तंजानिया में कमज़ोर आर्थिक स्थिति वाले परिवारों में मलेरिया नियंत्रण के लिए कीटनाशक उपचार हेतु स्क्रीनिंग का एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण | मलेरिया जर्नल

जिन घरों का पुनर्निर्माण नहीं हुआ है, उनमें छज्जों, खिड़कियों और दीवारों के खुले हिस्सों के आसपास कीटनाशक जाल लगाना मलेरिया नियंत्रण का एक संभावित उपाय है। यह मच्छरों को घरों में प्रवेश करने से रोक सकता है, मलेरिया फैलाने वाले मच्छरों पर घातक और अर्ध-घातक प्रभाव डाल सकता है और मलेरिया के प्रसार को संभावित रूप से कम कर सकता है। इसलिए, हमने मलेरिया और उसके वाहकों के खिलाफ इनडोर कीटनाशक स्क्रीनिंग (आईटीएस) की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए तंजानिया के घरों में एक महामारी विज्ञान अध्ययन किया।
एक परिवार में एक या एक से अधिक घर होते थे, जिनमें से प्रत्येक का प्रबंधन परिवार के मुखिया द्वारा किया जाता था और सभी सदस्य रसोई की साझा सुविधाओं का उपयोग करते थे। अध्ययन के लिए वे परिवार पात्र थे जिनके छज्जे खुले थे, खिड़कियाँ जाली रहित थीं और दीवारें अक्षुण्ण थीं। राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के अनुसार प्रसवपूर्व देखभाल के दौरान नियमित जांच करा रही गर्भवती महिलाओं को छोड़कर, 6 महीने या उससे अधिक आयु के सभी परिवार सदस्यों को अध्ययन में शामिल किया गया था।
जून से जुलाई 2021 तक, प्रत्येक गाँव के सभी घरों तक पहुँचने के लिए, ग्राम प्रमुखों के मार्गदर्शन में डेटा संग्राहकों ने घर-घर जाकर उन घरों का साक्षात्कार लिया जिनके छज्जे खुले थे, खिड़कियाँ असुरक्षित थीं और दीवारें खड़ी थीं। घर के एक वयस्क सदस्य ने आधारभूत प्रश्नावली भरी। इस प्रश्नावली में घर के स्थान और विशेषताओं के साथ-साथ घर के सदस्यों की सामाजिक-जनसांख्यिकीय स्थिति की जानकारी शामिल थी। एकरूपता सुनिश्चित करने के लिए, सूचित सहमति प्रपत्र (ICF) और प्रश्नावली को एक विशिष्ट पहचानकर्ता (UID) दिया गया, जिसे मुद्रित, लैमिनेट किया गया और प्रत्येक प्रतिभागी घर के मुख्य द्वार पर चिपकाया गया। आधारभूत डेटा का उपयोग एक यादृच्छिक सूची तैयार करने के लिए किया गया, जिसने हस्तक्षेप समूह में आईटीएस की स्थापना में मार्गदर्शन किया।
मलेरिया के प्रसार संबंधी आंकड़ों का विश्लेषण प्रति-प्रोटोकॉल दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए किया गया, जिसमें उन व्यक्तियों को विश्लेषण से बाहर रखा गया जिन्होंने पिछले दो हफ्तों में यात्रा की थी या सर्वेक्षण से पहले के दो हफ्तों में मलेरिया-रोधी दवा ली थी।
विभिन्न प्रकार के आवासों, आईटीएस के उपयोग और आयु समूहों पर आईटीएस के प्रभाव का निर्धारण करने के लिए, हमने स्तरीकृत विश्लेषण किए। परिभाषित स्तरीकरण के अंतर्गत आईटीएस वाले और बिना आईटीएस वाले घरों में मलेरिया की घटनाओं की तुलना की गई: मिट्टी की दीवारें, ईंट की दीवारें, पारंपरिक छतें, टिन की छतें, सर्वेक्षण से एक दिन पहले आईटीएस का उपयोग करने वाले, सर्वेक्षण से एक दिन पहले आईटीएस का उपयोग न करने वाले, छोटे बच्चे, स्कूली बच्चे और वयस्क। प्रत्येक स्तरीकृत विश्लेषण में, आयु समूह, लिंग और संबंधित घरेलू स्तरीकरण चर (दीवार का प्रकार, छत का प्रकार, आईटीएस का उपयोग या आयु समूह) को स्थिर प्रभाव के रूप में शामिल किया गया। समूहीकरण को ध्यान में रखने के लिए घर को यादृच्छिक प्रभाव के रूप में शामिल किया गया। महत्वपूर्ण बात यह है कि स्तरीकरण चर को स्वयं उनके स्तरीकृत विश्लेषणों में सहचर के रूप में शामिल नहीं किया गया था।
घर के अंदर मच्छरों की आबादी के लिए, असमायोजित नकारात्मक द्विपद प्रतिगमन मॉडल को केवल प्रति रात प्रति जाल पकड़े गए मच्छरों की दैनिक संख्या पर ही लागू किया गया था, क्योंकि पूरे मूल्यांकन के दौरान पकड़े गए मच्छरों की संख्या कम थी।
घरों में मलेरिया संक्रमण की अल्पकालिक और दीर्घकालिक जांच की गई। परिणामों से पता चला कि किन घरों का दौरा किया गया, किन घरों ने दौरा करने से इनकार किया, किन घरों ने दौरा स्वीकार किया, किन घरों में स्थानांतरण या लंबी दूरी की यात्रा के कारण दौरा संभव नहीं हो पाया, किन घरों में प्रतिभागी ने दौरा करने से इनकार किया, किन घरों में मलेरिया रोधी दवाओं का उपयोग किया गया और किन घरों का यात्रा इतिहास रहा। सीडीसी लाइट ट्रैप का उपयोग करके घरों में मच्छरों की मौजूदगी का सर्वेक्षण किया गया। परिणामों से पता चला कि किन घरों का दौरा किया गया, किन घरों ने दौरा करने से इनकार किया, किन घरों ने दौरा स्वीकार किया, किन घरों में स्थानांतरण के कारण दौरा संभव नहीं हो पाया या कौन घर सर्वेक्षण की पूरी अवधि के दौरान अनुपस्थित रहे। नियंत्रण वाले घरों में आईटीएस (इंटरनेट ट्रैकिंग सिस्टम) स्थापित किया गया था।

चालिंज़े जिले में, कीटनाशक-उपचारित स्क्रीनिंग सिस्टम (आईटीएस) वाले घरों और बिना आईटीएस वाले घरों के बीच मलेरिया संक्रमण दर या घर के अंदर मच्छरों की संख्या में कोई खास अंतर नहीं पाया गया। इसका कारण अध्ययन की संरचना, हस्तक्षेप के कीटनाशक और अवशिष्ट गुण, और अध्ययन से बाहर हो जाने वाले प्रतिभागियों की अधिक संख्या हो सकती है। हालांकि अंतर महत्वपूर्ण नहीं थे, लेकिन लंबी बारिश के मौसम में घरों में परजीवी संक्रमण का स्तर कम पाया गया, जो स्कूली बच्चों में अधिक स्पष्ट था। घर के अंदर एनोफिलीस मच्छरों की संख्या में भी कमी आई, जो आगे के शोध की आवश्यकता को दर्शाता है। इसलिए, अध्ययन के दौरान प्रतिभागियों की भागीदारी सुनिश्चित करने के लिए सक्रिय सामुदायिक सहभागिता और जागरूकता अभियान के साथ क्लस्टर-रैंडमाइज्ड अध्ययन संरचना की सिफारिश की जाती है।