लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक मच्छरदानियों को बैसिलस थुरिंजिएंसिस लार्वानाशकों के साथ मिलाना उत्तरी कोट डी आइवर में मलेरिया संचरण को रोकने के लिए एक आशाजनक एकीकृत दृष्टिकोण है। मलेरिया जर्नल |

कोटे डी आइवर में मलेरिया के मामलों में हालिया कमी मुख्यतः लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जालों (LIN) के उपयोग के कारण हुई है। हालाँकि, कीटनाशक प्रतिरोध, एनोफ़ेलीज़ गैम्बिया आबादी में व्यवहारिक परिवर्तन और अवशिष्ट मलेरिया संचरण के कारण यह प्रगति खतरे में है, जिसके लिए अतिरिक्त उपकरणों की आवश्यकता है। इसलिए, इस अध्ययन का उद्देश्य LLIN और बैसिलस थुरिंजिएंसिस (Bti) के संयुक्त उपयोग की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना और उसकी तुलना LLIN से करना था।
यह अध्ययन मार्च 2019 से फरवरी 2020 तक उत्तरी कोट डी'आइवर के कोरहोगो स्वास्थ्य क्षेत्र में दो अध्ययन शाखाओं (एलएलआईएन + बीटीआई शाखा और केवल एलएलआईएन शाखा) में किया गया था। एलएलआईएन + बीटीआई समूह में, एनोफिलीज़ लार्वा आवासों का एलएलआईएन के अलावा हर दो सप्ताह में बीटीआई से उपचार किया गया। लार्वा और वयस्क मच्छरों को एकत्र किया गया और मानक विधियों का उपयोग करके उनके वंश और प्रजातियों की रूपात्मक पहचान की गई। सदस्य एन। गैम्बियन कॉम्प्लेक्स का निर्धारण पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन तकनीक का उपयोग करके किया गया। प्लास्मोडियम एएन से संक्रमण। गाम्बिया और स्थानीय आबादी में मलेरिया की घटनाओं का भी आकलन किया गया।
कुल मिलाकर, एनोफ़ेलीज़ एसपीपी. एलएलआईएन + बीटीआई समूह में लार्वा घनत्व एलएलआईएन अकेले समूह की तुलना में कम था 0.61 [95% सीआई 0.41–0.81] लार्वा/गोता (एल/गोता) 3.97 [95% सीआई 3.56–4 .38] एल/गोता (आरआर = 6.50; 95% सीआई 5.81–7.29 पी < 0.001)। एन की समग्र काटने की गति। एस. गाम्बिया के काटने की घटना एलएलआईएन + बीटीआई अकेले समूह में 0.59 [95% सीआई 0.43–0.75] प्रति व्यक्ति/रात थी, जबकि एलएलआईएन-केवल समूह में प्रति व्यक्ति/रात 2.97 [95% सीआई 2.02–3.93] काटने की घटना थी (पी < 0.001)। एनोफिलीज़ गैम्बिया एसएल को मुख्य रूप से एनोफिलीज़ मच्छर के रूप में पहचाना जाता है। एनोफिलीज़ गैम्बिया (एसएस) (95.1%; n = 293), उसके बाद एनोफिलीज़ गैम्बिया (4.9%; n = 15) का स्थान आता है। अध्ययन क्षेत्र में मानव रक्त सूचकांक 80.5% (n = 389) था। LLIN + Bti समूह के लिए EIR प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष 1.36 संक्रमित दंश (ib/p/y) था, जबकि केवल LLIN समूह के लिए EIR 47.71 ib/p/y था। LLIN + Bti समूह में मलेरिया की घटना 291.8‰ (n = 765) से घटकर 111.4‰ (n = 292) हो गई (P < 0.001)।
एलएलआईएन और बीटीआई के संयोजन से मलेरिया के मामलों में उल्लेखनीय कमी आई है। एलएलआईएन और बीटीआई का संयोजन मलेरिया के प्रभावी नियंत्रण के लिए एक आशाजनक एकीकृत दृष्टिकोण हो सकता है। गाम्बिया मलेरिया से मुक्त है।
पिछले कुछ दशकों में मलेरिया नियंत्रण में हुई प्रगति के बावजूद, उप-सहारा अफ्रीका में मलेरिया का बोझ एक बड़ी समस्या बना हुआ है [1]। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने हाल ही में बताया है कि 2023 तक दुनिया भर में मलेरिया के 24.9 करोड़ मामले और मलेरिया से संबंधित अनुमानित 6,08,000 मौतें होंगी [2]। WHO के अफ्रीकी क्षेत्र में दुनिया के 95% मलेरिया के मामले और 96% मलेरिया से होने वाली मौतें होती हैं, जिनमें गर्भवती महिलाएं और 5 साल से कम उम्र के बच्चे सबसे ज़्यादा प्रभावित होते हैं [2, 3]।
लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जाल (एलएलआईएन) और इनडोर अवशिष्ट छिड़काव (आईआरएस) ने अफ्रीका में मलेरिया के बोझ को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है [4]। इन मलेरिया वेक्टर नियंत्रण उपकरणों के विस्तार के परिणामस्वरूप मलेरिया की घटनाओं में 37% की कमी और 2000 से 2015 के बीच मृत्यु दर में 60% की कमी आई [5]। हालांकि, 2015 के बाद से देखे गए रुझान खतरनाक रूप से रुक गए हैं या यहां तक ​​कि तेज हो गए हैं, मलेरिया से होने वाली मौतें अस्वीकार्य रूप से उच्च बनी हुई हैं, खासकर उप-सहारा अफ्रीका में [3]। कई अध्ययनों ने प्रमुख मलेरिया वेक्टर एनोफिलीज के बीच सार्वजनिक स्वास्थ्य में उपयोग किए जाने वाले कीटनाशकों के प्रतिरोध के उद्भव और प्रसार की पहचान की है जो भविष्य में एलएलआईएन और आईआरएस की प्रभावशीलता में बाधा है [6,7,8]। अवशिष्ट संचरण के लिए ज़िम्मेदार वाहकों को नियंत्रित करने में एलएलआईएन और आईआरएस की सीमाएँ वर्तमान मलेरिया उन्मूलन प्रयासों की एक प्रमुख सीमा हैं [11]। इसके अलावा, मलेरिया के बने रहने का कारण जलवायु परिस्थितियाँ और मानवीय गतिविधियाँ हैं, जो लार्वा आवास के निर्माण में योगदान करती हैं [12]।
लार्वा स्रोत प्रबंधन (एलएसएम) वेक्टर नियंत्रण के लिए एक प्रजनन स्थल-आधारित दृष्टिकोण है जिसका उद्देश्य प्रजनन स्थलों की संख्या और उनमें मौजूद मच्छरों के लार्वा और प्यूपा की संख्या को कम करना है [13]। कई अध्ययनों द्वारा मलेरिया वेक्टर नियंत्रण के लिए एक अतिरिक्त एकीकृत रणनीति के रूप में एलएसएम की सिफारिश की गई है [14, 15]। वास्तव में, एलएसएम की प्रभावशीलता मलेरिया वेक्टर प्रजातियों के काटने के खिलाफ घर के अंदर और बाहर दोनों जगह दोहरा लाभ प्रदान करती है [4]। इसके अलावा, बेसिलस थुरिंजिनेसिस इजरायलेंसिस (बीटीआई) जैसे लार्विसाइड-आधारित एलएसएम के साथ वेक्टर नियंत्रण मलेरिया नियंत्रण विकल्पों की सीमा का विस्तार कर सकता है। ऐतिहासिक रूप से, एलएसएम ने संयुक्त राज्य अमेरिका, ब्राजील, मिस्र, अल्जीरिया, लीबिया, मोरक्को, ट्यूनीशिया और जाम्बिया में मलेरिया के सफल नियंत्रण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है हालांकि एलएसएम ने मलेरिया को खत्म करने वाले कुछ देशों में एकीकृत कीट प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है, एलएसएम को अफ्रीका में मलेरिया वेक्टर नियंत्रण नीतियों और प्रथाओं में व्यापक रूप से एकीकृत नहीं किया गया है और इसका उपयोग केवल कुछ उप-सहारा देशों में वेक्टर नियंत्रण कार्यक्रमों में किया जाता है। देश [14,15,16,17,18,19]। इसका एक कारण व्यापक धारणा है कि प्रजनन स्थल बहुत अधिक हैं और उन्हें ढूंढना मुश्किल है, जिससे एलएसएम को लागू करना बहुत महंगा है [4,5,6,7,8,9,10,11,13,14]। इसलिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने दशकों से सिफारिश की है कि मलेरिया वेक्टर नियंत्रण के लिए जुटाए गए संसाधनों को एलएलआईएन और आईआरएस पर केंद्रित होना चाहिए [20,21]। 2012 तक ऐसा नहीं था कि विश्व स्वास्थ्य संगठन ने उप-सहारा अफ्रीका में कुछ सेटिंग्स में एलएलआईएन और आईआरएस के पूरक के रूप में एलएसएम, विशेष रूप से बीटीआई हस्तक्षेपों के एकीकरण की सिफारिश की थी जब से डब्ल्यूएचओ ने यह सिफारिश की है, उप-सहारा अफ्रीका में बायोलार्वीसाइड्स की व्यवहार्यता, प्रभावशीलता और लागत पर कई पायलट अध्ययन किए गए हैं, जो एनोफिलीज मच्छर घनत्व और मलेरिया संचरण दक्षता को कम करने में एलएसएम की प्रभावशीलता को प्रदर्शित करते हैं [22, 23]। . , 24]।
कोटे डी आइवर दुनिया में मलेरिया के सबसे ज्यादा बोझ वाले 15 देशों में शामिल है [25]। कोटे डी आइवर में मलेरिया का प्रसार वैश्विक मलेरिया के बोझ का 3.0% दर्शाता है, अनुमानित घटना और मामलों की संख्या प्रति 1000 निवासियों पर 300 से 500 से अधिक है [25]। नवंबर से मई तक लंबे शुष्क मौसम के बावजूद, देश के उत्तरी सवाना क्षेत्र में मलेरिया पूरे वर्ष फैलता है [26]। इस क्षेत्र में मलेरिया संचरण प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के स्पर्शोन्मुख वाहकों की बड़ी संख्या की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है [27]। इस क्षेत्र में, सबसे आम मलेरिया वेक्टर एनोफिलीज गाम्बिया (एसएल) है। स्थानीय सुरक्षा। एनोफिलीज गाम्बिया मच्छर मुख्य रूप से एनोफिलीज गाम्बिया (एसएस) से बने होते हैं स्थानीय वेक्टरों की कीटनाशक प्रतिरोध के कारण मलेरिया संचरण को कम करने में एलएलआईएन का उपयोग सीमित प्रभाव डाल सकता है और इसलिए यह प्रमुख चिंता का विषय बना हुआ है। बीटीआई या एलएलआईएन का उपयोग करने वाले पायलट अध्ययनों ने उत्तरी कोटे डी आइवर में मच्छर वेक्टर घनत्व को कम करने में प्रभावशीलता दिखाई है। हालांकि, इस क्षेत्र में मलेरिया संचरण और मलेरिया की घटनाओं पर एलएलआईएन के साथ बीटीआई के बार-बार उपयोग के प्रभाव का आकलन किसी पिछले अध्ययन ने नहीं किया है। इसलिए, इस अध्ययन का लक्ष्य कोटे डी आइवर के उत्तरी क्षेत्र के चार गांवों में एलएलआईएन + बीटीआई समूह की तुलना एलएलआईएन अकेले समूह से करके मलेरिया संचरण पर एलएलआईएन और बीटीआई के संयुक्त उपयोग के प्रभाव का मूल्यांकन करना था। यह परिकल्पना की गई थी कि एलएलआईएन के शीर्ष पर बीटीआई-आधारित एलएसएम को लागू करने से अकेले एलएलआईएन की तुलना में मलेरिया मच्छर घनत्व को और कम करके मूल्यवर्धन होगा। बीटीआई ले जाने वाले अपरिपक्व एनोफिलीज़ मच्छरों और एलएलआईएन ले जाने वाले वयस्क एनोफिलीज़ मच्छरों को लक्षित करने वाला यह एकीकृत दृष्टिकोण, उत्तरी कोट डी आइवर के गाँवों जैसे मलेरिया के उच्च स्थानिक क्षेत्रों में मलेरिया के संचरण को कम करने के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है। इसलिए, इस अध्ययन के परिणाम यह तय करने में मदद कर सकते हैं कि स्थानिक उप-सहारा देशों में राष्ट्रीय मलेरिया वेक्टर नियंत्रण कार्यक्रमों (एनएमसीपी) में एलएसएम को शामिल किया जाए या नहीं।
वर्तमान अध्ययन उत्तरी कोटे डी आइवर (चित्र 1) में कोरहोगो स्वच्छता क्षेत्र में नेपिएल्डौगौ (जिसे नेपियर भी कहा जाता है) विभाग के चार गांवों में किया गया था। अध्ययन के तहत गाँव: काकोलोगो (9° 14′ 2″ उत्तर, 5° 35′ 22″ पूर्व), कोलेकाखा (9° 17′ 24″ उत्तर, 5° 31′ 00″ पूर्व), लोफिनेकाहा (9° 17′ 31″)। ) 5° 36′ 24″ उत्तर) और नम्बतिउरकाहा (9° 18′ 36″ उत्तर, 5° 31′ 22″ पूर्व). 2021 में नेपियरलेडूगू की अनुमानित जनसंख्या 31,000 थी, और इस प्रांत में 53 गाँव हैं जिनमें दो स्वास्थ्य केंद्र हैं [28]। नेपियरलेडूगू प्रांत में, जहाँ मलेरिया चिकित्सा यात्राओं, अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु दर का प्रमुख कारण है, एनोफ़ेलीज़ वेक्टरों को नियंत्रित करने के लिए केवल एलएलआईएन का उपयोग किया जाता है [29]। दोनों अध्ययन समूहों के सभी चार गाँवों में एक ही स्वास्थ्य केंद्र द्वारा सेवा प्रदान की जाती है, जिसके मलेरिया मामलों के नैदानिक ​​रिकॉर्ड की इस अध्ययन में समीक्षा की गई थी।
अध्ययन क्षेत्र को दर्शाता कोट डी आइवर का मानचित्र। (मानचित्र स्रोत और सॉफ्टवेयर: GADM डेटा और ArcMap 10.6.1. LLIN दीर्घकालिक कीटनाशक जाल, Bti बैसिलस थुरिंजिएंसिस इजरायलेंसिस
नेपियर स्वास्थ्य केंद्र की लक्षित आबादी में मलेरिया का प्रसार 82.0% (2038 मामले) (बीटीआई से पहले के आंकड़े) तक पहुंच गया। चारों गांवों में, घर केवल पर्मानेट® 2.0 एलएलआईएन का उपयोग करते हैं, जिसे 2017 में आइवरी कोस्ट एनएमसीपी द्वारा वितरित किया गया था, जिसका 80% से अधिक कवरेज है [25, 26, 27, 28, 30]। ये गांव कोरहोगो क्षेत्र के अंतर्गत आते हैं, जो आइवरी कोस्ट राष्ट्रीय सैन्य परिषद के लिए निगरानी बिंदु के रूप में कार्य करता है और पूरे वर्ष भर सुलभ रहता है। चारों गांवों में कम से कम 100 घर और लगभग उतनी ही आबादी है, और स्वास्थ्य रजिस्ट्री (आइवरी कोस्ट के स्वास्थ्य मंत्रालय का एक कार्यकारी दस्तावेज) के अनुसार, हर साल मलेरिया के कई मामले सामने आते हैं। मलेरिया मुख्य रूप से प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम (पी. फाल्सीपेरम) के कारण होता है गैम्बिया इस क्षेत्र में एनोफिलीज़ और एनोफिलीज़ निली मच्छरों द्वारा भी फैलता है [28]। स्थानीय कॉम्प्लेक्स एन. गैम्बिया में मुख्य रूप से एनोफिलीज़ मच्छर होते हैं। गैम्बिया एसएस में केडीआर उत्परिवर्तन की उच्च आवृत्ति (आवृत्ति सीमा: 90.70-100%) और एसीई-1 एलील्स की मध्यम आवृत्ति (आवृत्ति सीमा: 55.56-95%) होती है [29]।
औसत वार्षिक वर्षा और तापमान क्रमशः 1200 से 1400 मिमी और 21 से 35 डिग्री सेल्सियस के बीच रहता है, और सापेक्ष आर्द्रता (RH) 58% अनुमानित है। इस अध्ययन क्षेत्र में सूडानी-प्रकार की जलवायु है जिसमें 6 महीने का शुष्क मौसम (नवंबर से अप्रैल) और 6 महीने का आर्द्र मौसम (मई से अक्टूबर) होता है। यह क्षेत्र जलवायु परिवर्तन के कुछ प्रभावों का अनुभव कर रहा है, जैसे वनस्पति का नुकसान और लंबा शुष्क मौसम, जिसकी विशेषता जल निकायों (निचले इलाके, चावल के खेत, तालाब, पोखर) का सूखना है जो एनोफिलीज मच्छर के लार्वा के आवास के रूप में काम कर सकते हैं। मच्छर[26]।
यह अध्ययन एलएलआईएन + बीटीआई समूह में किया गया, जिसका प्रतिनिधित्व काकोलोगो और नम्बतिउरकाहा गाँवों द्वारा किया गया, और केवल एलएलआईएन समूह में, जिसका प्रतिनिधित्व कोलेकाहा और लोफिनकाहा गाँवों द्वारा किया गया। इस अध्ययन की अवधि के दौरान, इन सभी गाँवों के लोग केवल पर्मानेट® 2.0 एलएलआईएन का उपयोग कर रहे थे।
एनोफिलीज मच्छरों और मलेरिया संचरण के खिलाफ बीटीआई के साथ संयोजन में एलएलआईएन (पर्मानेट 2.0) की प्रभावशीलता का मूल्यांकन दो अध्ययन शाखाओं के साथ एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आरसीटी) में किया गया था: एलएलआईएन + बीटीआई समूह (उपचार समूह) और एलएलआईएन अकेले समूह (नियंत्रण समूह)। एलएलआईएन + बीटीआई आस्तीन काकोलोगो और नंबतिउरकाहा द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जबकि कोलेकाहा और लोफिनकाहा को एलएलआईएन-केवल कंधों के रूप में डिजाइन किया गया था। सभी चार गांवों में, स्थानीय निवासी 2017 में आइवरी कोस्ट एनएमसीपी से प्राप्त एलएलआईएन पर्मानेट® 2.0 का उपयोग कर रहे हैं। यह माना जाता है कि पर्मानेट® 2.0 का उपयोग करने की शर्तें अलग-अलग गांवों में समान हैं क्योंकि उन्हें एक ही तरह से नेटवर्क प्राप्त हुआ था। गाँवों के भीतर और प्रत्येक गाँव के केंद्र से 2 किमी के दायरे में लार्वा आवासों का उपचार विश्व स्वास्थ्य संगठन और कोटे डी आइवर के एनएमसीपी [31] की सिफारिशों के अनुसार किया गया। इसके विपरीत, केवल एलएलआईएन समूह को अध्ययन अवधि के दौरान लार्विसाइडल बीटीआई उपचार नहीं दिया गया।
बीटीआई (वेक्टोबैक डब्ल्यूजी, 37.4% wt; लॉट नंबर 88–916-PG; 3000 इंटरनेशनल टॉक्सिसिटी यूनिट्स IU/mg; वैलेंट बायोसाइंस कॉर्प, यूएसए) का एक जल-फैलावदार दानेदार रूप 0.5 मिलीग्राम/एल की खुराक पर इस्तेमाल किया गया था। 16L बैकपैक स्प्रेयर और एक फाइबरग्लास स्प्रे गन का इस्तेमाल हैंडल और समायोज्य नोजल के साथ 52 मिली प्रति सेकंड (3.1 L/min) की प्रवाह दर के साथ करें। 10 L पानी वाले नेबुलाइज़र को तैयार करने के लिए, निलंबन में पतला Bti की मात्रा 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg है। उदाहरण के लिए, 10 L के डिज़ाइन जल प्रवाह वाले क्षेत्र के लिए, पानी की मात्रा के उपचार के लिए 10 L स्प्रेयर का एक स्पैटुला का उपयोग करके, 10 लीटर की स्नातक की गई बाल्टी में बीटीआई की इस मात्रा को मिलाकर एक घोल तैयार करें। इस खुराक का चयन एनोफिलीज एसपीपी के विभिन्न इंस्टार्स के खिलाफ बीटीआई की प्रभावशीलता के क्षेत्र परीक्षणों के बाद किया गया था। और क्यूलेक्स एसपीपी। प्राकृतिक परिस्थितियों में एक अलग क्षेत्र में, लेकिन आधुनिक अनुसंधान के क्षेत्र के समान [32]। लार्वासाइड सस्पेंशन के आवेदन की दर और प्रत्येक प्रजनन स्थल के लिए आवेदन की अवधि की गणना प्रजनन स्थल पर पानी की अनुमानित मात्रा के आधार पर की गई थी [33]। एक कैलिब्रेटेड हैंड स्प्रेयर का उपयोग करके बीटीआई लागू करें। नेब्युलाइज़र को अलग-अलग अभ्यासों के दौरान और विभिन्न क्षेत्रों में कैलिब्रेट और परीक्षण किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि बीटीआई की सही मात्रा वितरित की गई है।
लार्वा प्रजनन स्थलों के उपचार के लिए सर्वोत्तम समय का पता लगाने के लिए, टीम ने विंडो स्प्रेइंग की पहचान की। स्प्रे विंडो वह अवधि है जिसके दौरान किसी उत्पाद का अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए छिड़काव किया जाता है: इस अध्ययन में, स्प्रे विंडो 12 घंटे से लेकर 2 सप्ताह तक थी, जो बीटीआई की दृढ़ता पर निर्भर करती है। प्रजनन स्थल पर लार्वा द्वारा बीटीआई के अवशोषण के लिए सुबह 7:00 बजे से शाम 6:00 बजे तक की अवधि की आवश्यकता होती है। इस तरह, भारी बारिश के दौर से बचा जा सकता है, जब बारिश का मतलब छिड़काव रोकना और मौसम अनुकूल होने पर अगले दिन फिर से शुरू करना होता है। छिड़काव की तिथियां और सटीक तिथियां और समय मौसम की स्थिति पर निर्भर करते हैं। वांछित बीटीआई अनुप्रयोग दर के लिए बैकपैक स्प्रेयर को कैलिब्रेट करने के लिए, प्रत्येक तकनीशियन को स्प्रेयर नोजल का दृश्य निरीक्षण और सेट करने और दबाव बनाए रखने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। यह सत्यापित करके अंशांकन पूरा किया जाता है कि बीटीआई उपचार की सही मात्रा प्रति इकाई क्षेत्र में समान रूप से लागू की गई है। लार्वा आवास का उपचार हर दो सप्ताह में करें। लार्वीसाइडल गतिविधियाँ चार अनुभवी और अच्छी तरह से प्रशिक्षित विशेषज्ञों के सहयोग से की जाती हैं। लार्वीसाइडल गतिविधियों और प्रतिभागियों की देखरेख अनुभवी पर्यवेक्षकों द्वारा की जाती है। लार्विसाइडल उपचार मार्च 2019 में शुष्क मौसम के दौरान शुरू हुआ। वास्तव में, एक पिछले अध्ययन से पता चला है कि प्रजनन स्थलों की स्थिरता और उनकी बहुतायत में गिरावट के कारण शुष्क मौसम लार्विसाइडल हस्तक्षेप के लिए सबसे उपयुक्त अवधि है [27]। शुष्क मौसम के दौरान लार्वा को नियंत्रित करने से गीले मौसम के दौरान मच्छरों के आकर्षण को रोकने की उम्मीद है। दो (02) किलोग्राम बीटीआई, जिसकी कीमत US$99.29 है, अध्ययन समूह को उपचार प्राप्त करने के लिए सभी क्षेत्रों को कवर करने की अनुमति देता है। LLIN+Bti समूह में, लार्विसाइडल हस्तक्षेप पूरे एक वर्ष तक चला, मार्च 2019 से फरवरी 2020 तक। LLIN+Bti समूह में लार्विसाइडल उपचार के कुल 22 मामले हुए।
संभावित दुष्प्रभावों (जैसे खुजली, चक्कर आना या नाक बहना) की निगरानी बीटीआई बायोलार्विसाइड नेबुलाइजर्स और LIN + बीटीआई समूह में भाग लेने वाले घरेलू निवासियों के व्यक्तिगत सर्वेक्षणों के माध्यम से की गई।
जनसंख्या में एलएलआईएन के उपयोग के प्रतिशत का अनुमान लगाने के लिए 400 परिवारों (प्रत्येक अध्ययन समूह में 200 परिवार) के बीच एक घरेलू सर्वेक्षण किया गया। परिवारों का सर्वेक्षण करते समय, एक मात्रात्मक प्रश्नावली पद्धति का उपयोग किया जाता है। एलएलआईएन के उपयोग की व्यापकता को तीन आयु समूहों में विभाजित किया गया: 15 वर्ष। प्रश्नावली को पूरा करके स्थानीय सेनोफो भाषा में परिवार के मुखिया या 18 वर्ष से अधिक आयु के किसी अन्य वयस्क को समझाया गया।
सर्वेक्षण किए गए घर के न्यूनतम आकार की गणना वॉन और मोरो [34] द्वारा वर्णित सूत्र का उपयोग करके की गई थी।
n नमूना आकार है, e त्रुटि का मार्जिन है, t विश्वास स्तर से प्राप्त सुरक्षा कारक है, और p दी गई विशेषता वाले जनसंख्या के माता-पिता का अनुपात है। भिन्न के प्रत्येक अवयव का एक सुसंगत मान है, इसलिए (t) = 1.96; सर्वेक्षण में इस स्थिति में न्यूनतम घरेलू आकार 384 घर था।
वर्तमान प्रयोग से पहले, एलएलआईएन+बीटीआई और एलएलआईएन समूहों में एनोफिलीज लार्वा के लिए विभिन्न आवास प्रकारों की पहचान, नमूना, वर्णन, भू-संदर्भित और लेबल किया गया था। घोंसले के शिकार कॉलोनी के आकार को मापने के लिए एक टेप उपाय का उपयोग करें। मच्छर लार्वा घनत्व को फिर प्रति गांव 30 यादृच्छिक रूप से चयनित प्रजनन स्थलों पर 12 महीने के लिए मासिक रूप से मूल्यांकन किया गया था, प्रत्येक अध्ययन समूह में कुल 60 प्रजनन स्थल थे। 22 बीटीआई उपचारों के अनुरूप, प्रत्येक अध्ययन क्षेत्र में 12 लार्वा नमूने थे। प्रति गांव इन 30 प्रजनन स्थलों को चुनने का उद्देश्य पूर्वाग्रह को कम करने के लिए गांवों और अध्ययन इकाइयों में पर्याप्त संख्या में लार्वा संग्रह स्थलों को कैप्चर करना था। लार्वा को 60 मिलीलीटर चम्मच [35] से डुबो कर एकत्र किया गया था। 10 मीटर परिधि वाले घोंसले के शिकार स्थलों से क्रमशः 5, 10 या 20 गोते लगाए गए। एकत्रित लार्वा (जैसे एनोफिलीज़, क्यूलेक्स और एडीज़) की आकृति विज्ञान संबंधी पहचान सीधे क्षेत्र में की गई [36]। एकत्रित लार्वा को विकासात्मक अवस्था के आधार पर दो श्रेणियों में विभाजित किया गया: प्रारंभिक अवस्था के लार्वा (चरण 1 और 2) और अंतिम अवस्था के लार्वा (चरण 3 और 4) [37]। लार्वा की गणना वंश और प्रत्येक विकासात्मक अवस्था के अनुसार की गई। गणना के बाद, मच्छर के लार्वा को उनके प्रजनन क्षेत्रों में पुनः स्थापित किया जाता है और वर्षा जल से युक्त स्रोत जल से उनकी मूल मात्रा तक पुनः भर दिया जाता है।
किसी भी मच्छर प्रजाति का कम से कम एक लार्वा या प्यूपा मौजूद होने पर प्रजनन स्थल को सकारात्मक माना जाता था। लार्वा घनत्व का निर्धारण उसी प्रजाति के लार्वा की संख्या को गोता लगाने की संख्या से विभाजित करके किया जाता था।
प्रत्येक अध्ययन लगातार दो दिनों तक चला, और हर दो महीने में, प्रत्येक गांव से यादृच्छिक रूप से चुने गए 10 घरों से वयस्क मच्छरों को एकत्र किया गया। अध्ययन के दौरान, प्रत्येक शोध दल ने लगातार तीन दिनों में 20 घरों का नमूना सर्वेक्षण किया। मानक विंडो ट्रैप (WT) और पाइरेथ्रम स्प्रे ट्रैप (PSC) [38, 39] का उपयोग करके मच्छरों को पकड़ा गया। सबसे पहले, प्रत्येक गांव के सभी घरों को क्रमांकित किया गया था। फिर प्रत्येक गांव में चार घरों को वयस्क मच्छरों के संग्रह बिंदु के रूप में यादृच्छिक रूप से चुना गया। प्रत्येक यादृच्छिक रूप से चुने गए घर में, मच्छरों को मुख्य बेडरूम से एकत्र किया गया था। चयनित बेडरूम में दरवाजे और खिड़कियां हैं और रात भर उनमें कब्जा कर लिया गया था। मच्छरों को कमरे से बाहर उड़ने से रोकने के लिए काम शुरू करने से पहले और मच्छर संग्रह के दौरान बेडरूम बंद रहते हैं। अपने कार्य क्षेत्र से एक माउथपीस का उपयोग करके मच्छरों को इकट्ठा करें और उन्हें एक डिस्पोजेबल पेपर कप में कच्चे टुकड़े से ढककर स्टोर करें। मच्छरदानी। उसी बेडरूम में आराम कर रहे मच्छरों को पाइरेथ्रोइड-आधारित पीएससी का उपयोग करके डब्ल्यूटी संग्रह के तुरंत बाद पकड़ लिया गया। बेडरूम के फर्श पर सफेद चादरें बिछाने के बाद, दरवाजे और खिड़कियां बंद कर दें और कीटनाशक का छिड़काव करें (सक्रिय सामग्री: 0.25% ट्रांसफ्लुथ्रिन + 0.20% पर्मेथ्रिन)। छिड़काव के लगभग 10 से 15 मिनट बाद, उपचारित बेडरूम से बेडस्प्रेड हटा दें, सफेद चादरों पर बैठे किसी भी मच्छर को उठाने के लिए चिमटी का उपयोग करें और उन्हें पानी से भीगी रूई से भरे पेट्री डिश में संग्रहीत करें।
प्रयोगशाला में, सभी एकत्रित मच्छरों की आकृति विज्ञान के अनुसार उनके वंश और प्रजाति की पहचान की गई [36]। अन्ना के अंडाशय। गाम्बिया एसएल का परीक्षण एक दूरबीन विच्छेदन सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करके किया गया, जिसमें कांच की स्लाइड पर आसुत जल की एक बूंद रखी गई [35]। अंडाशय और श्वासनली की आकृति विज्ञान के आधार पर बहुप्रसूता महिलाओं को असंयोजी महिलाओं से अलग करने के लिए, साथ ही प्रजनन दर और शारीरिक आयु निर्धारित करने के लिए समता स्थिति का आकलन किया गया [35]।
सापेक्ष सूचकांक ताजा एकत्रित रक्त भोजन के स्रोत का परीक्षण करके निर्धारित किया जाता है। एन। गैम्बिया एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख (एलिसा) द्वारा मनुष्यों, पशुधन (मवेशी, भेड़, बकरी) और चिकन मेजबानों से रक्त का उपयोग करके [40]। एंटोमोलॉजिकल इन्फ़ेक्शन (ईआईआर) की गणना एएन का उपयोग करके की गई थी। गाम्बिया में एसएल महिलाओं का अनुमान [41] इसके अतिरिक्त, एन। प्लास्मोडियम गैम्बिया के साथ संक्रमण का निर्धारण सर्कमस्पोरोज़ोइट एंटीजन एलिसा (सीएसपी एलिसा) विधि [40] का उपयोग करके बहुपत्नी महिलाओं के सिर और छाती का विश्लेषण करके किया गया था। अंत में, एन के सदस्य हैं। गैम्बिया की पहचान पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) तकनीकों का उपयोग करके इसके पैरों, पंखों और पेट का विश्लेषण करके की गई थी [34]।
मलेरिया पर नैदानिक ​​डेटा नेप्यलेदुगो स्वास्थ्य केंद्र की नैदानिक ​​परामर्श रजिस्ट्री से प्राप्त किया गया था, जो इस अध्ययन में शामिल सभी चार गांवों (यानी काकोलोगो, कोलेकाहा, लोफिनकाहा और नंबतिउरकाहा) को कवर करता है। रजिस्ट्री समीक्षा मार्च 2018 से फरवरी 2019 और मार्च 2019 से फरवरी 2020 तक के रिकॉर्ड पर केंद्रित थी। मार्च 2018 से फरवरी 2019 तक का नैदानिक ​​डेटा बेसलाइन या प्री-बीटीआई हस्तक्षेप डेटा का प्रतिनिधित्व करता है, जबकि मार्च 2019 से फरवरी 2020 तक का नैदानिक ​​डेटा प्री-बीटीआई हस्तक्षेप डेटा का प्रतिनिधित्व करता है। बीटीआई हस्तक्षेप के बाद का डेटा। एलएलआईएन+बीटीआई और एलएलआईएन अध्ययन समूहों में प्रत्येक रोगी की नैदानिक ​​जानकारी, आयु और गांव को स्वास्थ्य रजिस्ट्री में एकत्र किया गया था। प्रत्येक रोगी के लिए, गांव की उत्पत्ति, आयु, निदान और विकृति जैसी जानकारी दर्ज की गई थी। मलेरिया के मामलों को तीन आयु समूहों (अर्थात 15 वर्ष) में विभाजित किया गया था। प्रति 1000 निवासियों पर मलेरिया की वार्षिक घटना का अनुमान प्रति 1000 निवासियों पर मलेरिया की व्यापकता को गाँव की जनसंख्या से विभाजित करके लगाया गया था।
इस अध्ययन में एकत्र किए गए डेटा को Microsoft Excel डेटाबेस में डबल-एंटर किया गया था और फिर सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए ओपन सोर्स सॉफ्टवेयर R [42] संस्करण 3.6.3 में आयात किया गया था। ggplot2 पैकेज का उपयोग प्लॉट बनाने के लिए किया जाता है। पॉइसन प्रतिगमन का उपयोग करने वाले सामान्यीकृत रैखिक मॉडल का उपयोग अध्ययन समूहों के बीच प्रति व्यक्ति प्रति रात लार्वा घनत्व और मच्छर के काटने की औसत संख्या की तुलना करने के लिए किया गया था। प्रासंगिकता अनुपात (आरआर) माप का उपयोग औसत लार्वा घनत्व और क्यूलेक्स और एनोफिलीज मच्छरों के काटने की दरों की तुलना करने के लिए किया गया था। गाम्बिया एसएल को बेसलाइन के रूप में एलएलआईएन + बीटीआई समूह का उपयोग करके दो अध्ययन समूहों के बीच रखा गया था। प्रभाव आकार को ऑड्स अनुपात और 95% विश्वास अंतराल (95% सीआई) के रूप में व्यक्त किया गया था
अध्ययन प्रोटोकॉल को कोटे डी आइवर के स्वास्थ्य एवं जन स्वास्थ्य मंत्रालय की राष्ट्रीय अनुसंधान नैतिकता समिति (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp) के साथ-साथ क्षेत्रीय स्वास्थ्य जिले और कोरहोगो प्रशासन द्वारा अनुमोदित किया गया था। मच्छरों के लार्वा और वयस्कों को एकत्र करने से पहले, घरेलू सर्वेक्षण प्रतिभागियों, मालिकों और/या रहने वालों से हस्ताक्षरित सूचित सहमति प्राप्त की गई थी। पारिवारिक और नैदानिक ​​डेटा गुमनाम और गोपनीय हैं और केवल नामित जांचकर्ताओं के लिए उपलब्ध हैं।
कुल 1198 घोंसले के शिकार स्थलों का दौरा किया गया। अध्ययन क्षेत्र में सर्वेक्षण किए गए इन घोंसले के स्थलों में से, 52.5% (n = 629) LLIN + Bti समूह के थे और 47.5% (n = 569) केवल LLIN समूह के थे (RR = 1.10 [95% CI 0.98–1.24], P = 0.088)। सामान्य तौर पर, स्थानीय लार्वा आवासों को 12 प्रकारों में वर्गीकृत किया गया था, जिनमें से सबसे बड़ा लार्वा आवास चावल के खेत (24.5%, n = 294) थे, इसके बाद तूफानी जल निकासी (21.0%, n = 252) और मिट्टी के बर्तन (8.3) थे। %, n = 99), नदी तट (8.2%, n = 100), पोखर (7.2%, n = 86), पोखर (7.0%, n = 84), गांव का पानी पंप (6.8 %, n = 81), खुर के निशान (4.8%, n = 58), दलदल (4.0%, n = 48), घड़े (5.2%, n = 62), तालाब (1.9%, n = 23) और कुएं (0.9%, n = 11)।
कुल मिलाकर, अध्ययन क्षेत्र से कुल 47,274 मच्छरों के लार्वा एकत्र किए गए, जिनमें एलएलआईएन + बीटीआई समूह में 14.4% (एन = 6,796) का अनुपात था, जबकि एलएलआईएन अकेले समूह में 85.6% (एन = 40,478) था ((आरआर = 5.96) [95% सीआई 5.80-6.11], पी ≤ 0.001)। इन लार्वा में मच्छरों की तीन प्रजातियां शामिल हैं, जिनमें प्रमुख प्रजाति एनोफिलीज (48.7%, एन = 23,041) है, उसके बाद क्यूलेक्स एसपीपी (35.0%, एन = 16,562) और एडीज एसपीपी (4.9%, एन = 2340) हैं। प्यूपा में 11.3% अपरिपक्व मक्खियां (एन = 5344) शामिल थीं।
एनोफिलीज एसपीपी लार्वा का कुल औसत घनत्व। इस अध्ययन में, प्रति स्कूप लार्वा की संख्या एलएलआईएन + बीटीआई समूह में 0.61 [95% सीआई 0.41–0.81] एल/डुबकी थी और केवल समूह एलएलआईएन में 3.97 [95% सीआई 3.56–4.38] एल/डुबकी थी (वैकल्पिक)। फ़ाइल 1: चित्र एस1)। एनोफिलीज एसपीपी का औसत घनत्व। अकेले एलएलआईएन समूह एलएलआईएन + बीटीआई समूह से 6.5 गुना अधिक था (एचआर = 6.49; 95% सीआई 5.80–7.27; पी < 0.001)। उपचार के दौरान कोई एनोफिलीज मच्छर नहीं पाया गया। बीसवें बीटीआई उपचार के अनुरूप, जनवरी से शुरू करके एलएलआईएन + बीटीआई समूह में लार्वा एकत्र किए गए। एलएलआईएन + बीटीआई समूह में
बीटीआई उपचार (मार्च) की शुरुआत से पहले, एलएलआईएन + बीटीआई समूह में प्रारंभिक इंस्टार एनोफिलीज मच्छरों का औसत घनत्व 1.28 [95% सीआई 0.22–2.35] एल/डाइव और एलएलआईएन + बीटीआई समूह में 1.37 [95% सीआई 0.36– 2.36] एल/डाइव होने का अनुमान लगाया गया था। एल/डिप। /डिप केवल एलएलआईएन आर्म (चित्र 2ए)। बीटीआई उपचार के आवेदन के बाद, एलएलआईएन + बीटीआई समूह में प्रारंभिक एनोफिलीज मच्छरों का औसत घनत्व आम तौर पर धीरे-धीरे 0.90 [95% सीआई 0.19–1.61] से घटकर 0.10 [95% सीआई – 0.03–0.18] एल/डिप हो गया। एलएलआईएन + बीटीआई समूह में प्रारंभिक इंस्टार एनोफिलीज लार्वा घनत्व कम रहा। एलएलआईएन-केवल समूह में, एनोफिलीज एसपीपी की प्रचुरता में उतार-चढ़ाव। प्रारंभिक इंस्टार लार्वा को औसत घनत्व 0.23 [95% सीआई 0.07–0.54] एल/गोता से लेकर 2.37 [95% सीआई 1.77–2.98] एल/गोता तक देखा गया। कुल मिलाकर, एलएलआईएन-केवल समूह में प्रारंभिक एनोफिलीज लार्वा का औसत घनत्व सांख्यिकीय रूप से 1.90 [95% सीआई 1.70–2.10] एल/गोता पर अधिक था, जबकि समूह एलएलआईएन में प्रारंभिक एनोफिलीज लार्वा का औसत घनत्व 0.38 [95% सीआई 0.28–0.47]) एल/गोता था। + बीटीआई समूह (आरआर = 5.04; 95% सीआई 4.36–5.85; पी < 0.001)।
एनोफिलीज़ लार्वा के औसत घनत्व में परिवर्तन। उत्तरी कोट डी आइवरी के नेपियर क्षेत्र में मार्च 2019 से फरवरी 2020 तक एक अध्ययन समूह में प्रारंभिक (A) और अंतिम अवस्था (B) मच्छरदानियाँ। LLIN: लंबे समय तक चलने वाला कीटनाशक जाल। Bti: बैसिलस थुरिंजिएंसिस, इज़राइल। TRT: उपचार;
एलएलआईएन + बीटीआई समूह में देर से उम्र के एनोफिलीज एसपीपी लार्वा का औसत घनत्व। पूर्व-उपचार बीटीआई घनत्व 2.98 [95% सीआई 0.26-5.60] एल/डिप था, जबकि एलएलआईएन-अकेले समूह में घनत्व 1.46 [95% सीआई 0.26-2.65] एल/दिन था। बीटीआई आवेदन के बाद, एलएलआईएन + बीटीआई समूह में देर-इंस्टार एनोफिलीज लार्वा का घनत्व 0.22 [95% सीआई 0.04-0.40] से घटकर 0.03 [95% सीआई 0.00-0.06] एल/डिप हो गया (चित्र 2 बी)। केवल-एलएलआईएन समूह में, देर से एनोफिलीज़ लार्वा का घनत्व 0.35 [95% सीआई - 0.15-0.76] से बढ़कर 2.77 [95% सीआई 1.13-4.40] लीटर/गोता हो गया, जिसमें नमूना तिथि के आधार पर लार्वा घनत्व में कुछ भिन्नताएँ थीं। केवल-एलएलआईएन समूह में देर से एनोफिलीज़ लार्वा का औसत घनत्व 2.07 [95% सीआई 1.84–2.29] लीटर/गोता था, जो एलएलआईएन + बीटीआई समूह में 0.23 [95% सीआई 0.11–0.36] लीटर/विसर्जन से नौ गुना अधिक था (आरआर = 8.80; 95% सीआई 7.40–10.57; पी < 0.001)।
क्यूलेक्स प्रजाति का औसत घनत्व। एलएलआईएन + बीटीआई समूह में मान 0.33 [95% सीआई 0.21–0.45] एल/डिप था और केवल एलएलआईएन समूह में 2.67 [95% सीआई 2.23–3.10] एल/डिप था (अतिरिक्त फ़ाइल 2: चित्र एस2)। क्यूलेक्स प्रजाति का औसत घनत्व। केवल एलएलआईएन समूह, एलएलआईएन + बीटीआई समूह की तुलना में काफी अधिक था (एचआर = 8.00; 95% सीआई 6.90–9.34; पी < 0.001)।
क्यूलेक्स प्रजाति के क्यूलेक्स का औसत घनत्व। उपचार से पहले, एलएलआईएन + बीटीआई समूह में बीटीआई एल/डिप 1.26 [95% सीआई 0.10–2.42] एल/डिप था और केवल एलएलआईएन समूह में 1.28 [95% सीआई 0.37–2.36] था (चित्र 3ए)। बीटीआई उपचार के बाद, प्रारंभिक क्यूलेक्स लार्वा का घनत्व 0.07 [95% सीआई - 0.001–0.] से घटकर 0.25 [95% सीआई 0.006–0.51] एल/डिप हो गया। दिसंबर से बीटीआई से उपचारित लार्वा आवासों से कोई क्यूलेक्स लार्वा एकत्र नहीं किया गया। एलएलआईएन + बीटीआई समूह में प्रारंभिक क्यूलेक्स लार्वा का घनत्व घटकर 0.21 [95% सीआई 0.14–0.28] लीटर/डुबकी रह गया, लेकिन केवल एलएलआईएन समूह में यह 1.30 [95% सीआई 1.10–1.50] लीटर/डुबकी/दिन अधिक था। केवल एलएलआईएन समूह में प्रारंभिक क्यूलेक्स लार्वा का घनत्व एलएलआईएन + बीटीआई समूह की तुलना में 6 गुना अधिक था (आरआर = 6.17; 95% सीआई 5.11–7.52; पी < 0.001)।
क्यूलेक्स प्रजाति के लार्वा के औसत घनत्व में परिवर्तन। उत्तरी कोट डी आइवरी के नेपियर क्षेत्र में मार्च 2019 से फरवरी 2020 तक एक अध्ययन समूह में प्रारंभिक जीवन (A) और प्रारंभिक जीवन (B) परीक्षण। दीर्घकालिक कीटनाशक जाल LLIN, Bti बैसिलस थुरिंजिएंसिस इज़राइल, Trt उपचार
बीटीआई उपचार से पहले, एलएलआईएन + बीटीआई समूह और एलएलआईएन समूह में लेट इंस्टार क्यूलेक्स लार्वा का औसत घनत्व 0.97 [95% सीआई 0.09–1.85] और 1.60 [95% सीआई – 0.16–3.37] एल/विसर्जन तदनुसार था (चित्र 3बी)। बीटीआई उपचार शुरू करने के बाद लेट-इंस्टार क्यूलेक्स प्रजातियों का औसत घनत्व। एलएलआईएन + बीटीआई समूह में घनत्व धीरे-धीरे कम हो गया और केवल एलएलआईएन समूह की तुलना में कम था, जो बहुत अधिक रहा। लेट इंस्टार क्यूलेक्स लार्वा का औसत घनत्व एलएलआईएन + बीटीआई समूह में 0.12 [95% सीआई 0.07–0.15] एल/गोता और केवल एलएलआईएन समूह में 1.36 [95% सीआई 1.11–1.61] एल/गोता था। लेट-इनस्टार क्यूलेक्स लार्वा का औसत घनत्व एलएलआईएन + बीटीआई समूह की तुलना में एलएलआईएन-केवल समूह में काफी अधिक था (आरआर = 11.19; 95% सीआई 8.83-14.43; पी < 0.001)।
बीटीआई उपचार से पहले, एलएलआईएन + बीटीआई समूह में प्रति लेडीबग प्यूपा का औसत घनत्व 0.59 [95% सीआई 0.24–0.94] और केवल एलएलआईएन में 0.38 [95% सीआई 0.13–0.63] था (चित्र 4)। एलएलआईएन + बीटीआई समूह में कुल प्यूपा घनत्व 0.10 [95% सीआई 0.06–0.14] और केवल एलएलआईएन समूह में 0.84 [95% सीआई 0.75–0.92] था। बीटीआई उपचार ने केवल एलएलआईएन समूह की तुलना में एलएलआईएन + बीटीआई समूह में औसत प्यूपा घनत्व को उल्लेखनीय रूप से कम कर दिया (ओआर = 8.30; 95% सीआई 6.37–11.02; पी < 0.001)। एलएलआईएन + बीटीआई समूह में, नवंबर के बाद कोई प्यूपा एकत्र नहीं किया गया।
प्यूपा के औसत घनत्व में परिवर्तन। यह अध्ययन मार्च 2019 से फरवरी 2020 तक उत्तरी कोट डी आइवर के नेपियर क्षेत्र में किया गया था। दीर्घकालीन कीटनाशक जाल LLIN, Bti बैसिलस थुरिंजिएंसिस इज़राइल, Trt उपचार
अध्ययन क्षेत्र से कुल 3456 वयस्क मच्छर एकत्र किए गए। मच्छर 5 वंशों (एनोफिलीज, क्यूलेक्स, एडीज, एरेटमैपोडाइट्स) की 17 प्रजातियों से संबंधित हैं (तालिका 1)। मलेरिया वाहकों में एन. गाम्बिया एसएल 74.9% (n = 2587) के अनुपात के साथ सबसे प्रचुर प्रजाति थी, उसके बाद एन. गाम्बिया एसएल. फनेस्टस (2.5%, n = 86) और एन नल (0.7%, n = 24) थे। एलएलआईएन + बीटीआई समूह (10.9%, n = 375) में अन्ना की संपत्ति. गाम्बिया एसएल केवल एलएलआईएन समूह (64%, n = 2212) की तुलना में कम थी। किसी भी पीस. एनएलआई व्यक्तियों को केवल एलएलआईएन के साथ समूहीकृत नहीं किया गया था।
प्रजनन स्थल पर बीटीआई के प्रयोग से पहले शुरू हुए अध्ययनों में (3 महीने), एलएलआईएन + बीटीआई समूह में प्रति व्यक्ति रात्रिकालीन मच्छरों की कुल औसत संख्या (बी/पी/एन) 0.83 [95% सीआई 0.50–1.17] आंकी गई थी, जबकि एलएलआईएन + बीटीआई समूह में यह केवल एलएलआईएन समूह में 0.72 [95% सीआई 0.41–1.02] थी (चित्र 5)। एलएलआईएन + बीटीआई समूह में, क्यूलेक्स मच्छर से होने वाली क्षति कम हुई और 12वीं बीटीआई के प्रयोग के बाद सितंबर में 1.95 [95% सीआई 1.35–2.54] बीपीपी के शिखर के बावजूद कम रही। हालांकि, केवल एलएलआईएन समूह में, औसत मच्छर के काटने की दर सितंबर में 11.33 [95% सीआई 7.15–15.50] बीपी/एन के शिखर पर पहुंचने से पहले धीरे-धीरे बढ़ी। अध्ययन के दौरान किसी भी समय बिंदु पर एलएलआईएन + बीटीआई समूह में मच्छर के काटने की समग्र घटना एलएलआईएन अकेले समूह की तुलना में काफी कम थी (एचआर = 3.66; 95% सीआई 3.01-4.49; पी < 0.001)।
मार्च 2019 से फरवरी 2020 तक उत्तरी कोटे डी आइवर के नेपियर क्षेत्र के अध्ययन क्षेत्र में मच्छर जीवों के काटने की दरें एलएलआईएन लंबे समय तक चलने वाला कीटनाशक जाल, बीटीआई बैसिलस थुरिंजिएंसिस इज़राइल, टीआरटी उपचार, काटने बी/पी/रात/मानव/रात
अध्ययन क्षेत्र में एनोफिलीज गाम्बिया सबसे आम मलेरिया वेक्टर है। An. की काटने की गति। आधार रेखा पर, गाम्बियन महिलाओं में LLIN + Bti समूह में b/p/n मान 0.64 [95% CI 0.27–1.00] और केवल LLIN समूह में 0.74 [95% CI 0.30–1.17] था (चित्र 6)। Bti हस्तक्षेप अवधि के दौरान, सबसे अधिक काटने की गतिविधि सितंबर में देखी गई, जो Bti उपचार के बारहवें कोर्स के अनुरूप थी, जिसमें LLIN + Bti समूह में 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n का शिखर और केवल LLIN समूह में 9.65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] का शिखर था। An. की कुल काटने की गति गाम्बिया में संक्रमण दर एलएलआईएन + बीटीआई समूह (0.59 [95% सीआई 0.43–0.75] बी/पी/एन) में एलएलआईएन अकेले समूह (2.97 [95% सीआई 2, 02–3.93] बी/पी/नो) की तुलना में काफी कम थी। (आरआर = 3.66; 95% सीआई 3.01–4.49; पी < 0.001)।
अन्ना के काटने की गति। गाम्बिया एसएल, नेपियर क्षेत्र में अनुसंधान इकाई, उत्तरी कोट डी आइवर, मार्च 2019 से फरवरी 2020 तक एलएलआईएन कीटनाशक-उपचारित लंबे समय तक चलने वाला मच्छरदानी, बीटीआई बैसिलस थुरिंजिएंसिस इज़राइल, टीआरटी उपचार, काटने बी/पी/रात/व्यक्ति/रात
कुल 646 एम्पियर। गाम्बिया विखंडित है। कुल मिलाकर, स्थानीय सुरक्षा का प्रतिशत। अध्ययन अवधि के दौरान गाम्बिया में समता दर सामान्यतः 70% से अधिक रही, जुलाई को छोड़कर, जब केवल LLIN समूह का उपयोग किया गया था (अतिरिक्त फ़ाइल 3: चित्र S3)। हालाँकि, अध्ययन क्षेत्र में औसत प्रजनन दर 74.5% (n = 481) थी। LLIN+Bti समूह में, समता दर उच्च स्तर पर, 80% से ऊपर, सितंबर को छोड़कर, जब समता दर गिरकर 77.5% हो गई थी, बनी रही। हालाँकि, केवल LLIN समूह में औसत प्रजनन दर में भिन्नताएँ देखी गईं, जहाँ सबसे कम अनुमानित औसत प्रजनन दर 64.5% थी।
389 एन से। गाम्बिया में अलग-अलग रक्त इकाइयों के एक अध्ययन में पाया गया कि 80.5% (n = 313) मानव रक्त थे, 6.2% (n = 24) महिलाओं ने मिश्रित रक्त (मानव और घरेलू) का सेवन किया और 5.1% (n = 20) ने पशुओं (मवेशी, भेड़ और बकरी) से प्राप्त रक्त का सेवन किया और विश्लेषण किए गए नमूनों में से 8.2% (n = 32) रक्त भोजन के लिए नकारात्मक थे। LLIN + Bti समूह में, मानव रक्त प्राप्त करने वाली महिलाओं का अनुपात 25.7% (n = 100) था, जबकि केवल LLIN समूह में यह अनुपात 54.8% (n = 213) था (अतिरिक्त फ़ाइल 5: तालिका S5)।
कुल 308 एम्पियर। प्रजाति परिसर के सदस्यों और पी. फाल्सीपेरम संक्रमण की पहचान के लिए पी. गैम्बिया का परीक्षण किया गया (अतिरिक्त फ़ाइल 4: तालिका S4)। अध्ययन क्षेत्र में दो "संबंधित प्रजातियाँ" एक साथ पाई गईं, अर्थात् एन. गैम्बिया एसएस (95.1%, n = 293) और एन. कोलुज़ी (4.9%, n = 15)। एनोफ़ेलीज़ गैम्बिया एसएस एलएलआईएन + बीटीआई समूह में एलएलआईएन अकेले समूह (66.2%, n = 204) की तुलना में काफी कम थे (आरआर = 2.29 [95% सीआई 1.78–2.97], पी < 0.001)। एनोफिलीज मच्छरों का एक समान अनुपात एलएलआईएन + बीटीआई समूह (3.6%, n = 11) और एलएलआईएन केवल समूह (1.3%, n = 4) में पाया गया (आरआर = 2.75 [95% सीआई 0.81–11 .84], पी = .118)। गाम्बिया में एनोफिलीज मच्छरों में प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम संक्रमण का प्रसार 11.4% (n = 35) था। प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम संक्रमण दर। गाम्बिया में संक्रमण दर एलएलआईएन + बीटीआई समूह (2.9%, n = 9) की तुलना में एलएलआईएन केवल समूह (8.4%, n = 26) में काफी कम थी (आरआर = 2.89 [95% सीआई 1. एनोफिलीज मच्छरों की तुलना में, एनोफिलीज गैम्बिया मच्छरों में प्लास्मोडियम संक्रमण का अनुपात सबसे अधिक 94.3% (n=32) था। कोलुज़ी में केवल 5.7% (n=5) (आरआर = 6.4 [95% सीआई 2.47–21.04], पी < 0.001)।
400 घरों के कुल 2,435 लोगों का सर्वेक्षण किया गया। औसत घनत्व 6.1 व्यक्ति प्रति घर है। घरों में LLIN स्वामित्व की दर 85% (n = 340) थी, जबकि LLIN रहित घरों में यह दर 15% (n = 60) थी (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) (अतिरिक्त फ़ाइल 5: तालिका S5)। LLIN + Bti समूह में LLIN का उपयोग 40.7% (n = 990) था, जबकि अकेले LLIN समूह में यह 36.2% (n = 882) था (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013)। अध्ययन क्षेत्र में औसत समग्र शुद्ध उपयोग दर 38.4% (n = 1842) थी। इंटरनेट का उपयोग करने वाले पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों का अनुपात दोनों अध्ययन समूहों में समान था, एलएलआईएन + बीटीआई समूह में शुद्ध उपयोग दर 41.2% (n = 195) और केवल एलएलआईएन समूह में 43.2% (n = 186) थी। (एचआर = 1.05 [95% सीआई 0.85–1.29], पी = 0.682)। 5 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों में, एलएलआईएन + बीटीआई समूह में 36.3% (n = 250) और केवल एलएलआईएन समूह में 36.9% (n = 250) के बीच शुद्ध उपयोग दरों में कोई अंतर नहीं था (आरआर = 1. 02 [95% सीआई 1.02–1.23], पी = 0.894)। हालाँकि, 15 वर्ष से अधिक आयु वालों ने एलएलआईएन + बीटीआई समूह में 42.7% (एन = 554) मच्छरदानी का कम उपयोग किया, जबकि एलएलआईएन केवल समूह में 33.4% (एन = 439) मच्छरदानी का उपयोग किया (आरआर = 1.26 [95% सीआई 1.11–1.43], पी <0.001)।
मार्च 2018 और फरवरी 2020 के बीच नेपियर स्वास्थ्य केंद्र में कुल 2,484 नैदानिक ​​मामले दर्ज किए गए। सामान्य आबादी में नैदानिक ​​मलेरिया का प्रसार नैदानिक ​​विकृति विज्ञान के सभी मामलों का 82.0% था (n = 2038)। इस अध्ययन क्षेत्र में मलेरिया की वार्षिक स्थानीय घटना दर बीटीआई उपचार से पहले और बाद में क्रमशः 479.8‰ और 297.5‰ थी (तालिका 2)।