इनडोर अवशिष्ट छिड़काव का उपयोग करके कालाजार वेक्टर नियंत्रण पर घरेलू प्रकार और कीटनाशक प्रभावशीलता के संयुक्त प्रभाव का आकलन: उत्तर बिहार, भारत में एक केस स्टडी परजीवी और वेक्टर |

भारत में आंतरिक अवशिष्ट छिड़काव (आईआरएस) विसरल लीशमैनियासिस (वीएल) रोगवाहक नियंत्रण प्रयासों का मुख्य आधार है। विभिन्न प्रकार के घरों पर आईआरएस नियंत्रणों के प्रभाव के बारे में बहुत कम जानकारी उपलब्ध है। यहाँ हम मूल्यांकन करते हैं कि क्या कीटनाशकों का उपयोग करने वाले आईआरएस का किसी गाँव के सभी प्रकार के घरों पर समान अवशिष्ट और हस्तक्षेप प्रभाव पड़ता है। हमने सूक्ष्म स्तर पर रोगवाहकों के स्थानिक-कालिक वितरण की जाँच के लिए घरेलू विशेषताओं, कीटनाशक संवेदनशीलता और आईआरएस स्थिति के आधार पर संयुक्त स्थानिक जोखिम मानचित्र और मच्छर घनत्व विश्लेषण मॉडल भी विकसित किए हैं।
यह अध्ययन बिहार के वैशाली जिले के महनार ब्लॉक के दो गांवों में किया गया था। दो कीटनाशकों [डाइक्लोरोडाइफेनिलट्राइक्लोरोइथेन (डीडीटी 50%) और सिंथेटिक पाइरेथ्रोइड्स (एसपी 5%)] का उपयोग करके आईआरएस द्वारा वीएल वेक्टर (पी। अर्जेंटीप्स) के नियंत्रण का मूल्यांकन किया गया था। विभिन्न प्रकार की दीवारों पर कीटनाशकों की अस्थायी अवशिष्ट प्रभावशीलता का आकलन विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित शंकु बायोएसे विधि का उपयोग करके किया गया था। कीटनाशकों के लिए देशी सिल्वरफ़िश की संवेदनशीलता की जांच इन विट्रो बायोएसे का उपयोग करके की गई थी। शाम 6:00 बजे से सुबह 6:00 बजे तक रोग नियंत्रण केंद्रों द्वारा स्थापित प्रकाश जाल का उपयोग करके आवासों और पशु आश्रयों में पूर्व और बाद के आईआरएस मच्छर घनत्व की निगरानी की गई थी जीआईएस-आधारित स्थानिक विश्लेषण प्रौद्योगिकी का उपयोग घरेलू प्रकार के अनुसार वेक्टर कीटनाशक संवेदनशीलता के वितरण को मैप करने के लिए किया गया था, और घरेलू आईआरएस स्थिति का उपयोग सिल्वर श्रिम्प के स्थानिक वितरण को समझाने के लिए किया गया था।
सिल्वर मच्छर एसपी (100%) के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, लेकिन डीडीटी के प्रति उच्च प्रतिरोध दिखाते हैं, जिसकी मृत्यु दर 49.1% है। एसपी-आईआरएस को सभी प्रकार के घरों में डीडीटी-आईआरएस की तुलना में बेहतर सार्वजनिक स्वीकृति मिली थी। विभिन्न दीवार सतहों पर अवशिष्ट प्रभावशीलता अलग-अलग थी; किसी भी कीटनाशक ने विश्व स्वास्थ्य संगठन की आईआरएस की कार्रवाई की अवधि को पूरा नहीं किया। आईआरएस के बाद के सभी समय बिंदुओं पर, एसपी-आईआरएस के कारण बदबूदार कीड़ों में कमी डीडीटी-आईआरएस की तुलना में घरेलू समूहों (यानी, स्प्रेयर और प्रहरी) के बीच अधिक थी। संयुक्त स्थानिक जोखिम मानचित्र दिखाता है कि सभी घरेलू प्रकार के जोखिम वाले क्षेत्रों में एसपी-आईआरएस का मच्छरों पर डीडीटी-आईआरएस की तुलना में बेहतर नियंत्रण प्रभाव है।
इन परिणामों से बिहार में विसरल लीशमैनियासिस को नियंत्रित करने में आईआरएस की कार्यप्रणाली की बेहतर समझ प्राप्त होगी, जिससे स्थिति में सुधार के लिए भविष्य में किये जाने वाले प्रयासों में मदद मिल सकती है।
विसराल लीशमैनियासिस (वीएल), जिसे कालाजार के रूप में भी जाना जाता है, एक स्थानिक उपेक्षित उष्णकटिबंधीय वेक्टर जनित रोग है जो लीशमैनिया वंश के प्रोटोजोआ परजीवियों के कारण होता है। भारतीय उपमहाद्वीप (आईएस) में, जहां मनुष्य एकमात्र जलाशय मेजबान हैं, परजीवी (यानी लीशमैनिया डोनोवानी) संक्रमित मादा मच्छरों (फ्लेबोटोमस अर्जेंटीप्स) के काटने से मनुष्यों में फैलता है [1, 2]। भारत में, वीएल मुख्य रूप से चार मध्य और पूर्वी राज्यों में पाया जाता है: बिहार, झारखंड, पश्चिम बंगाल और उत्तर प्रदेश। मध्य प्रदेश (मध्य भारत), गुजरात (पश्चिमी भारत), तमिलनाडु और केरल (दक्षिण भारत) के साथ-साथ हिमाचल प्रदेश और जम्मू और कश्मीर सहित उत्तर भारत के उप-हिमालयी क्षेत्रों में भी कुछ प्रकोपों ​​​​की सूचना मिली है। इस क्षेत्र में लगभग 99 मिलियन लोग जोखिम में हैं, तथा औसत वार्षिक घटना 6,752 मामले (2013-2017) है।
बिहार और भारत के अन्य हिस्सों में, वीएल नियंत्रण प्रयास तीन मुख्य रणनीतियों पर निर्भर करते हैं: प्रारंभिक मामले का पता लगाना, प्रभावी उपचार, और घरों और पशु आश्रयों में इनडोर कीटनाशक छिड़काव (आईआरएस) का उपयोग करके वेक्टर नियंत्रण [4, 5]। मलेरिया-रोधी अभियानों के एक साइड इफेक्ट के रूप में, आईआरएस ने 1960 के दशक में डाइक्लोरोडाइफेनिलट्राइक्लोरोइथेन (डीडीटी 50% डब्ल्यूपी, 1 ग्राम एआई/एम2) का उपयोग करके वीएल को सफलतापूर्वक नियंत्रित किया, और प्रोग्रामेटिक नियंत्रण ने 1977 और 1992 में वीएल को सफलतापूर्वक नियंत्रित किया [5, 6]। हालांकि, हाल के अध्ययनों ने पुष्टि की है कि सिल्वरबेलिड झींगा ने डीडीटी के लिए व्यापक प्रतिरोध विकसित किया है [4,7,8]। 2015 में, राष्ट्रीय वेक्टर जनित रोग नियंत्रण कार्यक्रम (एनवीबीडीसीपी, नई दिल्ली) ने आईआरएस को डीडीटी से सिंथेटिक पाइरेथ्रोइड्स (एसपी; विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने 2020 तक वीएल को खत्म करने का लक्ष्य रखा है (यानी सड़क/ब्लॉक स्तर पर प्रति वर्ष प्रति 10,000 लोगों पर <1 मामला) [10]। कई अध्ययनों से पता चला है कि आईआरएस रेत मक्खी घनत्व को कम करने में अन्य वेक्टर नियंत्रण विधियों की तुलना में अधिक प्रभावी है [11,12,13]। एक हालिया मॉडल यह भी भविष्यवाणी करता है कि उच्च महामारी सेटिंग्स (यानी, 5/10,000 की पूर्व-नियंत्रण महामारी दर) में, 80% घरों को कवर करने वाला एक प्रभावी आईआरएस एक से तीन साल पहले उन्मूलन लक्ष्यों को प्राप्त कर सकता है [14]। वीएल स्थानिक क्षेत्रों में सबसे गरीब ग्रामीण समुदायों को प्रभावित करता है और उनका वेक्टर नियंत्रण पूरी तरह से आईआरएस पर निर्भर करता है, लेकिन विभिन्न प्रकार के घरों पर इस नियंत्रण उपाय के अवशिष्ट प्रभाव का हस्तक्षेप क्षेत्रों में कभी भी अध्ययन नहीं किया गया है [15, इसलिए, विभिन्न प्रकार के घरों में मच्छर घनत्व की निगरानी पर आईआरएस के अवशिष्ट प्रभाव का मूल्यांकन करना आवश्यक है। इसके अलावा, सूक्ष्म पैमाने पर भू-स्थानिक जोखिम मानचित्रण हस्तक्षेप के बाद भी मच्छरों की आबादी को बेहतर ढंग से समझने और नियंत्रित करने में मदद करेगा। भौगोलिक सूचना प्रणाली (जीआईएस) डिजिटल मानचित्रण तकनीकों का एक संयोजन है जो विभिन्न उद्देश्यों के लिए भौगोलिक पर्यावरणीय और सामाजिक-जनसांख्यिकीय डेटा के विभिन्न सेटों के भंडारण, ओवरले, हेरफेर, विश्लेषण, पुनर्प्राप्ति और दृश्य को सक्षम करता है [18, 19, 20]। वैश्विक पोजिशनिंग सिस्टम (जीपीएस) का उपयोग पृथ्वी की सतह के घटकों की स्थानिक स्थिति का अध्ययन करने के लिए किया जाता है [21, 22]। जीआईएस और जीपीएस-आधारित स्थानिक मॉडलिंग उपकरण और तकनीकों को कई महामारी विज्ञान पहलुओं पर लागू किया गया है, जैसे स्थानिक और लौकिक रोग मूल्यांकन और प्रकोप का पूर्वानुमान,
इस अध्ययन में बिहार, भारत में राष्ट्रीय वीएल वेक्टर नियंत्रण कार्यक्रम के अंतर्गत घरेलू स्तर पर डीडीटी और एसपी-आईआरएस हस्तक्षेप की अवशिष्ट प्रभावशीलता और प्रभाव का आकलन किया गया। इसके अतिरिक्त उद्देश्य आवास विशेषताओं, कीटनाशक वेक्टर संवेदनशीलता और घरेलू आईआरएस स्थिति के आधार पर एक संयुक्त स्थानिक जोखिम मानचित्र और मच्छर घनत्व विश्लेषण मॉडल विकसित करना था ताकि सूक्ष्म स्तर के मच्छरों के स्थानिक-कालिक वितरण के पदानुक्रम की जाँच की जा सके।
यह अध्ययन वैशाली जिले के महनार ब्लॉक में गंगा के उत्तरी तट पर किया गया था (चित्र 1)। मखनार एक अत्यधिक स्थानिक क्षेत्र है, जहाँ प्रति वर्ष वीएल के औसतन 56.7 मामले (2012-2014 में 170 मामले) हैं, वार्षिक घटना दर प्रति 10,000 जनसंख्या पर 2.5-3.7 मामले हैं; दो गाँवों का चयन किया गया: चकेसो को एक नियंत्रण स्थल के रूप में (चित्र 1d1; पिछले पाँच वर्षों में वीएल का कोई मामला नहीं) और लावापुर महनार को एक स्थानिक स्थल के रूप में (चित्र 1d2; अत्यधिक स्थानिक, प्रति वर्ष प्रति 1000 लोगों पर 5 या अधिक मामले)। गाँवों का चयन तीन मुख्य मानदंडों के आधार पर किया गया: स्थान और पहुँच (यानी पूरे वर्ष आसान पहुँच वाली नदी पर स्थित), जनसांख्यिकीय विशेषताएँ और घरों की संख्या (यानी कम से कम 200 घर; 4.9 और 5.1 व्यक्ति) और लावापुर महानार क्रमशः) और घरेलू प्रकार (एचटी) और उनके वितरण की प्रकृति (यानी यादृच्छिक रूप से वितरित मिश्रित एचटी)। दोनों अध्ययन गांव मखनार शहर और जिला अस्पताल के 500 मीटर के भीतर स्थित हैं। अध्ययन से पता चला है कि अध्ययन गांवों के निवासी अनुसंधान गतिविधियों में बहुत सक्रिय रूप से शामिल थे। प्रशिक्षण गांव के घर [जिसमें 1-2 बेडरूम, 1 संलग्न बालकनी, 1 रसोईघर, 1 बाथरूम और 1 खलिहान (संलग्न या अलग) शामिल हैं] में ईंट / मिट्टी की दीवारें और एडोब फर्श, चूने के सीमेंट प्लास्टर के साथ ईंट की दीवारें शामिल हैं। और सीमेंट फर्श, बिना प्लास्टर और बिना पेंट की ईंट की दीवारें, मिट्टी के फर्श और एक फूस की छत। पूरे वैशाली क्षेत्र में एक आर्द्र उपोष्णकटिबंधीय जलवायु होती है जिसमें बरसात का मौसम (जुलाई से अगस्त) और शुष्क मौसम (नवंबर से दिसंबर) होता है औसत वार्षिक वर्षा 720.4 मिमी (सीमा 736.5-1076.7 मिमी), सापेक्ष आर्द्रता 65±5% (सीमा 16-79%), औसत मासिक तापमान 17.2-32.4°C है। मई और जून सबसे गर्म महीने हैं (तापमान 39-44°C), जबकि जनवरी सबसे ठंडा (7-22°C) होता है।
अध्ययन क्षेत्र का मानचित्र भारत के मानचित्र पर बिहार की स्थिति (a) और बिहार के मानचित्र पर वैशाली जिले की स्थिति (b) दर्शाता है। मखनार ब्लॉक (c) अध्ययन के लिए दो गाँव चुने गए: नियंत्रण स्थल के रूप में चकेसो और हस्तक्षेप स्थल के रूप में लावापुर मखनार।
राष्ट्रीय कालाजार नियंत्रण कार्यक्रम के हिस्से के रूप में, बिहार सोसाइटी हेल्थ बोर्ड (एसएचएसबी) ने 2015 और 2016 के दौरान वार्षिक आईआरएस के दो दौर आयोजित किए (पहला दौर, फरवरी-मार्च; दूसरा दौर, जून-जुलाई) [4]। सभी आईआरएस गतिविधियों के प्रभावी कार्यान्वयन को सुनिश्चित करने के लिए, राजेंद्र मेमोरियल मेडिकल इंस्टीट्यूट (आरएमआरआईएमएस; बिहार), पटना, भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर; नई दिल्ली) की एक सहायक नोडल संस्थान द्वारा एक सूक्ष्म कार्य योजना तैयार की गई है। आईआरएस गांवों का चयन दो मुख्य मानदंडों के आधार पर किया गया था: गांव में वीएल और रेट्रोडर्मल कालाजार (आरपीकेडीएल) के मामलों का इतिहास (यानी, कार्यान्वयन के वर्ष सहित पिछले 3 वर्षों में किसी भी समय अवधि के दौरान 1 या अधिक मामलों वाले गांव)। , "हॉट स्पॉट" के आसपास गैर-स्थानिक गांव (यानी ऐसे गांव जिनमें लगातार ≥ 2 साल या प्रति 1000 लोगों पर ≥ 2 मामले सामने आए हैं राष्ट्रीय कराधान के पहले दौर को लागू करने वाले पड़ोसी गांवों के साथ-साथ नए गांवों को भी राष्ट्रीय कराधान कार्य योजना के दूसरे दौर में शामिल किया गया है। 2015 में, हस्तक्षेप अध्ययन गांवों में डीडीटी (डीडीटी 50% डब्ल्यूपी, 1 ग्राम एआई/एम2) का उपयोग करके आईआरएस के दो दौर आयोजित किए गए थे। 2016 से, सिंथेटिक पाइरेथ्रोइड्स (एसपी; अल्फा-साइपरमेथ्रिन 5% वीपी, 25 मिलीग्राम एआई/एम2) का उपयोग करके आईआरएस किया गया है। एक हडसन एक्सपर्ट पंप (13.4 एल) का उपयोग करके एक प्रेशर स्क्रीन, एक परिवर्तनीय प्रवाह वाल्व (1.5 बार) और छिद्रपूर्ण सतहों के लिए 8002 फ्लैट जेट नोजल का उपयोग करके छिड़काव किया गया था [27]। आईसीएमआर-आरएमआरआईएमएस, पटना (बिहार) ने घर और गांव स्तर पर आईआरएस की निगरानी की और पहले 1-2 दिनों के भीतर माइक्रोफोन के माध्यम से ग्रामीणों को आईआरएस के बारे में प्रारंभिक जानकारी प्रदान की आईआरएस टीमों के साथ, लोकपाल सभी घरों में तैनात किए जाते हैं ताकि घर के मुखियाओं को आईआरएस के लाभकारी प्रभावों के बारे में सूचित और आश्वस्त किया जा सके। आईआरएस सर्वेक्षणों के दो दौरों के दौरान, अध्ययन किए गए गाँवों में कुल घरेलू कवरेज कम से कम 80% तक पहुँच गया [4]। आईआरएस के दोनों दौरों के दौरान हस्तक्षेप गाँव के सभी घरों के लिए छिड़काव की स्थिति (अर्थात, कोई छिड़काव नहीं, आंशिक छिड़काव, और पूर्ण छिड़काव; अतिरिक्त फ़ाइल 1: तालिका S1 में परिभाषित) दर्ज की गई।
अध्ययन जून 2015 से जुलाई 2016 तक किया गया था। आईआरएस ने पूर्व-हस्तक्षेप (यानी, 2 सप्ताह पूर्व-हस्तक्षेप; बेसलाइन सर्वेक्षण) और बाद के हस्तक्षेप (यानी, 2, 4, और 12 सप्ताह बाद के हस्तक्षेप; अनुवर्ती सर्वेक्षण) निगरानी, ​​घनत्व नियंत्रण और प्रत्येक आईआरएस दौर में रेत मक्खी की रोकथाम के लिए रोग केंद्रों का उपयोग किया। प्रत्येक घर में एक रात (यानी 18:00 से 6:00 तक) प्रकाश जाल [28]। बेडरूम और पशु आश्रयों में प्रकाश जाल लगाए गए हैं। जिस गाँव में हस्तक्षेप अध्ययन किया गया था, वहाँ 48 घरों में आईआरएस से पहले रेत मक्खी के घनत्व का परीक्षण किया गया था (आईआरएस दिन से पहले तक लगातार 4 दिनों के लिए प्रति दिन 12 घर)। इसके बाद, आईआरएस बैठक के बाद मच्छर घनत्व डेटा एकत्र करना जारी रखने के लिए केवल 12 घरों (48 पूर्व आईआरएस घरों में से) का चयन किया गया था। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, हस्तक्षेप समूह (आईआरएस उपचार प्राप्त करने वाले घर) और प्रहरी समूह (हस्तक्षेप गांवों में घर, उन मालिकों ने आईआरएस की अनुमति से इनकार कर दिया) से 6 घरों का चयन किया गया था [28]। नियंत्रण समूह (पड़ोसी गांवों में घर जो वीएल की कमी के कारण आईआरएस से नहीं गुजरे थे) में से, दो आईआरएस सत्रों से पहले और बाद में मच्छर घनत्व की निगरानी के लिए केवल 6 घरों का चयन किया गया था। तीनों मच्छर घनत्व निगरानी समूहों (यानी हस्तक्षेप, प्रहरी और नियंत्रण) के लिए, घरों को तीन जोखिम स्तर समूहों (यानी कम, मध्यम और उच्च; प्रत्येक जोखिम स्तर से दो घर) से चुना गया था और एचटी जोखिम विशेषताओं को वर्गीकृत किया गया था हस्तक्षेप समूह में, दो प्रकार के आईआरएस घरों में पोस्ट-आईआरएस मच्छर घनत्व की निगरानी की गई: पूरी तरह से उपचारित (एन = 3; जोखिम समूह स्तर प्रति 1 घर) और आंशिक रूप से उपचारित (एन = 3; जोखिम समूह स्तर प्रति 1 घर)। जोखिम समूह)।
खेत से पकड़े गए सभी मच्छरों को परखनलियों में इकट्ठा करके प्रयोगशाला में स्थानांतरित किया गया और परखनलियों को क्लोरोफॉर्म में भिगोई गई रूई से मार दिया गया। मानक पहचान कोड [31] का उपयोग करके रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर सिल्वर सैंडफ्लाई का लिंग निर्धारण किया गया और उन्हें अन्य कीड़ों और मच्छरों से अलग किया गया। फिर सभी नर और मादा सिल्वर श्रिम्प को 80% अल्कोहल में अलग-अलग डिब्बाबंद किया गया। प्रति जाल/रात मच्छर घनत्व की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की गई: एकत्रित मच्छरों की कुल संख्या/प्रति रात लगाए गए प्रकाश जालों की संख्या। डीडीटी और एसपी का उपयोग करके आईआरएस के कारण मच्छरों की बहुतायत (एसएफसी) में प्रतिशत परिवर्तन का अनुमान निम्न सूत्र [32] का उपयोग करके लगाया गया:
जहां A हस्तक्षेप परिवारों के लिए आधारभूत औसत SFC है, B हस्तक्षेप परिवारों के लिए IRS औसत SFC है, C नियंत्रण/प्रहरी परिवारों के लिए आधारभूत औसत SFC है, और D IRS नियंत्रण/प्रहरी परिवारों के लिए औसत SFC है।
हस्तक्षेप प्रभाव के परिणाम, जो नकारात्मक और सकारात्मक मानों के रूप में दर्ज किए गए हैं, आईआरएस के बाद एसएफसी में क्रमशः कमी और वृद्धि दर्शाते हैं। यदि आईआरएस के बाद एसएफसी, आधारभूत एसएफसी के समान ही रहा, तो हस्तक्षेप प्रभाव की गणना शून्य के रूप में की गई।
विश्व स्वास्थ्य संगठन कीटनाशक मूल्यांकन योजना (डब्ल्यूएचओपीईएस) के अनुसार, मानक इन विट्रो बायोएसे [33] का उपयोग करके कीटनाशकों डीडीटी और एसपी के लिए देशी सिल्वरलेग झींगा की संवेदनशीलता का आकलन किया गया था। स्वस्थ और बिना खिलाए मादा सिल्वर झींगा (18-25 एसएफ प्रति समूह) को विश्व स्वास्थ्य संगठन कीटनाशक संवेदनशीलता परीक्षण किट [4,9, 33,34] का उपयोग करके यूनिवर्सिटी सेन्स मलेशिया (यूएसएम, मलेशिया; विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा समन्वित) से प्राप्त कीटनाशकों के संपर्क में रखा गया था। कीटनाशक बायोएसे के प्रत्येक सेट का आठ बार परीक्षण किया गया (चार परीक्षण प्रतिकृतियां, प्रत्येक नियंत्रण के साथ एक साथ चलाया गया)। यूएसएम द्वारा प्रदान किए गए रिसेला (डीडीटी के लिए) और सिलिकॉन तेल (एसपी के लिए) के साथ पहले से गर्भवती कागज का उपयोग करके नियंत्रण परीक्षण किए गए थे। प्रतिरोध की स्थिति विश्व स्वास्थ्य संगठन के दिशानिर्देशों के अनुसार वर्णित है: 98-100% मृत्यु दर संवेदनशीलता को दर्शाती है, 90-98% संभावित प्रतिरोध को इंगित करती है जिसके लिए पुष्टि की आवश्यकता होती है, और <90% प्रतिरोध को इंगित करता है [33, 34]। चूँकि नियंत्रण समूह में मृत्यु दर 0 से 5% के बीच थी, इसलिए कोई मृत्यु दर समायोजन नहीं किया गया।
क्षेत्रीय स्थितियों के तहत देशी दीमकों पर कीटनाशकों की जैवप्रभावकारिता और अवशिष्ट प्रभावों का आकलन किया गया। तीन हस्तक्षेप वाले घरों में (एक-एक सादे मिट्टी के प्लास्टर या पीएमपी, सीमेंट प्लास्टर और चूने की कोटिंग या सीपीएलसी, बिना प्लास्टर और बिना पेंट की ईंट या बीयूयू के साथ) छिड़काव के 2, 4 और 12 सप्ताह बाद। प्रकाश जाल वाले शंकुओं पर एक मानक डब्ल्यूएचओ जैव परख किया गया था। स्थापित [27, 32]। असमान दीवारों के कारण घरेलू हीटिंग को बाहर रखा गया था। प्रत्येक विश्लेषण में, सभी प्रायोगिक घरों में 12 शंकुओं का उपयोग किया गया (प्रति घर चार शंकु, प्रत्येक दीवार की सतह के प्रकार के लिए एक)। कमरे की प्रत्येक दीवार पर अलग-अलग ऊंचाइयों पर शंकु संलग्न करें: प्रत्येक डब्ल्यूएचओ प्लास्टिक शंकु कक्ष (प्रत्येक घरेलू प्रकार के लिए एक शंकु) में दस बिना खाए मादा मच्छर (प्रति शंकु 10; एक एस्पिरेटर का उपयोग करके एक नियंत्रण प्लॉट से एकत्रित) को नियंत्रण के रूप में रखा गया था। 30 मिनट के संपर्क के बाद, मच्छरों को सावधानीपूर्वक शंकु कक्ष से एक एल्बो एस्पिरेटर का उपयोग करके हटा दें और उन्हें भोजन के लिए 10% चीनी के घोल वाली डब्ल्यूएचओ ट्यूबों में स्थानांतरित करें। 24 घंटे बाद अंतिम मृत्यु दर 27 ± 2°C और 80 ± 10% सापेक्ष आर्द्रता पर दर्ज की गई। 5% और 20% के बीच के स्कोर वाली मृत्यु दर को एबॉट सूत्र [27] का उपयोग करके निम्नानुसार समायोजित किया जाता है:
जहाँ P समायोजित मृत्यु दर है, P1 प्रेक्षित मृत्यु दर प्रतिशत है, और C नियंत्रण मृत्यु दर प्रतिशत है। 20% से अधिक नियंत्रण मृत्यु दर वाले परीक्षणों को छोड़ दिया गया और फिर से चलाया गया [27, 33]।
हस्तक्षेप गांव में एक व्यापक घरेलू सर्वेक्षण किया गया था। प्रत्येक घर का जीपीएस स्थान उसके डिजाइन और सामग्री के प्रकार, आवास और हस्तक्षेप की स्थिति के साथ दर्ज किया गया था। जीआईएस प्लेटफॉर्म ने एक डिजिटल जियोडेटाबेस विकसित किया है जिसमें गांव, जिला, जिला और राज्य स्तर पर सीमा परतें शामिल हैं। सभी घरेलू स्थानों को ग्राम-स्तरीय जीआईएस बिंदु परतों का उपयोग करके जियोटैग किया गया है, और उनकी विशेषता जानकारी को जोड़ा और अपडेट किया गया है। प्रत्येक घरेलू स्थल पर, एचटी, कीटनाशक वेक्टर संवेदनशीलता और आईआरएस स्थिति (तालिका 1) [11, 26, 29, 30] के आधार पर जोखिम का आकलन किया गया था। सभी घरेलू स्थान बिंदुओं को तब व्युत्क्रम दूरी भार (आईडीडब्ल्यू; 6 एम 2 के औसत घरेलू क्षेत्र के आधार पर रिज़ॉल्यूशन, पावर 2, आसपास के बिंदुओं की निश्चित संख्या = 10, चर खोज त्रिज्या, कम पास फिल्टर का उपयोग करके) का उपयोग करके विषयगत मानचित्रों में परिवर्तित किया गया था। दो प्रकार के विषयगत स्थानिक जोखिम मानचित्र बनाए गए: एचटी-आधारित विषयगत मानचित्र और कीटनाशक वेक्टर संवेदनशीलता और आईआरएस स्थिति (आईएसवी और आईआरएसएस) विषयगत मानचित्र। फिर दो विषयगत जोखिम मानचित्रों को भारित ओवरले विश्लेषण [36] का उपयोग करके संयोजित किया गया। इस प्रक्रिया के दौरान, रेखापुंज परतों को विभिन्न जोखिम स्तरों (यानी, उच्च, मध्यम और निम्न/कोई जोखिम नहीं) के लिए सामान्य वरीयता वर्गों में पुनर्वर्गीकृत किया गया। फिर प्रत्येक पुनर्वर्गीकृत रेखापुंज परत को मच्छरों की बहुतायत का समर्थन करने वाले मापदंडों के सापेक्ष महत्व के आधार पर उसे सौंपे गए भार से गुणा किया गया (अध्ययन गांवों में व्यापकता, मच्छरों के प्रजनन स्थलों और आराम करने और भोजन करने के व्यवहार के आधार पर) [26, 29]। , 30, 37]। दोनों विषय जोखिम मानचित्रों को 50:50 भारित किया गया क्योंकि उन्होंने मच्छरों की बहुतायत में समान रूप से योगदान दिया अंतिम जोखिम मानचित्र को सैंड फ्लाई रिस्क इंडेक्स (एसएफआरआई) मूल्यों के संदर्भ में प्रस्तुत और वर्णित किया गया है, जिसकी गणना निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके की गई है:
सूत्र में, P जोखिम सूचकांक मान है, L प्रत्येक घर के स्थान के लिए समग्र जोखिम मान है, और H अध्ययन क्षेत्र में किसी घर के लिए उच्चतम जोखिम मान है। हमने जोखिम मानचित्र बनाने के लिए ESRI ArcGIS v.9.3 (रेडलैंड्स, कैलिफ़ोर्निया, यूएसए) का उपयोग करके GIS परतें तैयार कीं और उनका विश्लेषण किया।
हमने घरेलू मच्छरों के घनत्व (n = 24) पर HT, ISV और IRSS (जैसा कि तालिका 1 में वर्णित है) के संयुक्त प्रभावों की जाँच करने के लिए बहु-समाश्रयण विश्लेषण किए। अध्ययन में दर्ज IRS हस्तक्षेप पर आधारित आवास विशेषताओं और जोखिम कारकों को व्याख्यात्मक चर के रूप में माना गया, और मच्छर घनत्व को प्रतिक्रिया चर के रूप में उपयोग किया गया। सैंडफ्लाई घनत्व से जुड़े प्रत्येक व्याख्यात्मक चर के लिए एक-चर पॉइसन समाश्रयण विश्लेषण किया गया। एक-चर विश्लेषण के दौरान, वे चर जो महत्वपूर्ण नहीं थे और जिनका P मान 15% से अधिक था, बहु-समाश्रयण विश्लेषण से हटा दिए गए। अंतःक्रियाओं की जाँच करने के लिए, महत्वपूर्ण चरों के सभी संभावित संयोजनों (एक-चर विश्लेषण में पाए गए) के लिए अंतःक्रिया पदों को एक साथ बहु-समाश्रयण विश्लेषण में शामिल किया गया, और अंतिम मॉडल बनाने के लिए गैर-महत्वपूर्ण पदों को चरणबद्ध तरीके से मॉडल से हटा दिया गया।
घरेलू स्तर पर जोखिम का आकलन दो तरीकों से किया गया: घरेलू स्तर पर जोखिम का आकलन और मानचित्र पर जोखिम वाले क्षेत्रों का संयुक्त स्थानिक आकलन। घरेलू जोखिम के आकलन और रेत मक्खी घनत्व (6 प्रहरी घरों और 6 हस्तक्षेप घरों से एकत्र; आईआरएस कार्यान्वयन से पहले और बाद के सप्ताह) के बीच सहसंबंध विश्लेषण का उपयोग करके घरेलू स्तर पर जोखिम अनुमानों का अनुमान लगाया गया था। विभिन्न घरों से एकत्र मच्छरों की औसत संख्या का उपयोग करके स्थानिक जोखिम क्षेत्रों का अनुमान लगाया गया था और जोखिम समूहों (यानी कम, मध्यम और उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों) के बीच तुलना की गई थी। प्रत्येक आईआरएस दौर में, 12 घरों (जोखिम क्षेत्रों के तीन स्तरों में से प्रत्येक में 4 घर; आईआरएस के बाद हर 2, 4 और 12 सप्ताह में रात्रि संग्रह किया जाता है) को व्यापक जोखिम मानचित्र का परीक्षण करने के लिए मच्छरों को इकट्ठा करने के लिए यादृच्छिक रूप से चुना गया था।
कीटविज्ञान और आईआरएस-संबंधी आंकड़ों को सारांशित करने के लिए माध्य, न्यूनतम, अधिकतम, 95% विश्वास अंतराल (सीआई) और प्रतिशत जैसे वर्णनात्मक आंकड़े गणना किए गए। घरों में सतह के प्रकारों के बीच प्रभावशीलता की तुलना करने के लिए पैरामीट्रिक परीक्षणों [युग्मित नमूने टी-परीक्षण (सामान्य रूप से वितरित आंकड़ों के लिए)] और गैर-पैरामीट्रिक परीक्षणों (विलकॉक्सन हस्ताक्षरित रैंक) का उपयोग करके सिल्वर बग (कीटनाशक एजेंट अवशेष) की औसत संख्या/घनत्व और मृत्यु दर (IEe, BUU बनाम CPLC, BUU बनाम PMP, और CPLC बनाम PMP) गैर-सामान्य रूप से वितरित आंकड़ों के लिए परीक्षण)। सभी विश्लेषण SPSS v.20 सॉफ्टवेयर (SPSS Inc., शिकागो, IL, USA) का उपयोग करके किए गए थे।
आईआरएस डीडीटी और एसपी दौर के दौरान हस्तक्षेप गांवों में घरेलू कवरेज की गणना की गई। प्रत्येक दौर में कुल 205 घरों को आईआरएस प्राप्त हुआ, जिसमें डीडीटी दौर में 179 घर (87.3%) और वीएल वेक्टर नियंत्रण के लिए एसपी दौर में 194 घर (94.6%) शामिल थे। कीटनाशकों से पूरी तरह से उपचारित घरों का अनुपात एसपी-आईआरएस (86.3%) के दौरान डीडीटी-आईआरएस (52.7%) की तुलना में अधिक था। डीडीटी के दौरान आईआरएस से बाहर निकलने वाले घरों की संख्या 26 (12.7%) थी और एसपी के दौरान आईआरएस से बाहर निकलने वाले घरों की संख्या 11 (5.4%) थी। डीडीटी और एसपी दौर के दौरान, आंशिक रूप से उपचारित पंजीकृत घरों की संख्या क्रमशः 71 (कुल उपचारित घरों का 34.6%) और 17 घर (कुल उपचारित घरों का 8.3%) थी।
विश्व स्वास्थ्य संगठन के कीटनाशक प्रतिरोध दिशानिर्देशों के अनुसार, हस्तक्षेप स्थल पर सिल्वर झींगों की आबादी अल्फा-साइपरमेथ्रिन (0.05%) के प्रति पूरी तरह संवेदनशील थी, क्योंकि परीक्षण (24 घंटे) के दौरान दर्ज की गई औसत मृत्यु दर 100% थी। देखी गई नॉकडाउन दर 85.9% (95% सीआई: 81.1–90.6%) थी। डीडीटी के लिए, 24 घंटे में नॉकडाउन दर 22.8% (95% सीआई: 11.5–34.1%) थी, और औसत इलेक्ट्रॉनिक परीक्षण मृत्यु दर 49.1% (95% सीआई: 41.9–56.3%) थी। परिणामों से पता चला कि हस्तक्षेप स्थल पर सिल्वरफुट ने डीडीटी के प्रति पूर्ण प्रतिरोध विकसित कर लिया।
तालिका 3 में डीडीटी और एसपी के साथ उपचारित विभिन्न प्रकार की सतहों (आईआरएस के बाद अलग-अलग समय अंतराल) के लिए शंकुओं के जैवविश्लेषण के परिणामों का सारांश दिया गया है। हमारे डेटा से पता चला कि 24 घंटे बाद, दोनों कीटनाशक (BUU बनाम CPLC: t(2)= – 6.42, P = 0.02; BUU बनाम PMP: t(2) = 0.25, P = 0.83; CPLC बनाम PMP: t(2)= 1.03, P = 0.41 (DDT-IRS और BUU के लिए) CPLC: t(2)= - 5.86, P = 0.03 और PMP: t(2) = 1.42, P = 0.29; IRS, CPLC और PMP: t(2) = 3.01, P = 0.10 और SP: t(2) = 9.70, P = 0.01; समय के साथ मृत्यु दर में लगातार कमी आई। SP-IRS के लिए: सभी दीवार प्रकारों के लिए स्प्रे के 2 सप्ताह बाद (यानी 95.6% समग्र) और सीपीएलसी दीवारों के लिए केवल स्प्रे के 4 सप्ताह बाद (यानी 82.5)। डीडीटी समूह में, आईआरएस बायोएसे के बाद सभी समय बिंदुओं पर सभी दीवार प्रकारों के लिए मृत्यु दर लगातार 70% से नीचे थी। छिड़काव के 12 सप्ताह बाद डीडीटी और एसपी के लिए औसत प्रयोगात्मक मृत्यु दर क्रमशः 25.1% और 63.2% थी। तीन सतह प्रकारों में, डीडीटी के साथ उच्चतम औसत मृत्यु दर 61.1% (आईआरएस के 2 सप्ताह बाद पीएमपी के लिए), 36.9% (आईआरएस के 4 सप्ताह बाद सीपीएलसी के लिए) और 28.9% (आईआरएस के 4 सप्ताह बाद सीपीएलसी के लिए) थी। न्यूनतम दरें 55% (बीयूयू के लिए, आईआरएस के 2 सप्ताह बाद), 32.5% (पीएमपी के लिए, आईआरएस के 4 सप्ताह बाद) और 20% (पीएमपी के लिए, आईआरएस के 4 सप्ताह बाद) हैं; यूएस आईआरएस)। एसपी के लिए, सभी सतह प्रकारों के लिए उच्चतम औसत मृत्यु दर 97.2% (सीपीएलसी के लिए, आईआरएस के 2 सप्ताह बाद), 82.5% (सीपीएलसी के लिए, आईआरएस के 4 सप्ताह बाद) और 67.5% (सीपीएलसी के लिए, आईआरएस के 4 सप्ताह बाद) थी। आईआरएस के 12 सप्ताह बाद)। यूएस आईआरएस)। आईआरएस के 12 सप्ताह बाद); सबसे कम दरें 94.4% (बीयूयू के लिए, आईआरएस के 2 सप्ताह बाद), 75% (पीएमपी के लिए, आईआरएस के 4 सप्ताह बाद) और 58.3% (पीएमपी के लिए, आईआरएस के 12 सप्ताह बाद) थीं। दोनों कीटनाशकों के लिए, पीएमपी-उपचारित सतहों पर मृत्यु दर सीपीएलसी- और बीयूयू-उपचारित सतहों की तुलना में समय अंतराल में अधिक तेजी से भिन्न होती है।
तालिका 4 डीडीटी- और एसपी-आधारित आईआरएस राउंड (अतिरिक्त फ़ाइल 1: चित्र S1) के हस्तक्षेप प्रभावों (अर्थात, आईआरएस के बाद मच्छरों की संख्या में परिवर्तन) का सारांश प्रस्तुत करती है। डीडीटी-आईआरएस के लिए, आईआरएस अंतराल के बाद सिल्वरलेग्ड बीटल में प्रतिशत कमी 34.1% (2 सप्ताह पर), 25.9% (4 सप्ताह पर) और 14.1% (12 सप्ताह पर) थी। एसपी-आईआरएस के लिए, कमी दरें 90.5% (2 सप्ताह पर), 66.7% (4 सप्ताह पर) और 55.6% (12 सप्ताह पर) थीं। डीडीटी और एसपी आईआरएस रिपोर्टिंग अवधि के दौरान प्रहरी परिवारों में सिल्वर श्रिम्प की संख्या में सबसे बड़ी गिरावट क्रमशः 2.8% (2 सप्ताह पर) और 49.1% (2 सप्ताह पर) थी। एसपी-आईआरएस अवधि के दौरान, छिड़काव करने वाले घरों (टी (2) = - 9.09, पी < 0.001) और प्रहरी घरों (टी (2) = - 1.29, पी = 0.33) में सफेद पेट वाले तीतरों की गिरावट (पहले और बाद में) समान थी। आईआरएस के बाद सभी 3 समय अंतरालों पर डीडीटी-आईआरएस की तुलना में अधिक। दोनों कीटनाशकों के लिए, आईआरएस के 12 सप्ताह बाद प्रहरी घरों में सिल्वर बग की बहुतायत बढ़ गई (अर्थात, एसपी और डीडीटी के लिए क्रमशः 3.6% और 9.9%)। आईआरएस बैठकों के बाद एसपी और डीडीटी के दौरान, प्रहरी फार्मों से क्रमशः 112 और 161 सिल्वर झींगे एकत्र किए गए।
घरेलू समूहों के बीच सिल्वर झींगा घनत्व में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया (यानी स्प्रे बनाम प्रहरी: टी (2) = - 3.47, पी = 0.07; स्प्रे बनाम नियंत्रण: टी (2) = - 2.03, पी = 0.18; प्रहरी बनाम नियंत्रण: डीडीटी के बाद आईआरएस सप्ताह के दौरान, टी (2) = - 0.59, पी = 0.62)। इसके विपरीत, स्प्रे समूह और नियंत्रण समूह (टी (2) = - 11.28, पी = 0.01) और स्प्रे समूह और नियंत्रण समूह (टी (2) = - 4, 42, पी = 0.05) के बीच सिल्वर झींगा घनत्व में महत्वपूर्ण अंतर देखा गया। एसपी के कुछ हफ्ते बाद आईआरएस। एसपी-आईआरएस के लिए, प्रहरी और नियंत्रण परिवारों (टी (2) = -0.48, पी = 0.68) के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया। चित्र 2 में आईआरएस व्हील्स से पूर्णतः और आंशिक रूप से उपचारित फार्मों पर देखे गए सिल्वर-बेलिड तीतरों के औसत घनत्व को दिखाया गया है। पूर्णतः और आंशिक रूप से प्रबंधित घरों के बीच पूर्णतः प्रबंधित तीतरों के घनत्व में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (औसत 7.3 और 2.7 प्रति ट्रैप/रात)। डीडीटी-आईआरएस और एसपी-आईआरएस, क्रमशः), और कुछ घरों में दोनों कीटनाशकों का छिड़काव किया गया था (क्रमशः डीडीटी-आईआरएस और एसपी-आईआरएस के लिए औसत 7.5 और 4.4 प्रति रात) (टी(2) ≤ 1.0, पी > 0.2)। हालांकि, पूर्णतः और आंशिक रूप से छिड़काव किए गए फार्मों में सिल्वर झींगे का घनत्व एसपी और डीडीटी आईआरएस राउंड्स के बीच महत्वपूर्ण रूप से भिन्न था (टी(2) ≥ 4.54, पी ≤ 0.05)।
आईआरएस से पहले 2 सप्ताह और आईआरएस, डीडीटी और एसपी दौर के 2, 4 और 12 सप्ताह के दौरान, लावापुर के महानर गांव में पूरी तरह से और आंशिक रूप से उपचारित घरों में सिल्वर-विंग्ड स्टिंक बग का अनुमानित औसत घनत्व।
आईआरएस के कार्यान्वयन से पहले और कई सप्ताह बाद सिल्वर श्रिम्प के उद्भव और पुनरुत्थान की निगरानी के लिए निम्न, मध्यम और उच्च स्थानिक जोखिम वाले क्षेत्रों की पहचान करने हेतु एक व्यापक स्थानिक जोखिम मानचित्र (लावपुर महानार गांव; कुल क्षेत्रफल: 26,723 किमी2) विकसित किया गया था (चित्र 3, 4)। । । स्थानिक जोखिम मानचित्र के निर्माण के दौरान घरों के लिए उच्चतम जोखिम स्कोर को "12" (यानी, एचटी-आधारित जोखिम मानचित्रों के लिए "8" और वीएसआई- और आईआरएसएस-आधारित जोखिम मानचित्रों के लिए "4") के रूप में दर्जा दिया गया था। न्यूनतम गणना जोखिम स्कोर डीडीटी-वीएसआई और आईआरएसएस मानचित्रों को छोड़कर "शून्य" या "कोई जोखिम नहीं" है, जिनका न्यूनतम स्कोर 1 है। एचटी आधारित जोखिम मानचित्र से पता चला है कि लावपुर महानार गांव का एक बड़ा क्षेत्र (यानी 19,994.3 किमी2; 74.8%) एक उच्च जोखिम वाला क्षेत्र है क्षेत्र कवरेज उच्च (डीडीटी 20.2%; एसपी 4.9%), मध्यम (डीडीटी 22.3%; एसपी 4.6%) और कम/कोई जोखिम नहीं (डीडीटी 57.5%; एसपी 90.5) क्षेत्रों %) (टी (2) = 12.7, पी < 0.05) डीडीटी और एसपी-आईएस और आईआरएसएस (छवि 3, 4) के जोखिम ग्राफ के बीच के बीच बदलता रहता है। विकसित अंतिम समग्र जोखिम मानचित्र से पता चला है कि एसपी-आईआरएस में एचटी जोखिम वाले क्षेत्रों के सभी स्तरों पर डीडीटी-आईआरएस की तुलना में बेहतर सुरक्षात्मक क्षमताएं थीं। एसपी-आईआरएस के बाद एचटी के लिए उच्च जोखिम वाला क्षेत्र 7% (1837.3 किमी2) से कम हो गया और अधिकांश क्षेत्र (यानी 53.6%) कम जोखिम वाला क्षेत्र बन गया। डीडीटी-आईआरएस अवधि के दौरान, संयुक्त जोखिम मानचित्र द्वारा आकलित उच्च और निम्न जोखिम वाले क्षेत्रों का प्रतिशत क्रमशः 35.5% (9498.1 वर्ग किमी) और 16.2% (4342.4 वर्ग किमी) था। आईआरएस के कार्यान्वयन से पहले और कई सप्ताह बाद उपचारित और प्रहरी परिवारों में मापे गए सैंड फ्लाई घनत्व को आईआरएस (अर्थात, डीडीटी और एसपी) के प्रत्येक दौर के लिए एक संयुक्त जोखिम मानचित्र पर अंकित और दृश्यमान किया गया (चित्र 3, 4)। आईआरएस से पहले और बाद में दर्ज किए गए घरेलू जोखिम स्कोर और औसत सिल्वर श्रिम्प घनत्व के बीच अच्छी सहमति थी (चित्र 5)। आईआरएस के दो राउंड से गणना की गई संगतता विश्लेषण के आर2 मान (पी < 0.05) थे: डीडीटी से 2 सप्ताह पहले 0.78, डीडीटी के 2 सप्ताह बाद 0.81, डीडीटी के 4 सप्ताह बाद 0.78, डीडीटी के 12 सप्ताह बाद 0.83, एसपी के बाद डीडीटी कुल 0.85 था, एसपी से 2 सप्ताह पहले 0.82, एसपी के 2 सप्ताह बाद 0.38, एसपी के 4 सप्ताह बाद 0.56, एसपी के 12 सप्ताह बाद 0.81 और एसपी के 2 सप्ताह बाद कुल मिलाकर 0.79 (अतिरिक्त फाइल 1: तालिका एस3)। परिणामों से पता चला कि आईआरएस के बाद के 4 हफ्तों में सभी एचटी पर एसपी-आईआरएस हस्तक्षेप का प्रभाव बढ़ गया था एकीकृत जोखिम मानचित्र क्षेत्र के क्षेत्र मूल्यांकन के परिणाम तालिका 5 में संक्षेपित हैं। आईआरएस दौरों के लिए, उच्च-जोखिम वाले क्षेत्रों (अर्थात, >55%) में सिल्वरबेलीड झींगों की औसत बहुतायत और कुल बहुतायत का प्रतिशत, आईआरएस के बाद के सभी समय बिंदुओं पर निम्न और मध्यम-जोखिम वाले क्षेत्रों की तुलना में अधिक था। कीटविज्ञान परिवारों (अर्थात मच्छर संग्रह के लिए चुने गए) के स्थानों को अतिरिक्त फ़ाइल 1: चित्र S2 में मानचित्रित और विज़ुअलाइज़ किया गया है।
तीन प्रकार के जीआईएस आधारित स्थानिक जोखिम मानचित्र (अर्थात एचटी, आईएस और आईआरएसएस और एचटी, आईएस और आईआरएसएस का संयोजन) डीडीटी-आईआरएस से पहले और बाद में महनार गांव, लावापुर, वैशाली जिला (बिहार) में बदबूदार बग जोखिम वाले क्षेत्रों की पहचान करने के लिए
सिल्वर स्पॉटेड झींगा जोखिम क्षेत्रों की पहचान करने के लिए तीन प्रकार के जीआईएस-आधारित स्थानिक जोखिम मानचित्र (अर्थात एचटी, आईएस और आईआरएसएस और एचटी, आईएस और आईआरएसएस का संयोजन) (खरबंग की तुलना में)
घरेलू जोखिम समूहों के विभिन्न स्तरों पर डीडीटी-(ए, सी, ई, जी, आई) और एसपी-आईआरएस (बी, डी, एफ, एच, जे) के प्रभाव की गणना घरेलू जोखिमों के बीच "आर2" का अनुमान लगाकर की गई। बिहार के वैशाली जिले के लावापुर महनार गाँव में आईआरएस लागू होने से 2 हफ़्ते पहले और आईआरएस लागू होने के 2, 4 और 12 हफ़्ते बाद घरेलू संकेतकों और पी. अर्जेंटीप्स के औसत घनत्व का अनुमान।
तालिका 6 में फ्लेक घनत्व को प्रभावित करने वाले सभी जोखिम कारकों के एकतरफा विश्लेषण के परिणामों का सारांश दिया गया है। सभी जोखिम कारक (n = 6) घरेलू मच्छर घनत्व के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़े पाए गए। यह देखा गया कि सभी प्रासंगिक चर के महत्व स्तर ने 0.15 से कम P मान उत्पन्न किए। इस प्रकार, सभी व्याख्यात्मक चर को बहु समाश्रयण विश्लेषण के लिए बनाए रखा गया था। अंतिम मॉडल का सबसे अच्छा-फिट संयोजन पांच जोखिम कारकों के आधार पर बनाया गया था: TF, TW, DS, ISV और IRSS। तालिका 7 में अंतिम मॉडल में चुने गए मापदंडों का विवरण, साथ ही समायोजित ऑड्स अनुपात, 95% विश्वास अंतराल (CI) और P मान सूचीबद्ध हैं। अंतिम मॉडल अत्यधिक महत्वपूर्ण है, जिसका R2 मान 0.89 है (F(5)=27.9, P<0.001)।
अंतिम मॉडल से TR को हटा दिया गया क्योंकि यह अन्य व्याख्यात्मक चरों की तुलना में सबसे कम महत्वपूर्ण था (P = 0.46)। विकसित मॉडल का उपयोग 12 अलग-अलग घरों के आंकड़ों के आधार पर रेत मक्खी के घनत्व का अनुमान लगाने के लिए किया गया था। सत्यापन परिणामों ने क्षेत्र में देखे गए मच्छरों के घनत्व और मॉडल द्वारा अनुमानित मच्छरों के घनत्व के बीच एक मजबूत सहसंबंध दिखाया (r = 0.91, P < 0.001)।
लक्ष्य 2020 तक भारत के स्थानिक राज्यों से वीएल को खत्म करना है [10]। 2012 से, भारत ने वीएल की घटनाओं और मृत्यु दर को कम करने में महत्वपूर्ण प्रगति की है [10]। 2015 में डीडीटी से एसपी पर स्विच भारत के बिहार में आईआरएस के इतिहास में एक बड़ा बदलाव था [38]। वीएल के स्थानिक जोखिम और इसके वैक्टर की प्रचुरता को समझने के लिए, कई मैक्रो-स्तरीय अध्ययन किए गए हैं। हालाँकि, हालांकि वीएल प्रचलन के स्थानिक वितरण ने देश भर में बढ़ता ध्यान आकर्षित किया है, सूक्ष्म स्तर पर बहुत कम शोध किया गया है। इसके अलावा, सूक्ष्म स्तर पर, डेटा कम सुसंगत है और इसका विश्लेषण और समझना अधिक कठिन है। हमारे सर्वोत्तम ज्ञान के अनुसार, यह अध्ययन बिहार (भारत) में राष्ट्रीय वीएल वेक्टर नियंत्रण कार्यक्रम के तहत एचटीएस के बीच कीटनाशक डीडीटी और एसपी का उपयोग करके आईआरएस की अवशिष्ट प्रभावकारिता और हस्तक्षेप प्रभाव का मूल्यांकन करने वाली पहली रिपोर्ट है। यह आईआरएस हस्तक्षेप स्थितियों के तहत सूक्ष्म स्तर पर मच्छरों के स्थानिक-समय वितरण को प्रकट करने के लिए स्थानिक जोखिम मानचित्र और मच्छर घनत्व विश्लेषण मॉडल विकसित करने का भी पहला प्रयास है।
हमारे परिणामों से पता चला है कि एसपी-आईआरएस को सभी घरों में अपनाने की दर अधिक थी और अधिकांश घरों में इसे पूरी तरह से संसाधित किया गया था। जैव परख के परिणामों से पता चला है कि अध्ययन गांव में सिल्वर सैंड मक्खियां बीटा-साइपरमेथ्रिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील थीं लेकिन डीडीटी के प्रति कम। डीडीटी से सिल्वर झींगा की औसत मृत्यु दर 50% से कम है, जो डीडीटी के प्रति उच्च स्तर के प्रतिरोध का संकेत देती है। यह बिहार सहित भारत के वीएल-स्थानिक राज्यों के विभिन्न गांवों में अलग-अलग समय पर किए गए पिछले अध्ययनों के परिणामों के अनुरूप है [8,9,39,40]। कीटनाशक संवेदनशीलता के अलावा, कीटनाशकों की अवशिष्ट प्रभावशीलता और हस्तक्षेप के प्रभाव भी महत्वपूर्ण जानकारी हैं। अवशिष्ट प्रभावों की अवधि प्रोग्रामिंग चक्र के लिए महत्वपूर्ण है। यह आईआरएस के दौर के बीच के अंतराल को निर्धारित करता है डीडीटी-उपचारित सतहों पर मृत्यु दर हमेशा डब्ल्यूएचओ के संतोषजनक स्तर (यानी, ≥80%) से नीचे थी, जबकि एसपी-उपचारित दीवारों पर, आईआरएस के चौथे सप्ताह तक मृत्यु दर संतोषजनक रही; इन परिणामों से, यह स्पष्ट है कि हालांकि अध्ययन क्षेत्र में पाए जाने वाले सिल्वरलेग झींगे एसपी के प्रति बहुत संवेदनशील हैं, एसपी की अवशिष्ट प्रभावशीलता एचटी के आधार पर भिन्न होती है। डीडीटी की तरह, एसपी भी डब्ल्यूएचओ के दिशानिर्देशों [41, 42] में निर्दिष्ट प्रभावशीलता की अवधि को पूरा नहीं करता है। यह अकुशलता आईआरएस के खराब कार्यान्वयन (यानी पंप को उचित गति से चलाना, दीवार से दूरी, पानी की बूंदों का निर्वहन दर और आकार और दीवार पर उनका जमाव) के साथ-साथ कीटनाशकों के अनुचित उपयोग (यानी घोल तैयार करना) के कारण हो सकती है
कीटनाशक स्थायित्व का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले तीन सतह प्रकारों में से दो कीटनाशकों के लिए बीयूयू और सीपीएलसी के बीच मृत्यु दर में महत्वपूर्ण अंतर देखा गया। एक और नई खोज यह है कि सीपीएलसी ने छिड़काव के बाद लगभग सभी समय अंतरालों में बेहतर अवशिष्ट प्रदर्शन दिखाया, इसके बाद बीयूयू और पीएमपी सतहों का स्थान रहा। हालांकि, आईआरएस के दो सप्ताह बाद, पीएमपी ने क्रमशः डीडीटी और एसपी से सबसे अधिक और दूसरी सबसे अधिक मृत्यु दर दर्ज की। यह परिणाम दर्शाता है कि पीएमपी की सतह पर जमा कीटनाशक लंबे समय तक नहीं रहता है। दीवार के प्रकारों के बीच कीटनाशक अवशेषों की प्रभावशीलता में यह अंतर कई कारणों से हो सकता है, जैसे दीवार के रसायनों की संरचना (बढ़ा हुआ पीएच कुछ कीटनाशकों को जल्दी से विघटित कर देता है), अवशोषण दर (मिट्टी की दीवारों पर अधिक), जीवाणु अपघटन की उपलब्धता और दीवार सामग्री के क्षरण की दर, हमारे परिणाम विभिन्न रोग वाहकों के खिलाफ कीटनाशक-उपचारित सतहों की अवशिष्ट प्रभावशीलता पर कई अन्य अध्ययनों का समर्थन करते हैं [45, 46, 50, 51]।
उपचारित घरों में मच्छरों की संख्या में कमी के अनुमानों से पता चला कि आईआरएस के बाद के सभी अंतरालों पर मच्छरों को नियंत्रित करने में एसपी-आईआरएस, डीडीटी-आईआरएस से ज़्यादा प्रभावी था (पी < 0.001)। एसपी-आईआरएस और डीडीटी-आईआरएस के दौरों के लिए, उपचारित घरों में 2 से 12 हफ़्तों के दौरान मच्छरों की संख्या में कमी की दर क्रमशः 55.6-90.5% और 14.1-34.1% थी। इन परिणामों से यह भी पता चला कि आईआरएस के क्रियान्वयन के 4 हफ़्तों के भीतर प्रहरी घरों में पी. अर्जेंटीप्स की संख्या में उल्लेखनीय प्रभाव देखा गया; आईआरएस के 12 हफ़्तों बाद आईआरएस के दोनों दौरों में अर्जेंटीप्स की संख्या में वृद्धि हुई; हालाँकि, आईआरएस के दोनों दौरों के बीच प्रहरी घरों में मच्छरों की संख्या में कोई उल्लेखनीय अंतर नहीं था (पी = 0.33)। प्रत्येक दौर में घरेलू समूहों के बीच सिल्वर झींगा घनत्व के सांख्यिकीय विश्लेषण के परिणामों ने भी सभी चार घरेलू समूहों (यानी, छिड़काव बनाम प्रहरी; छिड़काव बनाम नियंत्रण; प्रहरी बनाम नियंत्रण; पूर्ण बनाम आंशिक) में डीडीटी में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया। दो परिवार समूह आईआरएस और एसपी-आईआरएस (यानी, प्रहरी बनाम नियंत्रण और पूर्ण बनाम आंशिक)। हालांकि, आंशिक रूप से और पूरी तरह से छिड़काव किए गए खेतों में डीडीटी और एसपी-आईआरएस दौरों के बीच सिल्वर झींगा घनत्व में महत्वपूर्ण अंतर देखा गया था। यह अवलोकन, इस तथ्य के साथ कि आईआरएस के बाद हस्तक्षेप प्रभावों की कई बार गणना की गई थी, यह सुझाव देता है कि एसपी उन घरों में मच्छर नियंत्रण के लिए प्रभावी है जो आंशिक रूप से या पूरी तरह से उपचारित हैं, लेकिन अनुपचारित नहीं हैं। हालांकि, यह परिणाम बताता है कि घरेलू आबादी के बीच उच्चतम आईआरएस कवरेज वाले वेक्टर-संवेदनशील कीटनाशक का उन घरों में मच्छर नियंत्रण पर जनसंख्या प्रभाव हो सकता है, जहां छिड़काव नहीं किया गया था। परिणामों के अनुसार, आईआरएस के बाद पहले दिनों में एसपी ने डीडीटी की तुलना में मच्छर के काटने के खिलाफ बेहतर निवारक प्रभाव डाला। इसके अलावा, अल्फा-साइपरमेथ्रिन एसपी समूह से संबंधित है, मच्छरों के लिए संपर्क जलन और प्रत्यक्ष विषाक्तता है और आईआरएस [51, 52] के लिए उपयुक्त है। यह मुख्य कारणों में से एक हो सकता है कि अल्फा-साइपरमेथ्रिन का चौकियों में न्यूनतम प्रभाव क्यों होता है। एक अन्य अध्ययन [52] में पाया गया कि हालांकि अल्फा-साइपरमेथ्रिन ने प्रयोगशाला परख और झोपड़ियों में मौजूदा प्रतिक्रियाओं और उच्च नॉकडाउन दरों का प्रदर्शन किया, लेकिन यौगिक ने नियंत्रित प्रयोगशाला स्थितियों के तहत मच्छरों में विकर्षक प्रतिक्रिया का उत्पादन नहीं किया।
इस अध्ययन में, तीन प्रकार के स्थानिक जोखिम मानचित्र विकसित किए गए थे; घरेलू स्तर और क्षेत्र-स्तर के स्थानिक जोखिम अनुमानों का मूल्यांकन सिल्वरलेग झींगा घनत्व के क्षेत्र अवलोकन के माध्यम से किया गया था। एचटी के आधार पर जोखिम क्षेत्रों के विश्लेषण से पता चला है कि लावापुर-महानारा के अधिकांश गांव क्षेत्र (> 78%) सैंडफ्लाई की घटना और फिर से उभरने के जोखिम के उच्चतम स्तर पर हैं। शायद यह मुख्य कारण है कि रावलपुर महानार वीएल इतना लोकप्रिय है। समग्र आईएसवी और आईआरएसएस, साथ ही अंतिम संयुक्त जोखिम मानचित्र, एसपी-आईआरएस दौर के दौरान उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों के तहत क्षेत्रों का कम प्रतिशत उत्पन्न करने के लिए पाए गए (लेकिन डीडीटी-आईआरएस दौर नहीं)। एसपी-आईआरएस के बाद, जीटी के आधार पर उच्च और मध्यम जोखिम वाले क्षेत्रों के बड़े क्षेत्रों को कम जोखिम वाले क्षेत्रों में परिवर्तित कर दिया गया (यानी 60.5% यह परिणाम दर्शाता है कि मच्छर नियंत्रण के लिए आईआरएस सही विकल्प है, लेकिन सुरक्षा की डिग्री कीटनाशक की गुणवत्ता, संवेदनशीलता (लक्ष्य वेक्टर के लिए), स्वीकार्यता (आईआरएस के समय) और इसके अनुप्रयोग पर निर्भर करती है;
घरेलू जोखिम मूल्यांकन के परिणामों ने जोखिम अनुमानों और विभिन्न घरों से एकत्रित सिल्वरलेग झींगा के घनत्व के बीच अच्छी सहमति (P < 0.05) दिखाई। इससे पता चलता है कि पहचाने गए घरेलू जोखिम पैरामीटर और उनके श्रेणीबद्ध जोखिम स्कोर सिल्वर झींगा की स्थानीय बहुतायत का अनुमान लगाने के लिए उपयुक्त हैं। आईआरएस डीडीटी सहमति विश्लेषण के बाद आर 2 का मूल्य ≥ 0.78 था, जो कि आईआरएस मूल्य (यानी, 0.78) के बराबर या उससे अधिक था। परिणामों से पता चला कि डीडीटी-आईआरएस सभी एचटी जोखिम क्षेत्रों (यानी, उच्च, मध्यम और निम्न) में प्रभावी था। एसपी-आईआरएस दौर के लिए, हमने पाया कि आईआरएस कार्यान्वयन के बाद दूसरे और चौथे सप्ताह में आर 2 का मूल्य उतार-चढ़ाव हुआ, आईआरएस कार्यान्वयन से दो सप्ताह पहले और आईआरएस कार्यान्वयन के 12 सप्ताह बाद के मूल्य लगभग समान थे
पूल किए गए मानचित्र के जोखिम क्षेत्रों के फील्ड ऑडिट के परिणामों से पता चला है कि आईआरएस दौर के दौरान, उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों (यानी, >55%) में सिल्वर झींगा की सबसे अधिक संख्या एकत्र की गई थी, इसके बाद मध्यम और निम्न जोखिम वाले क्षेत्र थे। संक्षेप में, जीआईएस-आधारित स्थानिक जोखिम मूल्यांकन रेत मक्खी के जोखिम वाले क्षेत्रों की पहचान करने के लिए व्यक्तिगत रूप से या संयोजन में स्थानिक डेटा की विभिन्न परतों को एकत्र करने के लिए एक प्रभावी निर्णय लेने वाला उपकरण साबित हुआ है। विकसित जोखिम मानचित्र अध्ययन क्षेत्र में पूर्व और बाद के हस्तक्षेप की स्थितियों (यानी, घरेलू प्रकार, आईआरएस स्थिति और हस्तक्षेप प्रभाव) की व्यापक समझ प्रदान करता है, जिन्हें तत्काल कार्रवाई या सुधार की आवश्यकता होती है, खासकर सूक्ष्म स्तर पर। एक बहुत ही लोकप्रिय स्थिति। वास्तव में, कई अध्ययनों ने वेक्टर प्रजनन स्थलों के जोखिम और मैक्रो स्तर पर रोगों के स्थानिक वितरण को मैप करने के लिए जीआईएस टूल का उपयोग किया है [
सिल्वर श्रिम्प घनत्व विश्लेषण में उपयोग के लिए आईआरएस-आधारित हस्तक्षेपों हेतु आवास विशेषताओं और जोखिम कारकों का सांख्यिकीय रूप से मूल्यांकन किया गया। यद्यपि सभी छह कारक (अर्थात, TF, TW, TR, DS, ISV, और IRSS) एकल-चर विश्लेषणों में सिल्वरलेग श्रिम्प की स्थानीय प्रचुरता से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े थे, फिर भी अंतिम बहु-समाश्रयण मॉडल में पाँच में से केवल एक का चयन किया गया। परिणाम दर्शाते हैं कि अध्ययन क्षेत्र में IRS TF, TW, DS, ISV, IRSS, आदि की बंदी प्रबंधन विशेषताएँ और हस्तक्षेप कारक सिल्वर श्रिम्प के उद्भव, पुनर्प्राप्ति और प्रजनन की निगरानी के लिए उपयुक्त हैं। बहु-समाश्रयण विश्लेषण में, TR महत्वपूर्ण नहीं पाया गया और इसलिए इसे अंतिम मॉडल में नहीं चुना गया। अंतिम मॉडल अत्यधिक महत्वपूर्ण था, जिसमें चयनित पैरामीटर सिल्वरलेग श्रिम्प घनत्व के 89% की व्याख्या करते थे। मॉडल सटीकता परिणामों ने अनुमानित और प्रेक्षित सिल्वर श्रिम्प घनत्वों के बीच एक मजबूत सहसंबंध दिखाया। हमारे परिणाम पूर्व के अध्ययनों का भी समर्थन करते हैं जिनमें ग्रामीण बिहार में VL प्रसार और वेक्टर के स्थानिक वितरण से जुड़े सामाजिक-आर्थिक और आवास जोखिम कारकों पर चर्चा की गई थी [15, 29]।
इस अध्ययन में, हमने छिड़काव की गई दीवारों पर कीटनाशक के जमाव और आईआरएस के लिए इस्तेमाल किए गए कीटनाशक की गुणवत्ता (अर्थात) का मूल्यांकन नहीं किया। कीटनाशक की गुणवत्ता और मात्रा में भिन्नता मच्छरों की मृत्यु दर और आईआरएस हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकती है। इस प्रकार, सतह के प्रकारों के बीच अनुमानित मृत्यु दर और घरेलू समूहों के बीच हस्तक्षेप के प्रभाव वास्तविक परिणामों से भिन्न हो सकते हैं। इन बिंदुओं को ध्यान में रखते हुए, एक नए अध्ययन की योजना बनाई जा सकती है। अध्ययन किए गए गांवों के कुल जोखिम वाले क्षेत्र (जीआईएस जोखिम मानचित्रण का उपयोग करके) के आकलन में गांवों के बीच खुले क्षेत्र शामिल हैं, जो जोखिम क्षेत्रों के वर्गीकरण (अर्थात क्षेत्रों की पहचान) को प्रभावित करते हैं और विभिन्न जोखिम क्षेत्रों तक फैले हुए हैं; हालाँकि, यह अध्ययन सूक्ष्म स्तर पर किया गया था, इसलिए खाली भूमि का जोखिम क्षेत्रों के वर्गीकरण पर केवल मामूली प्रभाव पड़ता है; इसके अलावा, गांव के कुल क्षेत्र के भीतर विभिन्न जोखिम क्षेत्रों की पहचान और आकलन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गांव के जोखिम मानचित्र का स्थानिक प्रतिनिधित्व विभिन्न जोखिम क्षेत्रों में परिवारों की पहचान करने और उन्हें समूहबद्ध करने में मदद करता है, पारंपरिक जमीनी सर्वेक्षणों की तुलना में, यह विधि सरल, सुविधाजनक, लागत प्रभावी और कम श्रम-गहन है, जो निर्णय निर्माताओं को जानकारी प्रदान करती है।
हमारे परिणाम दर्शाते हैं कि अध्ययन गांव में देशी सिल्वरफिश ने डीडीटी के प्रति प्रतिरोध (यानी, अत्यधिक प्रतिरोधी) विकसित कर लिया है और आईआरएस के तुरंत बाद मच्छरों का उभरना देखा गया; अल्फा-साइपरमेथ्रिन वीएल वेक्टरों के आईआरएस नियंत्रण के लिए अपनी 100% मृत्यु दर और सिल्वरफ्लाई के खिलाफ बेहतर हस्तक्षेप प्रभावकारिता के साथ-साथ डीडीटी-आईआरएस की तुलना में बेहतर सामुदायिक स्वीकृति के कारण सही विकल्प प्रतीत होता है। हालांकि, हमने पाया कि एसपी-उपचारित दीवारों पर मच्छरों की मृत्यु दर सतह के प्रकार के आधार पर अलग-अलग थी; खराब अवशिष्ट प्रभावकारिता देखी गई और आईआरएस के बाद डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित समय हासिल नहीं किया गया। यह अध्ययन चर्चा के लिए एक अच्छा प्रारंभिक बिंदु प्रदान करता है और इसके परिणामों को वास्तविक मूल कारणों की पहचान करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। हमारा अध्ययन यह भी दर्शाता है कि संयुक्त जीआईएस-आधारित स्थानिक जोखिम मानचित्रण (मैक्रो स्तर) आईआरएस बैठकों से पहले और बाद में रेत के द्रव्यमान के उद्भव और पुन: उद्भव की निगरानी के लिए जोखिम वाले क्षेत्रों की पहचान करने के लिए एक उपयोगी उपकरण हो सकता है। इसके अलावा, स्थानिक जोखिम मानचित्र विभिन्न स्तरों पर जोखिम वाले क्षेत्रों की सीमा और प्रकृति की व्यापक समझ प्रदान करते हैं, जिसका अध्ययन पारंपरिक क्षेत्र सर्वेक्षण और पारंपरिक डेटा संग्रह विधियों के माध्यम से नहीं किया जा सकता है। जीआईएस मानचित्रों के माध्यम से एकत्र की गई सूक्ष्म स्थानिक जोखिम जानकारी वैज्ञानिकों और सार्वजनिक स्वास्थ्य शोधकर्ताओं को जोखिम के स्तर की प्रकृति के आधार पर घरों के विभिन्न समूहों तक पहुंचने के लिए नई नियंत्रण रणनीतियों (यानी एकल हस्तक्षेप या एकीकृत वेक्टर नियंत्रण) को विकसित और लागू करने में मदद कर सकती है। इसके अतिरिक्त, जोखिम मानचित्र कार्यक्रम की प्रभावशीलता में सुधार के लिए सही समय और स्थान पर नियंत्रण संसाधनों के आवंटन और उपयोग को अनुकूलित करने में मदद करता है।
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