तंजानिया के उप-प्रधान परिवारों में मलेरिया नियंत्रण के लिए कीटनाशक उपचार की जांच का एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण | मलेरिया जर्नल

जिन घरों का पुनर्निर्माण नहीं हुआ है, उनके छज्जों, खिड़कियों और दीवारों के आसपास कीटनाशक जाल लगाना मलेरिया नियंत्रण का एक संभावित उपाय है। यह मच्छरों को घरों में घुसने से रोक सकता है, मलेरिया के वाहकों पर घातक और कम घातक प्रभाव डाल सकता है और मलेरिया के संचरण को संभावित रूप से कम कर सकता है। इसलिए, हमने मलेरिया और वाहकों के विरुद्ध इनडोर कीटनाशक स्क्रीनिंग (आईटीएस) की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए तंजानिया के घरों में एक महामारी विज्ञान अध्ययन किया।
एक परिवार में एक या एक से अधिक घर शामिल होते थे, जिनमें से प्रत्येक का प्रबंधन परिवार के मुखिया द्वारा किया जाता था, और सभी सदस्य रसोई की साझा सुविधाओं का उपयोग करते थे। अध्ययन के लिए पात्र वे परिवार थे जिनके छज्जे खुले थे, खिड़कियाँ बिना सलाखें थीं और दीवारें सुरक्षित थीं। अध्ययन में 6 महीने या उससे अधिक उम्र के सभी परिवार के सदस्यों को शामिल किया गया था, उन गर्भवती महिलाओं को छोड़कर जो राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के अनुसार प्रसवपूर्व देखभाल के दौरान नियमित जाँच करवा रही थीं।
जून से जुलाई 2021 तक, प्रत्येक गाँव के सभी घरों तक पहुँचने के लिए, ग्राम प्रधानों के मार्गदर्शन में, डेटा संग्रहकर्ता घर-घर जाकर खुले छज्जों, असुरक्षित खिड़कियों और खड़ी दीवारों वाले घरों का साक्षात्कार करते रहे। परिवार के एक वयस्क सदस्य ने एक आधारभूत प्रश्नावली भरी। इस प्रश्नावली में घर के स्थान और विशेषताओं के साथ-साथ परिवार के सदस्यों की सामाजिक-जनसांख्यिकीय स्थिति की जानकारी शामिल थी। एकरूपता सुनिश्चित करने के लिए, सूचित सहमति प्रपत्र (ICF) और प्रश्नावली को एक विशिष्ट पहचानकर्ता (UID) दिया गया, जिसे मुद्रित, लेमिनेट किया गया और प्रत्येक भाग लेने वाले घर के मुख्य द्वार पर चिपका दिया गया। आधारभूत आँकड़ों का उपयोग एक यादृच्छिकीकरण सूची तैयार करने के लिए किया गया, जिसने हस्तक्षेप समूह में ITS की स्थापना का मार्गदर्शन किया।
मलेरिया की व्यापकता के आंकड़ों का विश्लेषण प्रति-प्रोटोकॉल दृष्टिकोण का उपयोग करके किया गया, तथा विश्लेषण से उन व्यक्तियों को बाहर रखा गया, जिन्होंने पिछले दो सप्ताह में यात्रा की थी या सर्वेक्षण से पहले दो सप्ताह में मलेरिया-रोधी दवा ली थी।
विभिन्न आवास प्रकारों, आईटीएस उपयोग और आयु समूहों पर आईटीएस के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए, हमने स्तरीकृत विश्लेषण किए। आईटीएस वाले और आईटीएस रहित परिवारों के बीच मलेरिया के प्रकोप की तुलना एक निश्चित स्तरीकरण के अंतर्गत की गई: मिट्टी की दीवारें, ईंट की दीवारें, पारंपरिक छतें, टिन की छतें, सर्वेक्षण से एक दिन पहले आईटीएस का उपयोग करने वाले, सर्वेक्षण से एक दिन पहले आईटीएस का उपयोग न करने वाले, छोटे बच्चे, स्कूली बच्चे और वयस्क। प्रत्येक स्तरीकृत विश्लेषण में, आयु समूह, लिंग और संबंधित घरेलू स्तरीकरण चर (दीवार का प्रकार, छत का प्रकार, आईटीएस उपयोग, या आयु समूह) को निश्चित प्रभावों के रूप में शामिल किया गया था। समूहीकरण को ध्यान में रखते हुए परिवार को एक यादृच्छिक प्रभाव के रूप में शामिल किया गया था। महत्वपूर्ण बात यह है कि स्तरीकरण चरों को स्वयं उनके स्तरीकृत विश्लेषणों में सहचरों के रूप में शामिल नहीं किया गया था।
इनडोर मच्छर आबादी के लिए, असमायोजित नकारात्मक द्विपद प्रतिगमन मॉडल को केवल प्रति रात प्रति जाल में पकड़े गए मच्छरों की दैनिक संख्या पर लागू किया गया था, क्योंकि मूल्यांकन के दौरान पकड़े गए मच्छरों की संख्या बहुत कम थी।
मलेरिया संक्रमण के लिए घरों की अल्पकालिक और दीर्घकालिक जाँच की गई, जिसके परिणामों से पता चला कि किन घरों का दौरा किया गया, किन घरों का दौरा करने से इनकार किया, किन घरों का दौरा स्वीकार किया, स्थानांतरण और लंबी दूरी की यात्रा के कारण किन घरों का दौरा नहीं हो पाया, प्रतिभागियों का दौरा करने से इनकार, मलेरिया-रोधी दवाओं का उपयोग, और यात्रा इतिहास। सीडीसी लाइट ट्रैप का उपयोग करके घरों में घर के अंदर मच्छरों का सर्वेक्षण किया गया, जिसके परिणामों से पता चला कि किन घरों का दौरा किया गया, किन घरों का दौरा करने से इनकार किया, किन घरों का दौरा स्वीकार किया, किन घरों का दौरा स्थानांतरण के कारण नहीं हो पाया, या पूरी सर्वेक्षण अवधि के दौरान अनुपस्थित रहे। नियंत्रण घरों में आईटीएस स्थापित किया गया था।

चालिन्ज़े ज़िले में, कीटनाशक-उपचारित स्क्रीनिंग सिस्टम (आईटीएस) वाले और बिना कीटनाशक-उपचारित स्क्रीनिंग सिस्टम वाले घरों के बीच मलेरिया संक्रमण दर या घर के अंदर मच्छरों की आबादी में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। यह अध्ययन के डिज़ाइन, हस्तक्षेप के कीटनाशक और अवशिष्ट गुणों, और अध्ययन से बाहर होने वाले प्रतिभागियों की उच्च संख्या के कारण हो सकता है। हालाँकि अंतर महत्वपूर्ण नहीं थे, लेकिन लंबे बरसात के मौसम के दौरान घरेलू स्तर पर परजीवी संक्रमण के निम्न स्तर पाए गए, जो स्कूली बच्चों में अधिक स्पष्ट था। घर के अंदर एनोफ़ेलीज़ मच्छरों की आबादी में भी कमी आई, जिससे आगे के शोध की आवश्यकता का संकेत मिलता है। इसलिए, पूरे अध्ययन के दौरान प्रतिभागियों को बनाए रखने के लिए सक्रिय सामुदायिक सहभागिता और आउटरीच के साथ एक क्लस्टर-यादृच्छिक अध्ययन डिज़ाइन की सिफारिश की जाती है।