त (मानव और घरेलू) का सेवन किया और 5.1% (एन = 20) ने रक्त का सेवन किया। . पशुधन (मवेशी, भेड़ और बकरी) से प्राप्त चारा और विश्लेषण किए गए नमूनों में से 8.2% (एन = 32) रक्त भोजन के लिए नकारात्मक थे। एलएलआईएन + बीटीआई समूह में, मानव रक्त प्राप्त करने वाली महिलाओं का अनुपात 25.7% (एन = 100) था, जबकि केवल एलएलआईएन समूह में 54.8% (एन = 213) था (अतिरिक्त फ़ाइल 5: तालिका एस5)।
कुल 308 एम्पीयर. पी. गैंबिया का परीक्षण प्रजाति परिसर के सदस्यों और पी. फाल्सीपेरम संक्रमण की पहचान करने के लिए किया गया था (अतिरिक्त फ़ाइल 4: तालिका एस 4)। अध्ययन क्षेत्र में दो "संबंधित प्रजातियाँ" सह-अस्तित्व में हैं, अर्थात् एन। गैम्बिया एसएस (95.1%, एन = 293) और एन। कोलुज़ी (4.9%, एन = 15)। अकेले एलएलआईएन समूह (66.2%, एन = 204) (आरआर = 2.29 [95% सीआई 1.78-2.97], पी <0.001) की तुलना में एलएलआईएन + बीटीआई समूह में एनोफ़ेलीज़ गैम्बिया एसएस काफी कम थे। एलएलआईएन + बीटीआई समूह (3.6%, एन = 11) और केवल एलएलआईएन समूह (1.3%, एन = 4) (आरआर = 2.75 [95% सीआई 0.81-11 .84]) में एनोफिलिस मच्छरों का समान अनुपात पाया गया। पी = .118). An के बीच प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम संक्रमण की व्यापकता। गाम्बिया में SL 11.4% (n = 35) था। प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम संक्रमण दर. गाम्बिया में संक्रमण दर अकेले एलएलआईएन समूह (8.4%, एन = 26) (आरआर = 2.89 [95% सीआई 1. 31-7.01) की तुलना में एलएलआईएन + बीटीआई समूह (2.9%, एन = 9) में काफी कम थी। ], पी = 0.006)। ). एनोफ़ेलीज़ मच्छरों की तुलना में, एनोफ़ेलीज़ गैम्बिया मच्छरों में प्लाज़मोडियम संक्रमण का अनुपात 94.3% (n=32) सबसे अधिक था। कोलुज़ी केवल 5.7% (एन = 5) (आरआर = 6.4 [95% सीआई 2.47-21.04], पी <0.001)।
400 घरों के कुल 2,435 लोगों का सर्वेक्षण किया गया। औसत घनत्व 6.1 व्यक्ति प्रति परिवार है। घरों में एलएलआईएन स्वामित्व की दर 85% (एन = 340) थी, जबकि एलएलआईएन के बिना घरों के लिए 15% (एन = 60) थी (आरआर = 5.67 [95% सीआई 4.29-7.59], पी <0.001) (अतिरिक्त फ़ाइल 5) : तालिका S5). . अकेले एलएलआईएन समूह में 36.2% (एन = 882) की तुलना में एलएलआईएन + बीटीआई समूह में एलएलआईएन का उपयोग 40.7% (एन = 990) था (आरआर = 1.12 [95% सीआई 1.02-1.23], पी = 0.013)। अध्ययन क्षेत्र में औसत समग्र शुद्ध उपयोग दर 38.4% (एन = 1842) थी। इंटरनेट का उपयोग करने वाले पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों का अनुपात दोनों अध्ययन समूहों में समान था, एलएलआईएन + बीटीआई समूह में शुद्ध उपयोग दर 41.2% (एन = 195) और केवल एलएलआईएन समूह में 43.2% (एन = 186) थी। (एचआर = 1.05 [95% सीआई 0.85-1.29], पी = 0.682)। 5 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों में, एलएलआईएन + बीटीआई समूह में 36.3% (एन = 250) और केवल एलएलआईएन समूह में 36.9% (एन = 250) के बीच शुद्ध उपयोग दरों में कोई अंतर नहीं था (आरआर = 1. 02 [ 95% सीआई 1.02-1.23], पी = 0.894)। हालाँकि, 15 वर्ष से अधिक उम्र के लोग केवल एलएलआईएन समूह में 33.4% (एन = 439) की तुलना में एलएलआईएन + बीटीआई समूह में 42.7% (एन = 554) कम बिस्तर जाल का उपयोग करते हैं (आरआर = 1.26 [95% सीआई 1.11-1.43) ], पी <0.001).
मार्च 2018 और फरवरी 2020 के बीच नेपियर हेल्थ सेंटर में कुल 2,484 क्लिनिकल मामले दर्ज किए गए। सामान्य आबादी में क्लिनिकल मलेरिया की व्यापकता क्लिनिकल पैथोलॉजी (एन = 2038) के सभी मामलों का 82.0% थी। इस अध्ययन क्षेत्र में मलेरिया की वार्षिक स्थानीय घटना दर बीटीआई उपचार से पहले और बाद में 479.8‰ और 297.5‰ थी (तालिका 2)।